探讨肝胆外科患者手术疼痛的护理措施

张瑞玲

探讨肝胆外科患者手术疼痛的护理措施

张瑞玲

目的 研究分析肝胆外科手术患者疼痛的临床护理方式，总结护理经验。方法 根据我院接收的100例肝胆外科手术患者进行研究分析，对患者接受手术前后的护理内容进行总结归纳。结果 为患者提供护理之后，均顺利度过疼痛阶段，顺利出院，患者对护理人员的满意度普遍较高。结论 术后对患者的疼痛护理非常重要，护理人员应该做好该项工作，让患者获得满意的护理效果。

肝胆外科；手术患者；疼痛

疼痛在外科护理中非常重要，发达国家将疼痛控制满意度作为护理质量管理的内容之一。2001年国际疼痛协会（IASP）对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉体验，伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。手术后切口疼痛是外科手术患者的主要不适，在术后24 h最剧烈，2～3 d后逐渐减轻。疼痛太过强烈会导致患者生活和休息受到影响，手术患者接受疼痛护理是非常重要的事情[1]。我院对肝胆外科手术患者的临床疼痛护理情况进行了研究分析，现进行以下报道。

1 临床资料

我院共选取了100例肝胆手术患者，有男性和女性患者各50例，年龄16～81岁。其中肝脏手术5例，胆囊切除术35例，胆囊切除加胆总管探查“T”形管引流手术60例。采用对疼痛程度评估的数字评价量表（Numerical rating scale，NRS）对手术后患者进行疼痛评估，0表示无痛，10表示最痛。被测者根据个人疼痛感受在其中一个数字记号。0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。为患者提供相应的护理，让患者度过疼痛阶段，顺利出院，提升护理满意度。

2 疼痛护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 术前健康教育和评估 患者进入医院接受治疗后，护理人员要带患者到病房内休息，带患者熟悉环境，对患者进行医院和主治医生的情况介绍，对患者的问题进行解答，特别是曾经接受过手术治疗的患者，对患者的手术情况进行询问，了解患者曾经使用的止痛药情况，为患者的疼痛护理提供参考。

2.1.2 纠正疼痛观念 疼痛是自身的主观感受，需要及时地表达出来，为了让患者对疼痛有比较好的认识，懂得如何评估疼痛程度，需要对患者提供疼痛教育，患者术后对疼痛就可以进行良好的控制，让患者的疼痛得到缓解，及时的进行止痛治疗，为患者的术后活动和康复提供基础。患者有术后无疼痛的权利，我们应该尊重，患者向医护人员报告疼痛后，护理人员要进行询问和评估，合理的缓解患者的疼痛程度。

2.1.3 加深对麻醉止痛的认识 临床中因为担心患者成瘾而不敢随意地为患者使用药物止痛，护理人员对麻醉止痛药成瘾性以及依赖性和耐药性进行区分。术前对患者进行相关的疼痛介绍，手术结束出手术室之前最好使用麻醉止痛泵。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理措施 对患者的疼痛反应进行理解和同情，为患者讲解术后疼痛知识，对患者的疼痛心理和恐惧心理进行缓解。调整患者的休息体位，全麻患者要求半卧，缓解腹部切口的张力，对伤口进行观察，及时消除血肿，如果包扎过紧，需要进行调整。让患者能够在安静的环境下治疗和休息，限制访视。对患者的疼痛反应给予理解，尽量让患者感到舒适。护理人员进行护理操作时，要求动作轻柔，精准，不要使用粗暴的动作，防止引起患者的疼痛。进行集中护理操作，让患者有休息的时间。对手术切口使用预防性用药方式。

2.2.2 专项护理内容 对轻度疼痛者给予鼓励安慰，并采用分散注意力及音乐疗法。对中度疼痛者除采用以上方法外按医嘱给予一般解热镇痛剂如安痛定2 ml肌内注射。对重度疼痛者给予杜冷丁、芬太尼等或使用麻醉止痛泵。临床应合理使用止痛药物。护理人员对药物的使用方法、作用、不良反应等情况要熟悉，对患者的疼痛进行评估分析，避免用药引起的不良反应。根据患者的手术切口情况选择合适的治疗方式。遵医嘱用药，避免患者对药物产生依赖性。

2.2.3 其他减轻疼痛的对策（1）分散注意力：疼痛是一种主观感受，采用分散注意力的方法如看书等，可使患者的注意力得到转移，将疼痛暂时抛却一旁。（2）音乐疗法：对手术患者的疼痛进行护理时，播放舒缓的音乐，能够让患者的精神放松，有助于缓解疼痛。

2.3 术后的心理护理

术后积极地改善患者的疼痛可以让患者更快的恢复。因为手术成功后，患者的病灶被清除，心理的负担得到了缓解，这个阶段就要对患者提供持续的护理服务，对患者进行心理护理，让患者能够保持良好的恢复状态。

2.4 鼓励功能锻炼

患者术后早期活动可以提升康复速度，鼓励患者先在床上进行一些简单的活动，然后逐渐过渡到下床活动、行走，然后参与一些轻度的活动，增加抵抗力和体力。

3 讨论

为手术患者提供可靠的疼痛护理可以缓解患者的疼痛感，让患者更快的康复，手术患者接受疼痛护理非常重要，护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，根据患者的情况使用止痛治疗措施，提供相关的指导和教育[2-4]。手术患者从入院到出院始终接受疼痛护理能够让患者的护理满意度提升。此次研究的100例患者使用了疼痛护理，患者的临床护理效果非常好，对护理人员的满意度高。笔者认为术后对患者的疼痛提供护理和干预是极其重要的，既是人性化护理理念的体现，也是护患关系改善的基础，患者从心理和生理上均得到了满足，恢复速度自然有保障。疼痛护理让患者感受舒适，心情自然也更好，护患关系融洽，不易出现纠纷和矛盾。

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：8.

[2]刘庆素，安秀艳，于蕾.不同人群优质护理观点调查[J].中国护理管理，2007，7（6）：21-23.

[3]陈晓鹏，张卫东，王东.微创时代肝胆外科的现状与思考[J].肝胆胰外科杂志，2011，23（4）：269-271.

[4]杨丽超，李燕辉，王芬.探讨针对外科手术后疼痛的护理干预方法[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：50-51.

To Explore the Nursing Measures of Patients With Surgical Pain in Department of Hepatobiliary Surgery

ZHANG Ruiling, The first people's Hospital of Wudalianchi, Wudalianchi 164100, China

Objective To study the clinical nursing care of patients with surgical operation in department of hepatobiliary surgery, and summarize the nursing experience.Methods 100 cases of patients were received in our hospital to study and analyze, the patients underwent surgery before and after the nursing contents were summarized.Results After nursing, all patients had successfully passed the pain stage, the patients were discharged, the satisfaction of nursing staff were generally higher.Conclusion Postoperative pain nursing is very important, nursing staff should do the work, so that patients with satisfactory results.

Department of hepatobiliary surgery, Surgical patients, Pain

R473.6

A

1674-9308（2015）22-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.143

164100 黑龙江省五大连池市第一人民医院