围绝经期综合征妇女的临床护理

2015-01-31潘丽华

中国继续医学教育 2015年17期

潘丽华

围绝经期综合征妇女的临床护理

潘丽华

【摘要】目的探讨围绝经期综合征妇女的临床护理。方法回顾性分析我院2012年10月～2014年10月收治的围绝经期综合征女性100例，对妇女进行治疗和对症护理。结果经我院的精心治疗及护理后，有显著效果的94例，好转6例。结论绝经的年龄症状早晚因人而异，并且受多因素影响；对妇女进行心理调节，帮助妇女减轻压力，调整心态，提高健康水平和生活质量，顺利的度过围绝经期。

【关键词】围绝经期综合征；妇女；临床护理

作者单位：150700 黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院

Clinical Nursing Care of Patients With Peri Menopausal Syndrome

PAN Lihua, Yanshou County, Harbin City, Heilongjiang Province People's Hospital, Harbin 150700, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care around menopausal syndrome women. Methods A retrospective analysis of 100 cases of women in our hospital in October 2012 to October 2014 admitted to the perimenopausal syndrome, symptomatic treatment and care for women. Results After careful treatment and hospital care, there is a significant effect of 94 cases, improved in 6 cases. Conclusion Sooner or later the age of menopause symptoms vary and are subject to multiple factors, psychological adjustment for women, to help women reduce stress, attitude adjustment, improve health and quality of life, well past the perimenopausal. [Key words]Perimenopausal syndrome, Women, Clinical care

女性的围绝经期指绝经前后的一段时期，一般始于40岁，可历时10～20年，即从出现卵巢功能衰退征象至绝经后1年内的时间[1]。围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢激素减少，带来的一系列躯体和精神心理症状。

1　临床资料

1.1 一般资料

收集我院2012年10月～2014年10月收治的围绝经期综合征女性100例，患者年龄39～58岁，平均年龄（48±3）岁。其中早绝经妇女15例，自然绝经妇女69例，人工绝经妇女16例。

1.2 治疗

激素替代治疗，性激素一方面可以保证性器宫的发育及维持其功能，另一方面可以影响骨骼的发育、自主神经系统的平衡。性激素还会通过影响情绪、体力和代谢，影响到患者的身心健康。性激素补充的原则是：个体化处理、生理性补充和用最小剂量达到最好效果。性激素治疗适应于严重围绝经期相关症状、生殖道萎缩和骨质疏松的患者，对于严重的肝胆疾病、深静脉血栓性疾病和雌激素依赖性肿瘤的患者禁用[2]。

2　护理

2.1 心理护理

对于围绝经期的妇女，患者常常在毫无准备的情况下，被由于雌激素减少所带来的种种变化所困扰，患者心理上还不能接受自己的机体开始变老的现实。生理上的不适让患者陷入焦虑和恐惧中，加上周围环境的变化和家人的不理解更加重患者的心理负担。因此鼓励患者说出心理和身体上的不适，动员其支持系统参与到对患者的帮助中来，营造一个轻松和关爱的氛围，使患者消除焦虑、积极面对现实，是重要的护理措施之一[3]。

2.2 指导用药

让患者了解用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证、用药时可能出现的反应等。对于长期使用性激素者必须为其制定相应的治疗和随访计划，并让患者知道其重要性；对于服药后出现乳房胀痛、白带多、阴道出血、头痛、水肿等症状时告诉患者不要太紧张，多能自行消退，如果症状不见好转时必须到医院就诊[4]。

