肠道菌群失调113例临床分析

邓新民531400广西平果县中医医院肝脾胃科

肠道菌群失调113例临床分析

邓新民
531400广西平果县中医医院肝脾胃科

目的：探讨113例肠道菌群失调患者的主要原因、治疗方法和预后效果。方法：2012年2月-2013年9月收治肠道菌群失调患者113例，回顾性分析病历资料。结果：113例肠道菌群失调患者主要的症状是腹泻，其中＞60岁的老年患者88例（78％）。恶性肿瘤40例（35.4％），血液系统疾病4例（3.5％），肝硬化16例（14.2％），慢性阻塞性肺病14例（12.3％），糖尿病12例（10.6％），脑血管意外11例（9.8％），慢性心功能不全5例（4.4％），尿毒症7例（6.2％），风湿系统疾病4例（3.5％）。抗生素使用率85％，肾上腺皮质激素使用率15％。113例肠道菌群失调患者均采用肠道微生态制剂治疗，治疗1周内症状缓解4例（3.5％），治疗2周内症状缓解88例（78％），治疗3周内症状缓解10例（9％），治疗4周内症状缓解11例（9.5％）。结论：肠道菌群失调常发于年老患者，并伴有慢性疾病和恶性肿瘤，患者长期使用抗生素以及肾上腺皮质激素容易诱导肠道菌群失调，常伴有腹泻症状，对患者采取微生态剂治疗疗效显著。

肠道菌群失调；诊断；治疗；预后；临床分析

肠道菌群正常时往往处于平衡状态，对肠道屏障构成及对人体健康有着极其重要的作用。但是这种平衡状态一旦被打破，将会形成肠道菌群失调，进而严重影响患者的身体健康[1]。我院通过探讨分析113例肠道菌群失调患者的发病原因、治疗方法和预后效果，现将有关资料报告如下。

资料与方法

2012年2月-2013年9月收治肠道菌群失调患者113例，男60例（53％），女53 例（47％）；年龄12～95岁，平均年龄57.35岁。患者均伴有腹泻症状，部分是由于肠炎引起的。

研究方法：研究分析113例肠道菌群失调患者的性别、年龄、疾病情况、肠道菌群失调前抗生素的使用情况等。

诊断标准：依据2008年《肠道菌群粪便图片检查图谱》[2]肠道菌群失调的诊断理论：①Ⅰ度菌群失调主要表现为稀便，涂片可见，细菌总数小于正常低值；②Ⅱ度菌群失调主要是稀便，并伴有脓血和水样便，杆球比例呈现倒置；③Ⅲ度菌群失调主要表现为粪便外观呈现黏液便，并伴有少量的酵母样菌，大便隐血呈现阳性，原有细菌大多被抑制。

结果

113例肠道菌群失调患者主要的症状是腹泻，其中＞60岁的老年患者88例（78％）。恶性肿瘤40例（35.4％），血液系统疾病4例（3.5％），肝硬化16例（14.2％），慢性阻塞性肺病 14例（12.3％），糖尿病12例（10.6％），脑血管意外11例（9.8％），慢性心功能不全5例（4.4％），尿毒症7例（6.2％），风湿系统疾病4例（3.5％）。85％使用抗生素，15％使用肾上腺皮质激素。113例肠道菌群失调患者均采用肠道微生态制剂治疗，治疗1周内症状缓解4例（3.5％），治疗2周内症状缓解88例（78％），治疗3周内症状缓解10例（9％），治疗4周内症状缓解11例（9.5％）。

讨论

肠道菌群在体内和体外均呈动态平衡，进而对人体的健康有一定保障作用，一旦这种动态平衡逐渐的被打破，将会引起肠道菌群失调。引起肠道菌群失调的病因尚未完全明确，但与下述因素有关：①原发于肠道的疾病：如肠道的急慢性感染、炎症性肠病、小肠细胞过度生长综合征等。②全身性疾病：如感染性疾病、恶性肿瘤、代谢综合征、结缔组织病、肝肾功能受损等慢性消耗性疾病。③如抗生素应用不合理，化学治疗、放射治疗后，各种创伤，多脏器功能衰竭，胃肠道改道手术后，营养不良，免疫功能低下等。

