舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁临床观察

燕利娟李光英

舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁临床观察

燕利娟1李光英2

【摘要】目的 观察舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁临床疗效。方法 将脑卒中后抑郁患者40例，随机分为两组各20例，治疗组口服舒肝解郁胶囊治疗；对照组口服盐酸氟西汀治疗。两组疗程均为8周，于治疗前、治疗8周后评定汉密顿抑郁量表（HAMD），比较评分变化，观察其疗效。结果 统计结果显示两组之间评分比较无统计学差异（P ＞0.05）。治疗组副作用少于对照组，安全性高。结论 说明舒肝解郁胶囊与盐酸氟西汀疗效相当，用于治疗脑卒中后抑郁安全有效。

【关键词】舒肝解郁胶囊；脑卒中后抑郁；临床观察

作者单位：1 130052 长春市第六医院心理二疗区；2 130021 长春中医药大学附属医院心理科

Clinical Observation of Shugan Jieyu Capsule in the Treatment of Depression After Stroke

YAN Lijuan1LI Guangying2, 1 Second psychological treatment area, Sixth Hospital of Changchun City, Changchun 130052, China, 2 Department of Psychology, The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of post-stroke depression (PSD )treatment ShuganJieyu capsule. Methods 40 patients with post-stroke depression were randomly divided into two groups of 20 cases of the control treatment group ShuganJieyu oral capsule treatment, the control group was treated with fluoxetine treatment. The treatment lasted eight weeks, before treatment, after eight weeks of treatment assessed Hamilton Depression Scale (HAMD), compare scores, and to observe its effect. Results The statistics showed that scores between the two groups was not statistically significant (P>0.05). Side effects of the treatment group than the control group, and safe. Conclusion Description ShuganJieyu fluoxetine hydrochloride capsules with considerable effect, safe and effective treatment for PSD.

[Key words]Shuganjieyu capsules, Post-stroke depression, Clinical observation

脑卒中后抑郁（post-stroked depression，PSD）是脑卒中常见的并发症之一。PSD减慢患者缺损功能的恢复，使患者的生存质量下降，甚至增加患者的死亡率。由于抑郁反应的发生非常隐蔽，不易被察觉，有些患者由于存在语言障碍，使抑郁症状不能被检出，往往直到意外事件发生后才知道。PSD的国内发病率为31.2%～63.1%，国外为25%%～79%[1]。PSD不仅给患者带来躯

体和精神上的病苦，而且给其家庭和社会带来沉重的经济负担。应用抗抑郁药治疗需要长期服用，特别是长期服用后会出现各种副作用而被迫停止治疗，导致疾病迁延不愈。我们采用舒肝解郁胶囊治疗中老年脑卒中后抑郁进行临床观察，现分析如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2014年12月我院住院患者40例，纳入标准：（1）脑卒中发病后意识清楚，无智力障碍，能配合检查；（2）PSD的诊断标准按中国精神疾病诊断标准第三版CCMD-3；（3）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分高于17分；（4）首诊1周内未服用抗抑郁制剂，2周内无使用单胺氧化酶抑制剂；（5）入组前血、尿、大便常规及肝、肾功能正常，无精神疾病史及癫痫病史。

将符合标准的病例随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组男性12例，女性8例；年龄58～78岁，平均（64.5±6.5）岁；病程1～3个月，平均（2.6±0.5）个月。对照组男性11例，女性9例；年龄60～76岁，平均（65.5±7.5）岁；病程1~3个月，平均（2.4±0.6）个月。

1.2 研究方法

治疗组给与舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司生产），服法：每日3次，口服，早、中、晚各服2粒，温开水冲服；对照组给与盐酸氟西汀（上海中西药业公司生产），服法：20 mg/日，早餐后顿服。疗程均为8周。

1.3 疗效评定

HAMD评分疗效评定：于治疗前及治疗8周后，两组分别评定HAMD抑郁量表。痊愈：抑郁症状消失，HAMD抑郁量表评分降至8分以下；显效：抑郁症状明显减轻，HAMD抑郁量表评分较前减少50%以上；有效：HAMD抑郁量表评分降至25%～50%；无效：抑郁症状无明显改善，HAMD抑郁量表评分较前减少不足25%。

1.4 统计学方法

所有患者均采用SPSS19.0统计软件包完成，对两组患者在试验前后HAMD评分、临床症状差异对比、8周中不良反应等进行t检验。

2　结果

2.1 HAMD评分变化

两组患者在试验前后分别进行HAMD评分等评定。两组在治疗8周后，HAMD评分与治疗前相比较均有统计学差异（P＜0.05），但组间HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 临床症状评价

两组在治疗1周后，抑郁症状逐渐改善，两组在治疗8周后，症状改善均较明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应比较

两组患者在治疗8周中的不良反应经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组主要出现的不良反应为胃部不适1例；对照组主要出现的不良反应为头痛及头晕各1例、口干1例。

3　结论

近年来的研究表明，中医药抗抑郁具有多靶点和整体调节的效果[2-4]。舒肝解郁胶囊为采用现代科学技术精制而成的纯中药制剂，由刺五加、贯叶金丝桃组成，具有舒肝解郁，健脾安神功效。有研究表明，贯叶金丝桃提取物中包括芦丁在内的黄酮类化合物，能够增加小鼠脑组织的5-HT2、NE、DA浓度，刺五加提取物则具有保护多巴胺神经元的功能。有研究者认为[5-6]，舒肝解郁胶囊的抗抑郁机制可能涉及改善糖代谢功能从而增加单胺递质的合成和释放，提高抗凋亡能力从而改善神经保护功能，以及促进突触生长从而改善神经发生功能。本临床观察舒肝解郁胶囊治疗PSD临床疗效，结果表明舒肝解郁胶囊治疗PSD与盐酸氟西汀疗效相当，副作用较少，患者依从性高。

参考文献

[1]黄朝云，陈斌. 脑卒中后抑郁的研究进展[J]. 医学新知杂志，2012，22（6）：401-404.

[2]李光英. 九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型临床观察[J]. 中外健康文摘，2012，9（49）： 417-418.

[3]李光英，马东辉，王健. 柴胡疏肝散加味配合心理咨询治疗郁病肝气郁结型临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（22）：25-27.

[4]李光英. 解郁丸治疗郁病的临床观察[J]. 中国医药指南，2015（6）：205-206.

[5]李亮，赵勤练. 舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（9）：18-20.

[6]那仁格日乐. 论早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：76-77.

通讯作者：李光英，E-mail：ligy1999@hotmail.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.143

【文章编号】1674-9308（2015）17-0189-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R277.7