补阳还五汤治疗脑血栓的临床观察

牟增兴

补阳还五汤治疗脑血栓的临床观察

牟增兴

目的 探讨补阳还五汤治疗脑血栓的效果。方法选取脑血栓患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，观察组常规治疗基础上加用补阳还五汤，对照组仅给予常规西医治疗。结果观察组总有效率高于对照组，观察组ADL≥60分患者比例高于对照组。结论补阳还五汤治疗脑血栓效果显著。

补阳还五汤；脑血栓；临床疗效

脑血栓起病急、发病率高、致残率高，严重影响患者的生活质量。本文就补阳还五汤治疗脑血栓的效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月～2011年12月收治的脑血栓患者68例，男41例，女27例，年龄45～78岁，平均60.2岁。病程6d～2年，轻度19例，中度31例，重度18例。将所有患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），

可对比。

作者单位：134300白山市中心医院

1.2 方法

对照组给予常规西医治疗，主要包括脱水降颅压、神经保护、抗凝、抗感染以及降血压等对症治疗；观察组加用补阳还五汤，药方为：黄芪60g、川芎10g、桃仁10g、当归10g、红花9g、地龙9g、赤芍9g、丹参30g，每日一剂，用水煎服，早晚各一次，15d为一个疗程。两组均治疗30d。

1.3 疗效判断标准

治愈：肢体、语言功能完全恢复，生活完全自理；显效：肌力改善4级以上，语言功能部分恢复，能独立行走，生活基本自理；有效：临床症状有所减轻，肌力改善2～3级，依靠拐杖可以行走；无效：症状无改善甚至加重。

并对患者的日常生活能力ADL功能进行评分［1］：ADL≥60分，生活基本自理；40分＜ADL＜60分，生活借助帮助后可以自理；ADL≤40分，生活完全不能自理。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0系统软件进行资料分析，计量资料采用（±s）行t检查，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组治愈15例，显效12例，有效4例，无效3例，总有效率91.1％；对照组治愈4例，显效15例，有效4例，无效11例，总有效率67.7％；观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者日常生活能力（ADL）比较

观察组ADL≥60分的患者19例，40分～60分9例，≤40分6例；对照组ADL≥60分的患者9例，40分～60分11例，≤40分14例；观察组ADL≥60分患者占比大于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后血流流变指标比较

观察组红细胞压积（45.81±1.56）％、全血粘度（4.02±0.17）mpa.s、纤维蛋白原（3.85±0.24）g/L；对照组红细胞压积（46.11±1.67）％、全血粘度（4.89±0.25）mpa.s、纤维蛋白原（5.16±0.28）g/L；观察组的全血粘度和纤维蛋白原均小于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

脑血栓是临床上一种常见的难治疾病，西医通常采用溶栓治疗，该方法特别强调治疗的时期，对于发病在6h内者有良好效果，然而发病超过6h者溶栓治疗成功率较低［2］，并且可能发生颅内出血等并发症［3］。目前随着中医观念的不断深入，中西医结合治疗脑血栓得到临床的普遍关注。

中医认为脑血栓属“中风”范畴，瘀阻脉络是发病的主要机制，治疗原则应以活血化瘀为主。清代名医王清任所创的补阳还五汤是补气活血化瘀的主要代表，通过“气行则血行”的理论，其主要的药方包括黄芪、川芎、桃仁、当归、红花、地龙、赤芍等，该药方一直以来用于偏瘫、中风的治疗，且疗效确切。在此药方中，非常重用黄芪补气的作用，可以推动血液的运化之力，从而实现活血化瘀的目的。现代药理学研究证明补阳还五汤治疗脑血栓的药理基础包括：（1）对脑内源性神经干细胞的生长和存活具有显著的特性，可促进神经元和角质细胞的分化；（2）改善血液的流变学指标，降低全血粘度和纤维蛋白原浓度；（3）可扩张脑血管，增加脑部血流量，从而改善脑部的血液循环；（4）促进侧支循环，改善微循环；（5）可对血小板的黏附聚集起到抑制作用，从而抑制血栓的形成，加快血栓溶解；（6）减轻血管内皮细胞的损伤，提高抗氧化酶活性，改善脑组织的缺氧状态。

近来中医的研制发展较快，并且现在有不少治疗脑血管疾病的静脉制剂，同时中医对于脑血栓患者在疾病的恢复期中偏瘫和失语的后遗症具有很好的疗效。但是无论是中医疗法，还是西医疗法，都具有一定的局限性，我们可以采取中西医结合的方法对患者进行治疗。本次研究中观察组患者的总有效率达90％以上，高于对照组；观察组ADL评分≥60分患者占比高于对照组。通过分析两组血流变学指标，观察组全血粘度和纤维蛋白原浓度均低于对照组。总之应用补阳还五汤治疗脑血栓患者可提高患者的神经功能。

［1］中华神经科学会.脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，2007，29(6）：381.

［2］卢明，刘茂才.补阳还五汤对脑梗塞作用的临床及实验研究近况［J］.中国中医药信息杂志，2009，7(6）：17-19.

［3］于英霞.优质护理在脑血栓护理中的应用分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（3）：120-122.

Clinical Observation of Buyanghuanwu Decoction in the Treatment of Cerebral Thrombosis

MOU Zengxing，Baishan Central Hospital，Baishan 134300，China

ObjectiveTo investigate the effects of Buyanghuanwu Decoction in the treatment of cerebral thrombosis effect five.Methods68 cases of cerebral thrombosis patients，randomly divided into observation group and control group with 34 cases in each group，the observation group on the basis of conventional treatment combined with positive also five soup，the control group only received routine treatment of Western medicine.ResultsThe total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the observation group ADL is more than or equal to 60 the proportion of patients was significantly higher than that of the control group.ConclusionThe positive also five soup in treating cerebral thrombosis effect.

Buyanghuanwu decoction，Cerebral thrombosis，Clinical curative effect

R277

B

1674-9308（2015）12-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.159