新三联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡疗效观察

赵代艳 刘新荣 李晓慧

新三联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡疗效观察

赵代艳1刘新荣2李晓慧3

目的 探讨采用新三联疗法对Hp阳性小儿消化性溃疡进行治疗的临床效果。方法随机选取我院2012年11月～2014年12月期间收治的Hp阳性消化性溃疡患儿62例，按照治疗方案的不同将其分为实验组和对照组，其中对照组患者采用甲硝唑（Met）+胶体次枸缘酸铋钾（CBS）+阿莫西林（AMO）进行治疗，实验组患儿采用甲硝唑（Met）+胶体次枸橼酸铋钾（CBS）+克拉霉素（CLA）进行治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行回顾性分析。结果实验组患儿的平均腹痛消失时间短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论采用新三联疗法治疗Hp阳性小儿消化性溃疡，效果显著，对于改善患儿的生活质量，提高其治疗依从性具有积极作用。

小儿消化性溃疡；Hp阳性；新三联疗法

小儿消化性溃疡是一种常见的临床儿科疾病，部分患儿表现为幽门螺旋杆菌（Hp）阳性，治疗难度较大，目前临床主要采用三联短程疗法对该类患儿进行治疗［1］。本次研究通过对我院近年来收治的62例Hp阳性消化性溃疡患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨新三联疗法对该类患儿的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年11月～2014年12月期间收治的Hp阳性消化性溃疡患儿62例，所有患儿入院时均存在反复发作的脐周或上腹部隐痛，经快速尿素酶试验发现患儿均呈Hp阳性，且经由钡餐或胃镜检查确诊为十二指肠或胃溃疡。按照治疗方案的不同将其分为实验组和对照组，其中对照组31例，19例男性，12例女性，年龄分布为4～15岁，平均年龄为（7.9±2.1）岁，病程分布为2～11个月，平均为（3.1±1.7）个月；实验组31例，18例男性，13例女性，年龄分布为5～14岁，平均年龄为（7.2±2.3）岁，病程分布为2～12个月，平均为（2.9±1.6）个月。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料并无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后均给予其每日8mg/kg胶体次枸橼酸铋钾和18mg/kg甲硝唑进行治疗，分两次服用。在此基础上，对照组患儿联合阿莫西林进行治疗：每日2次，每次20mg/kg；实验组患儿联合克拉霉素进行治疗：给予患儿克拉霉素颗粒剂（由南京圣和药业有限公司提供）每日2次，每次7.5mg/kg。治疗期间不使用其他药物。并指导患儿合理饮食，规律生活，保持精神愉快。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗前后的体征和症状进行观察，包括腹痛消失时间，疼痛缓解情况，并在给药后每隔1日进行1次复诊，持续2周。于治疗结束4周后进行胃镜复查，对溃疡愈合情况和Hp转阴情况进行观察记录。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，并对其进行t检验，采用百分比的形式表示计数资料，并对其进行χ2检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组患儿经治疗后，28例腹痛缓解，29例溃疡愈合，27例快速尿素酶试验Hp转阴，其腹痛消失时间平均为（1.6±0.4）d；对照组患儿经治疗后，23例腹痛缓解，24例溃疡愈合，24例快速尿素酶试验Hp转阴，其腹痛消失时间平均为（3.6±1.4）d。实验组患儿的Hp转阴率、腹痛缓解率、溃疡愈合率均高于对照组患儿，但无显著性差异（P＞0.05）；其中，实验组患儿的平均腹痛消失时间短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

随着消化内镜在临床的逐渐应用，小儿消化性溃疡的检出率不断提高［2］。近年来，临床通过对小儿消化性溃疡的致病机制进行更加深入的研究，相关资料显示，Hp感染是导致患儿出现消化性溃疡的重要原因［3］。临床研究指出，Hp感染若未得到有效治疗，患者将终生带菌，对小儿的生长发育造成严重影响。因此，采取有效措施以促进Hp阳性的消化性溃疡患儿Hp转阴十分重要。当前临床主要采用联合疗法对该类患儿进行治疗，Hp根除效果同药物联合方式密切相关。克拉霉素是一种新型大环内酯类抗生素，对于Hp具有显著的杀菌效果，且酸性环境不会影响其灭菌效果的发挥，是目前已知的对于Hp灭杀最为有效的抗生素之一。同时联合胶体次枸橼酸铋钾和甲硝唑，能够起到增强杀菌活性的作用。本次研究中，实验组患儿采用Met+CBS+CLA进行治疗，对照组患儿采用Met+CBS+AMO进行治疗，结果显示两种给药方法均具有优越的Hp根除和腹痛缓解效果，但新三联疗法能够促进患儿腹痛的更快缓解（P＜0.05），较后者更加有利于减轻患儿痛苦，提高其治疗依从性。

综上所述，采用新三联疗法治疗Hp阳性小儿消化性溃疡，效果显著，对于改善患儿的生活质量，提高其治疗依从性具有积极作用。

作者单位：1 462000漯河市第二人民医院儿科；2 210011南京医科大学第二附属医院儿科；3 450000郑州，河南省人民医院心外科

［1］章笑安，尹伟栋.小儿消化性溃疡106例临床及内镜分析［J］.中国中西医结合消化杂志，2010，18（2）：108-109.

［2］周晓，项光芬.小儿消化性溃疡并幽门梗阻17例临床分析［J］.中国基层医药，2013，20（10）：1536-1537.

［3］高茂玲.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的研究［J］.中国医药导报，2010，7（22）：97-98.

Peptic Ulcer New Triple Therapy in Children With Hp-positive

ZHAO Daiyan1LIU Xinrong2LI Xiaohui3，1 Pediatrics，The Second People's Hospital，Luohe 462000，China，2 Pediatrics，The Second Hospital Affiliated to Medical University of Nanjing，Nanjing 210011，China，3 Cardiac Surgery，People's Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo explore the new triple therapy for the treatment of peptic ulcer in children Hp positive clinical results.MethodsRandomly selected in our hospital in November 2012 -2014 period December 62 cases of children with Hp-positive peptic ulcer disease，according to the different treatment options will be divided into experimental and control groups，including the control group were treated with metronidazole（Met）+ margin of colloidal bismuth potassium citrate times（CBS）+ amoxicillin（AMO）for treatment，patients in the experimental group using metronidazole（Met）+ colloidal bismuth subcitrate potassium（CBS）+ clarithromycin（CLA）for treatment of children with clinical treatment groups were analyzed retrospectively.ResultsThe average pain disappeared children in the experimental group was significantly shorter than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionNew triple therapy Hppositive peptic ulcer in children，the effect is significant for improving the quality of life of children，to improve their compliance with treatment has a very positive effect.

Children with peptic ulcer，Hp positive，New triple therapy

R574.1

B

1674-9308（2015）12-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.133