尼莫地平在蛛网膜下腔出血脑血管痉挛治疗中的应用体会

王志伟

尼莫地平在蛛网膜下腔出血脑血管痉挛治疗中的应用体会

王志伟

目的 探究蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者采用尼莫地平的治疗方法和效果。方法选取2013年8月～2014年11月收治的32例蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者进行治疗，随机分组，实验组17例患者采用尼莫地平的治疗，对照组15例患者选择常规的治疗方法，对比患者的治疗效果。结果实验组患者身体症状的恢复，住院时间以及大脑动脉的血流速值均好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者采用尼莫地平的治疗，能够在较短时间内降低颅内压，减少出血率和脑血管的痉挛率，改善预后。

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛；尼莫地平；治疗效果

蛛网膜下腔出血是因为多种病因造成脑底部或者脑脊髓的表面血管破裂而导致急性出血性的脑血管病，当血液流入蛛网膜的下腔又为蛛网膜的下腔出血。该疾病的常见病因为颅内动脉瘤，血管畸形，脑动脉粥样硬化、高血压、颅内肿瘤等导致的动脉炎以及肿瘤破坏血管等［1］。该疾病在发展过程中很容易出现脑血管痉挛的并发症，若不能给及及时处理，或者处理效果较差，就会导致脑组织的严重缺血或者导致迟发型的缺血性脑损伤，从而加重患者的病情，严重者还会导致残疾和死亡［2］。选取2013年8月～2014年11月收治的32例蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者进行治疗，选择不同方法，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年11月收治的32例蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者进行治疗，实验组患者17例，男性10例，女性7例，年龄范围：43～70岁，平均年龄为：（53.26±4.29）岁，平均病程为：（11.58±4.83）天，病情程度：5例为I级，6例为II级，6例为III级。对照组患者15例，男性9例，女性6例，年龄范围：44～71岁，平均年龄为：（52.76±4.29）岁，平均病程为：（11.37±5.13）天，病情程度：3例为I级，5例为II级，7例为III级。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 叮嘱患者要保持卧床休息，不可过度用力的咳嗽、排便以及情绪波动，可采用125ml 20％的甘露醇进行快速静滴，降低颅压，同时给予糖皮质激素的使用，比如5mg的地塞米松，避免蛛网膜出现粘连，在250ml 5％葡萄糖溶液中加入300～600mg的止血芳酸，采用静脉滴注，每天使用一次，连续止血2周，并针对患者的相关症状采取相应的支持治疗，若患者有发热症状，要采用物理降温，头痛严重者，可选择止痛剂。同时再采用尼莫地平的治疗，每小时为2.5～5.0ml，给予7～14天的持续微量泵的泵入，之后采用口服的方法，一天3次，每次60mg，连续服用3周。治疗后观察患者的体征和临床症状，以及大脑动脉血流的平均速值。

1.2.2 对照组 该组患者选择基础治疗，叮嘱患者要保持卧床休息，不可过度用力的咳嗽、排便以及情绪波动，可采用125ml 20％的甘露醇进行快速静滴，降低颅压，同时给予糖皮质激素的使用，比如5mg的地塞米松，避免蛛网膜出现粘连，在250ml 5％葡萄糖溶液中加入300～600mg的止血芳酸，采用静脉滴注，每天使用一次，连续止血2周。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 身体症状

治疗后实验组患者1例有头痛症状，所占比例为5.9％，1例有恶心呕吐的症状，所占比例为5.9，1例有视盘水肿，所占比例为5.9％，2例为抽搐，所占比例为11.8％，2例有脑膜刺激征，所占比例为11.8％，该组患者平均的住院时间为：（20.1±1.4）天。对照组患者4例有头痛症状，所占比例为26.7％，5例有恶心呕吐的症状，所占比例为33.3％，4例有视盘水肿，所占比例为26.7％，6例为抽搐，所占比例为40.0％，6例有脑膜刺激征，所占比例为40.0％，该组患者平均的住院时间为：（32.2±1.6）天。实验组的身体症状和住院时间均好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 大脑动脉血流速值

实验组治疗后24小时，大脑动脉血流的平均速值为：（48.0±1.9）cm/s，72小时后平均速值为：（67.1±1.5）cm/s，一周后平均速值为：（89.2±1.1）cm/s，治疗结束后为：平均速值为：（86.00±1.0）cm/s。对照组治疗后24小时，大脑动脉血流的平均速值为：（55.3±3.5）cm/s，72小时后平均速值为：（87.0±2.0）cm/s，一周后平均速值为：（133.0±2.5）cm/s，治疗结束后为：平均速值为：（90.0±1.5）cm/s。实验组患者好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑动脉在一段时间中处于异常的收缩状态会导致脑血管的痉挛，蛛网膜的下腔出血导致脑血管的痉挛，主要和血管舒索因子的失衡，功能改变和融雪产物有一定关系，因此在治疗中要选组干预血管痉挛的安全药物［3］。尼莫地平能够降低大脑血管的血液流速，而且该药物的安全性高，患者在使用药物的过程中均未出现不良反应。尼莫地平还可通过白细胞和血小板的聚集产生抑制作用，从而使血液的粘稠度和红细胞的刚性都有所降低，减少并预防血小板释放，从而提高患者的治疗效果，实验组患者身体症状的恢复，住院时间以及大脑动脉的血流速值均好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者采用尼莫地平的治疗，能够使患者得到显著的治疗效果。

［1］廖建平.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）：62-63.

［2］曹奕波，邰云飞，张振，等.尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的临床疗效［J］.中国医药科学，2014，22（4）：64-66.

［3］毛碧容，宋晓玲，李文俊，等.尼莫地平预防蛛网膜下腔出血脑血管痉挛60例分析［J］.现代临床医学，2006，32（2）：92.

Study on Nimodipine Application in Treatment of Cerebral Vasospasm of Subarachnoid Hemorrhage

WANG Zhiwei，Fuyu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qiqihar 161200，China

ObjectiveTo explore nimodipine medication treatment method and its effect in treatment of cerebral vasospasm of subarachnoid hemorrhage.MethodsChoose 32 patients with cerebral vasospasm of subarachnoid hemorrhage that are treated in hospital from August 2014 to November 2014 and separate them into two groups at random；17 patients in study group are given nimodipine medication treatment，while 15 patients in control group are given conventional treatment and then make a comparative study on medication effects between two groups.ResultsPatients’ recovery of symptoms，hospitalization days and their blood flow velocity of cerebral artery in study group are much more favorable than counterparts in control group；there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionNimodipine medication is of clinical efficacy in treatment of cerebral vasospasm of subarachnoid hemorrhage，it is conducive to reducing patients’ intracranial pressure，decreasing hemorrhage and cerebrovascular spasm incidence and increasing treatment prognosis；thus，such a medication treatment is quite

Cerebral vasospasm of subarachnoid hemorrhage，Nimodipine，Treatment effect

R743

B

1674-9308（2015）12-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.149

作者单位：161200 齐齐哈尔市富裕县中医院

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