艾滋病患者的护理

艾华

艾滋病患者的护理

艾华

目的 探讨艾滋病患者的护理模式。方法选取2006年1月～2013年1月确诊艾滋病患者116例，其中22例发生机会性感染，已死亡，89例经治疗护理后好转出院。5例至今仍在住院治疗中。结果多数患者在经护理后病情有所改善，少数患者经护理后病情无变化。结论通过各种护理手段使大多数患者病情趋于稳定或病情好转。

艾滋病护理；方法

艾滋病医学上的名称是获得性免疫缺陷这综合征，英文缩写是（AIDS）。是由人类免疫缺陷病毒感染引起，病毒存在于人的血液、精液、体液中，是一种目前可防不可治愈的免疫缺陷性疾病。发病率目前呈逐年上升趋势。且传播途径由原来的少数吸毒者人员转为性传播人员，且传播到家庭人员中。本研究以我院116例艾滋病患者为研究对象，探讨艾滋病的护理方式，报告如下：

1 临床资料

本组收集2006年1月～2013年1月共116例艾滋病患者确诊病例。特别是2011～2013年以来成逐年上升的趋势更明显，共67例占总数的57.7％。注射吸毒新发感染率有所下降，性传播持续上升，成为主要传播途径。其中22例发生机会性感染已死亡［1］，注射吸毒者死亡比例较高，死亡病例中，12例为注射吸毒者，占54％。

116例患者中，男性93例，女性23例，最大者82岁，最小者2岁，116例患者中50岁以上感染者人数逐年增多。74例有吸毒史，占总数的63.7％，且最长吸毒者12年，最短者9年。其中并发各种结核62例，占总数的53.4％；并发乙肝23例，占总数的19.8％；并发乙丙肝4例，占总数的3.4％；入院时已昏迷伴消化道大出血2例，占总数的1.7％；并发全身多处脓肿1例，占总数的0.86％；并发念珠菌口腔炎2例，占总数的1.7％；并发带状疱疹4例，占总数的3.4％；并发卡氏肺孢子菌肺炎4例，占总数的3.4％。42例无吸毒史者其中，1例有纹唇及纹眉史，占总数2.3％；1例有长期在外私人诊所注射及拔牙史占总数2.3％；其中明确通过性途径传播的9例，有多个性伴侣占总数21.4％；7例是家庭妇女无其他性伴侣，总数16.6％；8例传播途径不明确，占总数19.04％。通过统计可看出，所有传染源大多数为血液传播，其次性传播，母婴途径较少。

2 传染源及感染情况

艾滋病的传染可经过血液、性交、母婴，三种途径传播。云南省吸毒人员较多，从我科收治的病例来看，吸毒者占了相当大的比例。但从2011年以来通过性传播的比例较之前明显上升，成为主要传播途径。

3 护理措施

加强健康教育的宣传力度，认识艾滋病的相关知识，让每位公民，特别是年青人认识到毒品的危害，远离毒品，最好能戒毒，若暂时不能戒毒者应使用清洁注射器，不能共用注射器。

3.1 加强各种护理

3.1.1 加强护理队伍的思想教育 首先消除护理队伍的恐惧心理，从思想上认识并了解疾病的相关知识。并掌握艾滋病的传播途径才能做好自身防护，各种治疗必须按操作规程执行，避免发生职业暴露。

3.1.2 加强患者的心理护理 把疾病护理与心理护理有机的结合起来，开展健康咨询，减少乃至避免AIDS患者的不良心理对社会及家庭的影响，提高患者的生存质量。因患者住进隔离病房与家人接触少，同事朋友不敢探视，社会歧视。要考虑保护探视者，防止交叉感染，忽视对患者造成无言的伤害［2］。患者对医护人员的言、行、举止特别敏感。

3.2 医护人员的自身防护

3.2.1 所有操作必须按正规操作规程执行。

3.2.2 静脉输液尽量使用套管针，可避免反复静脉穿刺或抽血，减少与病人血液、体液接触的机会。减少损伤皮肤，以保护皮肤粘膜的屏障作用。

3.2.3 对有浸入性的操作时要带好手套，穿好隔离衣，必要时带防护眼罩。进行有可能被病人的血液、体液飞溅的操作时应穿防渗透性隔离衣。

3.2.4 做完各项操作后要彻底洗净双手，按洗手制度执行。

3.2.5 操作完后注意各种物品的终末消毒，该浸泡的用物应用1 000mg/L～2 000mg/L的含氯制剂浸泡消毒，不能重复使用的应立即焚烧处理。严格掌握消毒原则。

3.2.6 在处理医疗废弃物及垃圾时要小心，防止被患者的血液、体液污染的医疗废弃物的损伤，用后针头禁止回套针帽。如必须回帽时，使用单手操作。防止针刺伤的发生。

3.3 患者的护理

3.3.1 为预防齿龈炎及牙龈出血，应嘱其患者使用柔软牙刷或用盐水漱口，也可使用制霉菌属素液漱口以减少白色念珠感染［3］。

3.3.2 保持肛门周围的清洁干燥，大便后应清洗，对有痔疮者采用坐浴软化大便。均可减少肛门周围感染的可能。

3.3.3 被血液污染的地面、墙、家具，处理不能直接用抹布、拖把擦拭，应先喷洒消毒液后再处理。

3.3.4 病室最好采取单间隔离，病人产生的垃圾，先喷洒消毒液后用双层黄色袋装后焚烧处理［4］。

3.3.5 饮食 因病人免疫力下降，消化功能降低，故应给予高热量、

高蛋、高维生素、易消化、产气少、适量纤维素的饮食。应少食多餐，避免过饱。

作者单位：657000昭通市第一人民医院感染病科

3.3.6 皮肤的护理 因免疫能力下降，该类患者的皮肤稍不注意，就会发生压疮，故护理人员应加强皮肤的护理。

4 讨论

对艾滋病病人的护理必须要细心、周到、耐心，做好各种心理护理是关键，特别是刚诊断清楚的患者，思想负担重，不愿接受事实［5］。在医生的指导下正确完成各种治疗工作，密切观察病情变化，如有异常及时报告医生，积极配合抢救。还要加强医护人员的管理，避免发生职业暴露。

［1］毛莉莉，李莫.心理护理在改善艾滋病患者主观症状中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011，17（33）：3977-3979.

［2］李琼.逆转录酶和蛋白酶抑制剂在治疗艾滋病中的应用分析［J］.中国卫生产业，2014(8）：68-70.

［3］徐艳，范春红，王慧群，等.心理护理干预对艾滋病患者遵医行为的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(31）：101-102.

［4］范春红，王慧群，柏春琴，等.综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响［J］.中华现代护理杂志，2010，16(36）：4401-4402.

［5］韩乐强，高庆伟，崔振兴.艾滋病教学在改革中的实践与创新［J］.中国继续医学教育，2014，6（1）：100-102.

HIV/AIDS Patients Nursing

AI Hua，Zhaotong City First People's Hospital of Infectious Diseases，Zhaotong 657000，China

ObjectiveTo investigate the HIV/AIDS patients nursing mode.Selection Methods Between January 2006 and January 2013 confirmed 116 cases of HIV/AIDS patients，including 22 cases of opportunistic infections，dead，89 cases were after care improved.5 cases are still in the hospital treatment.ResultsMost patients in the nursing condition improved，after a few no change after nursing patient.ConclusionThrough various nursing means to make the most of the patients tend to be stable or improved.

AIDS nursing，Methods

R473.5

B

1674-9308（2015）12-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.217