时间管理在手术室护理管理中的应用

王光明 陈佐彩

时间管理在手术室护理管理中的应用

王光明 陈佐彩

目的 探讨时间管理对提高手术室工作效率的效果。方法我院2013年制定并实施手术室时间管理，通过成立质量管理小组、建立手术室时间质量管理制度、严格控制第一台手术开台时间、缩短手术室台间间隔时间、节假日适当安排择期手术等方式方法，提高手术室工作效率。结果2013年共实施手术2469台，日均手术6.8台，第一台手术准时开台率达83％，高于2012年的27％。2013年各科室人员对手术室护理工作满意度明显提高。结论在手术室实施时间管理，可有效提升手术室工作效率、医护人员工作满意度，而且提高了医院经济效益。

时间管理；手术室；护理管理

时间管理是指在同样的时间消耗下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列活动［1］。2013年我院将时间管理应用于手术室护理管理中，严格了手术室工作流程时间安排，不仅提升了手术室护理的工作效率、医护人员对手术室工作的满意度，而且提高了经济收入，现报告如下。

1 一般资料

2013年我院共开放手术室3间，手术室护理人员8名，主管护师2名，护师2名，护士4名；年龄19～44岁，平均年龄(28.62）岁；本科3名，大专5名。

2 方法

2.1 影响手术室使用效率的原因

我院手术室利用率不高，影响手术室工作效率的主要原因：（1）术前准备衔接不到位，第一台手术开台时间延迟。第一台手术不能按时开始手术，造成接台手术等台积压，正点开始手术是提高手术室利用率和手术室工作效率的重要保证。手术室护理工作原因所致的延迟常见于护士晨间交接班时间过长、巡回护士时间控制不当延误接患者时间、护士对工作中的轻重缓急时间处理不妥、术前准备未及时完成等。（2）手术医师未能按时到达手术室。一般情况下医师8：00上班后，先进行病区查房，开医嘱，为术后患者换药后再进入手术室，从而延误了手术开台时间［2］。（3）手术室台间间隔时间较长。手术结束后患者麻醉复苏时间长，下一台手术患者未能及时接入手术室，手术室清洁整理占用大量时间。（4）节假日不安排择期手术。

2.2 时间管理方法

（1）成立时间质量管理小组。由院医务科、信息科、外科、护理部、麻醉科、手术室分别抽调人员成立时间质量管理小组，负责手术室的监管。（2）建立手术室时间质量管理制度。确定时间管理方案，向各科室下发手术流程时间安排制度及相应惩治标准，严格按照制度执行。（3）严格控制第一台手术开台时间。术前完善患者的各项检查，护理人员查阅手术安排，做好手术准备工作，提前将患者接入手术室，麻醉师8：00准时为第一台手术做麻醉前准备，8：10手术医师必须到达手术室，同时开始麻醉，8：30为第一台手术的开台时间，若开台时间延迟，由巡回护士查究原因，并记录延时时间、原因及责任人，上报质量管理小组，对相应责任人给予一定的处罚，逐渐使第一台手术8：30前开始的管理制度形成常规［3］。（4）缩短手术室台间间隔时间。手术结束前30min护士通知接台手术病区进行术前准备，手术结束后患者入麻醉复苏室复苏，护士开始清理手术间。前台手术结束时，接台手术医师与患者必须到达手术室，患者进入麻醉准备室等候手术，从而大大减少了患者无效占用手术室的时间［4］。（5）节假日适当安排择期手术，从而提高手术室利用率。

3 结果

作者单位：404600重庆市奉节县中医院

2013年共实施手术2469台，日均手术6.8台，第一台手术准时开台率达83％，高于2012年的27％。2013年各科室人员对手术室护理工作满意度提高。

4 讨论

第一台手术不能按时开始手术，造成接台手术等台积压，因此正点开始手术是提高手术室利用率和手术室工作效率的重要保证。第一台手术开台时间延迟的因素涉及手术科室、手术医生、麻醉和手术室护理工作。手术医师延迟进入手术室，患者麻醉后常常需要等待一段时间才能实施手术，麻醉医师也因此而刻意延迟麻醉，甚至等手术医师到达手术室后才开始麻醉，形成恶性循环，导致手术开台时间延迟，影响手术室的周转。术后患者麻醉复苏需要一定的时间，这时将患者转移到麻醉复苏室，由专管人员负责患者的麻醉复苏，从而减少了台间间隔时间，提高手术室的周转［5］。时间管理有效提高了第一台手术开台准时率，从而提高了手术室的利用率和周转率，减少了手术患者对手术室的无效占用时间，使同等时间下的时间利用得到有效提高。

手术室是医院的重要科室，提高其使用效率能增加外科患者的周转，减少患者的无效住院时间，同时手术室也是医院收入的重要来源和支出的重要组成部分［6］。有研究发现，通过对手术室实施系统的管理，可在不增加人员的前提下，减少所有的时间分配［7］。手术室的良好运作能为医院带来较好的经济效益。但是手术室的日常清洁、消毒，设施设备的日常运行维护，人员、水电等费用也是医院支出的重要组成部分。手术室占用等待时间延长导致手术室使用效率和周转率下降，而相应费用增加，造成巨大浪费［8］。实施时间和效率管理，能够提高工作质量和手术室工作效率，降低手术成本、节约手术室能耗。

本文研究发现，实施时间管理后，年手术量有所增加，年收入也随之增加，并且第一台手术准时开台满意度及护理工作满意度均有所提高。实施时间管理后，培养和增强了手术室医护人员对自身工作时间的管理意识，能自主地按照时间管理工作计划和目标进行工作时间安排，克服以往的随意性工作方式，有效提高了手术室工作效率。

［1］常后婵，戴红霞，刘新莲，等.时间管理在洁净手术室运作流程优化中的应用研究［J］.护理学杂志：外科版，2011，26(16）：51-54.

［2］黄雪玲.时间管理在手术室护理工作中的应用［J］.护理研究：中旬版，2014，28(2B）：612-613.

［3］杜光芹.“ABC”时间管理法在手术室管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，9(11）：877-878.

［4］谢双.时间管理在手术室工作中的应用效果分析［J］.中国医药指南，2013，11(25）：298.

［5］张可.时间管理在手术室工作中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10(8）：85-86.

［6］王亮，苗艳.运用时间管理提高手术室的工作效率［J］.中国社区医师：医学专业，2007，9(3）：94.

［7］宋杨，李影颖，闫作丽.日首次手术准时开台的管理控制［J］.湖南中医药大学学报，2013，33(10）：98-99.

［8］马利，文江，刘春贤.手术室成本分摊和管理办法探讨［J］.现代医院管理，2010，39(6）：49-50.

Application of Time Management in Operation Room Nursing

WANG Guangming CHEN Zuocai，Fengjie County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 404600，China

ObjectiveTo investigate the effect of time management to improve the work efficiency of the operation room.MethodsIn our hospital in 2013 to develop and implement operation room，time management，through the establishment of quality management team，the establishment of operation room time quality management system，strictly control the first surgery founding time，shorten the operation room table time interval，holidays elective surgery way methods appropriate to improve the working efficiency of the operation room.ResultsA total of 2469 units in 2013 to implement the operation，the daily operation of 6.8 units.In 2013 the first operation time of founding rate of 83％，higher than the 27％ in 2012.In 2013 the Department staff on operation room nursing satisfaction improved significantly.ConclusionThe implementation of time management in the operation room，operation room can effectively improve work efficiency，job satisfaction of medical staff，and improve the economic benefit of hospital.

Time management，Operation room，Nursing management

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.214