尼可地尔在心肌缺血治疗中的应用体会

沈旭东

尼可地尔在心肌缺血治疗中的应用体会

沈旭东

目的 研究心肌缺血应用尼可地尔药物治疗的临床效果。方法搜集本院内科2014年1月～2015年1月诊治的45例心肌缺血患者，随机分为两组，甲组给予尼可地尔联合卡维地洛，乙组给予单纯卡维地洛，对比治疗效果。结果甲组患者的治疗总有效率为95.8％（23/24）、发生率8.3％（2/24），与乙组81.0％（17/21）、19.0％（4/21）比较差异较大，P＜0.05。结论心肌缺血患者采用尼可地尔治疗有效率高、并发症发生率低，效果显著。

尼可地尔；心肌缺血；卡维地洛

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能力代谢不正常，不支持心脏正常工作的一种病理状态，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因［1］。本文搜集我院内科诊治的45例2014年1月～2015年1月心肌缺血患者，随机分为两组，甲组给予尼可地尔联合卡维地洛，乙组给予单纯卡维地洛，对比治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集我院内科诊治的45例2014年1月～2015年1月心肌缺血患者，随机分为甲组和乙组，甲组24例，平均年龄（56.16±3.22）岁，年龄范围：45～79岁；女性11例，男性13例；病程：1～6年，平均病程（2.42±0.33）年。乙组21例，平均年龄（55.92±3.17）岁，年龄范围：43～76岁；女性10例，男性11例；病程：1～8年，平均病程（2.57±0.15）年。比较两组患者的基本临床资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

乙组给予单纯卡维地洛药物进行治疗，卡维地洛片5mg/次，2次/d，分早晚服用；甲组给予尼可地尔联合卡维地洛药物治疗，卡维地洛片的服用方法同乙组，尼可地尔5mg/次，3次/d。7d为一个疗程，共治疗4个疗程，观察两组患者的治疗效果，并进行对比。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，采用t检验所得计量资料，采用χ2检验所得计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

作者单位：150000哈尔滨市南岗区燎原社区卫生服务中心

治疗显效：患者呼吸困难、心慌、心悸、胸闷等临床症状基本消失，心肌缺血改善明显；治疗有效：患者呼吸困难、心慌、心悸、胸闷等临床症状有所好转，心肌缺血有所改善；治疗无效：患者呼吸困难、心慌、心悸、胸闷等临床症状未见好转，心肌缺血严重，威胁患者的生命。

2 结果

2.1 两组治疗有效性比较

经过治疗后，24例甲组患者治疗总有效率为95.8％（23/24），其中无效1例（4.2％），有效5例（20.8％），显效18例（75.0％）；21例乙组患者治疗总有效率为81.0％（17/21），其中无效4例（19.0％），有效7例（33.3％），显效10例（47.6％）；两组治疗总有效率比较，甲组高于乙组，差异较大（P＜0.05）。

2.2 两组心肌缺血变化情况比较

治疗前，甲组患者ST段压低次数（6.92±0.67）次/d，ST段压低持续时间（52.34±10.27）min，心肌缺血总负荷（81.44±15.32）mm.min；乙组患者ST段压低次数（6.12±0.27）次/d，ST段压低持续时间（51.92±10.84）min，心肌缺血总负荷（81.73±15.04）mm.min。治疗后，甲组患者ST段压低次数（2.21±0.47）次/d，ST段压低持续时间（16.54±5.31）min，心肌缺血总负荷（22.64±6.91）mm.min；乙组患者ST段压低次数（3.81±0.54）次/d，ST段压低持续时间（25.43±6.92）min，心肌缺血总负荷（40.19±10.22）mm.min。两组心肌缺血变化相比，治疗前差异较小，P＞0.05。两组心肌缺血指标较治疗前均有所下降，且甲组ST段压低次数、ST段压低持续时间及心肌缺血总负荷下降情况较明显，差异较大，P＜0.05。

2.3 两组并发症比较

比较两组并发症，24例甲组患者的发生率8.3％（2/24），其中高血压1例，心功能不全1例；21例乙组患者发生率19.0％（4/21），其中高血压2例，心功能不全2例；甲组发生率低于乙组，P＜0.05。

3 讨论

心肌缺血是冠心病的常见并发症，严重影响着患者的生活质量，其易发人群为老年人，老年患者的各项身体功能逐步退化，心肌的肌力减弱，极易诱发心肌缺血。临床治疗心肌缺血的药物以烟酰胺类、β-受体阻滞剂、抗血小板药物等，本文选取尼可地尔和卡维地洛两种药物作为研究对象，探究两种药物的治疗效果。尼可地尔为硝酸盐的烟酰胺衍生物，可激活K+-ATP通道，为新型血管扩张剂，具有扩张血管、保护心肌、增加心机供血、降低心率失常发生率的作用，还可以有效舒缓血管平滑肌，减少细胞钙内流，减少ATP消耗［2］。卡维地洛是一种具有抗内皮素和抗氧活化性作用的新型β-受体阻滞剂，能够限制扩张血管，减少心肌能力消耗，改善心肌血压的供应情况，恢复心肌功能［3］。本文搜集我院内科2014年1月～2015年1月诊治的45例心肌缺血患者，随机分为两组，甲组给予尼可地尔联合卡维地洛，乙组给予单纯卡维地洛，对比治疗效果。通过对比试验得出，甲组患者的治疗总有效率为95.8％（23/24）、并发症发生率8.3％（2/24），乙组治疗总有效率为81.0％（17/21）、并发症发生率19.0％（4/21），甲组治疗总有效率高于乙组，而并发症发生率低于乙组；另外，甲组ST段压低次数、ST段压低持续时间及心肌缺血总负荷下降情况好于乙组。因此，尼可地尔治疗心肌缺血的效果显著。

综上认为，心肌缺血采用尼可地尔药物，患者的治疗有效率高、并发症的发生率低，效果显著。

［1］金英淑，李一龙.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效［J］.中国医学创新，2013，10(30）：5-7.

［2］贝雪艳，吕亮，卢思英.卡维地洛联合尼可地尔在治疗冠心病心肌缺血中的应用价值［J］.中华全科医学，2013，11(7）：1069-1070.

［3］李海洲，王瑾.采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效观察［J］.中国医学工程，2014，22(7）：66-67.

Application Experience of Nicorandil in Treatment of Myocardial Ischemia

SHEN Xudong，Liao Yuan Community Health Service Center，Nan Gang District，Harbin 150000，China

ObjectiveClinical effect of Nicorandil medication in treatment of myocardial ischemia is to be analyzed.MethodsChoose 45 myocardial ischemia patients that are treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separate them into Group A and Group B at random；patients in Group A are given Nicorandi combined with Carvedilol medication treatment，while patients in Group B are given Carvedilol treatment only and then compare treatment effects between two groups.ResultsPatients’treatment efficacy and illness occurrence incidence are 95.8％（23/24）and 8.3％ respectively（2/24）in Group A，which are much higher than counterparts of 81.0％（17/21）and 19.0％（4/21）in Group B；there is a great treatment differential between two groups（P＜0.05）；Conclusion Nicorandil medication is of efficacy in treatment of myocardial ischemia；it is conducive to increasing treatment efficacy and reducing complication incidence，thus，such a treatment is of great value in clinical treatment.

Nicorandil，Myocardial ischemia，Carvedilol

R542.2

B

1674-9308（2015）12-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.148