2.3 一般护理

2.3.1 合理营养养成良好的饮食习惯，摄入高蛋白、维生素、高钙饮食，必要时可补充钙剂，延缓骨质疏松症发生。

2.3.2 坚持体格锻炼，增强体质多进行户外运动如散步或慢跑等，增加日晒时间，可促进血液循环，有利于延缓衰老及骨质疏松的发生。

（1）向围绝经期妇女解释绝经是一个生理过程，讲明绝经的原因、绝经发生前后身体的变化，使患者了解大多数人绝经出现症状是能安全过渡的，减轻或消除绝经变化而产生的焦虑心理[5]。（2）指导围绝经期妇女科学合理地安排活动与休息，生活应有规律，合理安排每天的生活和工作，参加社区公益娱乐活动，参加适当的体育锻炼，劳逸结合，正确对待性生活。（3）指导围绝经期妇女自我调节情绪，保持情绪的乐观、稳定，保持健康的心理状态，戒急戒躁。参加文体活动，转移注意力，调养身心。（4）药物治疗的患者做好用药指导。帮助患者了解用药的目的、适应证、禁忌证、药物剂量、用药时间、药物的副反应等。用性激素治疗者应定期随访，长期用药者一般要求每年随访一次。

2.4 预防措施

2.4.1 重视围绝经期妇女的预防保健工作，提高此期妇女的自我保健意识及自我保健知识水平。

2.4.2 围绝经期是肿瘤的高发时期，应加强防癌普查，重点是女性生殖道肿瘤和乳腺肿瘤，如子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等。

2.4.3 积极防治围绝经期妇女常见病及多发病，如高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、子宫脱垂、尿失禁等。

3　结果

100例患者经我院的精心治疗及护理后，有显著效果的94例，好转6例。

4　讨论

卵巢功能衰退、雌激素减少是导致围绝经期综合征的主要原因。最早的变化是卵巢功能衰退，表现为卵泡对FSH敏感性下降，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加，最后才表现为下丘脑和垂体功能退化[6]。因为卵巢功能衰退，排卵次数减少，雌激素分泌减少，对垂体和丘脑下部反馈调节作用减弱，导致机体内分泌功能失调、代谢障碍以及植物神经功能紊乱等一系列围绝经期综合症状[7]。雌激素分泌减少还干扰了中枢神经递质的代谢和分泌，表现出情绪不稳定、易激动等一系列精神症状。向患者介绍围绝经期是正常的生理过程，绝经发生的原因和绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除无谓的恐惧和焦虑，解决各种情绪障碍、

心理冲突等；耐心解答患者提出的问题，共同发挥防治作用；定期进行女性生殖道和乳腺肿瘤防癌检查；对围绝经期妇女的性要求和性生活等方面给予关心和指导；积极防治围绝经期妇女常见病、多发病，如糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤、骨质疏松症、阴道炎症、绝经后出血、子宫脱垂和尿失禁；宣传雌激素补充疗法的有关知识等[8]。

护理人员应普及围绝经期常见的防治知识，积极开展围绝经期妇女的普查普治的保健工作，使妇女可以真正做到认识自己、保护自己、爱护自己，重视照顾自己，出现问题早期就生[9]。加强对妇女的知识普及。帮助妇女可以平稳安全的度过围绝经期。

参考文献

[1]司艳芳. 围绝经期综合征患者的护理保健及治疗[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（4）：87.

[2]柳玉华. 围绝经期妇女的心理调节与护理体会[J]. 中国医药指南，2010，8（9）：137-138.

[3]秦学玲，刘秉芳，刘雅丽. 护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响[J]. 护理研究，2004，18（12）：1076-1077.

[4]马赫，徐鑫，谢辉，等. 围绝经期妇女的心理护理及激素替代治疗[J]. 中国妇幼保健，2006，21（15）：2115.

[5]郑华，马建东，闫宏力，等. 氟西汀联合心理干预治疗女性围绝经期抑郁情绪临床疗效的对照研究[J]. 中国行为医学科学，2006，15（12）：1093-1094.

[6]许香，朱春英. 护理干预对围绝经期综合症的作用分析[J]. 黑龙江医药，2011，24（6）：1036.

[7]王舜华，刘丽君. 围绝经期妇女心血管疾病的相关性研究[J].中国实用医药，2011，6（32）：66-68.

[8]郑秀霞. 妇产科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：208-212.

[9]闫丽萍. 围绝经期妇女护理保健研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：110-111.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.162