同时田景绘研究表明[3]，人体正常的肠道中菌群约99.8％是厌氧菌，而0.2％为需氧菌。同时李凯研究表明[4]，倡导菌群失调主要有Ⅰ度菌群失调、Ⅱ度菌群失调和Ⅲ度菌群失调。Ⅰ度菌群失调主要表现为稀便，涂片可见，细菌总数小于正常低值。Ⅱ度菌群失调主要是稀便，并伴有脓血和水样便，杆球比例呈现倒置。Ⅲ度菌群失调主要表现为粪便外观呈现黏液便，并伴有少量的酵母样菌，大便隐血呈现阳性，原有细菌大多被抑制。

本研究对113例肠道菌群失调患者的临床分析中研究表明，患者均伴有腹泻症状，部分是由于肠炎引起的，同时也由于肠道菌群失调引起。113例肠道菌群失调患者均采用肠道微生态制剂治疗，治疗1周内症状缓解4例（3.5％），治疗2周内症状缓解88例（78％），治疗3周内症状缓解10例（9％），治疗4周内症状缓解11例（9.5％）。同时肠道菌群失调患者使用肠道微生物制剂有着较好的预后效果。

本研究表明，健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约、互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特别是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合，引起临床症状。同时肠道微生态制剂治疗肠道菌群失调可以更好地抑制肠道内细菌，并对患者肠道菌群失调症状进行合理的改善。

本研究通过结合自身的工作经验和我院的实际情况，研究中存在的不足之处还望更多相关人士给予指正。

综上所述，肠道菌群失调患者常发于年老患者，并伴有慢性疾病和恶性肿瘤，患者长期使用抗生素以及肾上腺皮质激素容易诱导肠道菌群失调，常伴有腹泻症状，对患者采取微生态制剂治疗疗效显著。

[1]吴毅,梁秀兰.肠道菌群失调120例临床分析[J].大家健康（学术版）,2013,（14）：4-6.

[2]张华,黄海涛.双歧杆菌预防重症胰腺炎患者肠道菌群失调的临床研究[J].中国微生态学杂志,2012,（4）：339-340.

[3]田景绘,张国际.肠道菌群失调临床分析与研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,（9）：1390-1391.

[4]李凯,谭永刚.双歧杆菌预防化疗后肠道菌群失调症的临床研究[J].微生物学杂志, 2011,（1）：82-84.

Clinicalanalysisof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosis

DengXinmin
DepartmentofLiverSpleenandStomach,theTraditionalChineseMedicineHospitalofPingguoCounty,Guangxi531400

Objective：Toexplorethemaincauses,treatmentmethodandprognosiseffectof113casesofpatientswithintestinal dysbacteriosis.Methods：Themedicalrecordsof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosisfromFebruary2012to September2013wereanalyzedretrospectively.Results：Themainsymptomsof113casesofpatientswithintestinaldysbacteriosis wasdiarrheaand88cases（78％）wereelderlypatientsovertheageof60.40patients（35.4％）hadmalignanttumor.4patients（3.5％）hadbloodsystemdiseases,16casesofpatients（14.2％）hadlivercirrhosis,14casesofpatients（12.3％）hadchronicobstructive pulmonarydisease,12patients（10.6％）haddiabetes,11patients（9.8％）hadcerebrovascularaccident,5casesofpatients（4.4％）had chroniccardiacinsufficiency,7casesofpatients（6.2％）haduremicdisease,4patients（3.5％）hadrheumatismsystemdiseases.The antibioticuseratewas85％,theadrenalcorticalhormoneuseratewas15％.113patientswithintestinaldysbacteriosisadopt intestinalprobioticstreatment,4casesofpatients（3.5％）remittedthesymptomswithin1week,88casesofpatients（78％）remitted thesymptomswithin2weeks,10casesofpatients（9％）remittedthesymptomswithin3weeks,11casesofpatients（9.5％）remitted thesymptomswithin4weeks.Conclusion：Intestinaldysbacteriosisalwaysoccuredinelderlypatientsandwasaccompaniedby chronicdiseaseandmalignanttumor,thepatientstreatedwithlong-termantibioticandadrenocorticalhormoneshadintestinal dysbacteriosisaccompaniedbydiarrhea,andthemicroecologicagenttreatingpatientshadremarkablecurativeeffect.

Intestinaldysbacteriosis；Diagnosis；Treatment；Prognosis；Clinicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.25