甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察

闫俊杰

甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察

闫俊杰

目的 观察甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的临床疗效。方法随机将我院2014年5月～2015年1月收治的100例中、重度银屑病患者分为两组，每组50例。观察组给予甲氨蝶呤治疗，对照组给予银屑灵治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生率等指标。结果治疗后，观察组治疗总有效率、治疗费用均优于对照组（P＜0.05）。结论甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病临床效果显著，安全性高，治疗费用低。

银屑病；甲氨蝶呤；疗效分析

银屑病临床表现主要包括银白色鳞屑、薄膜以及点状出血。该类疾病极难治愈，复发率高，往往在冬季加重。目前尚无根治手段，临床中治疗银屑病可通过改善患者症状达到提高患者生活质量的目的；然而由于其治疗费较贵，给患者以及社会造成较大的经济压力。本研究选择100例中、重度银屑病患者，观察甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的临床疗效，评估其治疗的有效性、安全性以及适用性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2014年5月～2015年1月收治的100例中、重度银屑病患者分为两组，每组50例。所有患者均通过病理检查确诊。其中观察组男26例，女24例；年龄18～47岁，平均年龄（28.9±3.5）岁，病程：1个月～6年，平均病程（1.9±0.4）年。对照组男23例，女27例；年龄18～45岁，平均年龄（28.0±3.1）岁，病程：1个月～5年，平均病程（1.8±0.5）年。临床表现为银白色鳞屑、薄膜以及点状出血等症状，多见于头皮、四肢等部位。排除标准：近期服用激素、中药等其它影响银屑病治疗的药物；高血压、高脂血症等严重疾病者；外伤等因素引起的类似银屑病。两组性别、年龄、病情等差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前，两组均行血尿常规、肝肾等常规检查，发现无异常。观察组每天1次静脉滴注甲氨蝶呤10mg，35滴/min，连续治疗3个月。对照组冲服20g银屑灵，每天两次，连续治疗3个月。3个月后，两组患者均进行复查。由于甲氨蝶呤可抑制骨髓，因此治疗后应该定期检查血尿常规、肝肾功能。患者白细胞降至4×104/L时应停药，待其恢复至正常水平后继续治疗。

1.3 评判标准

痊愈：皮损基本消退，消退面积＞90％；显效：皮损消退面积60％～90％；好转：皮损消退面积30％～59％；无效：皮损消退面积＜小于30％甚至未发生改变。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比研究

治疗后，观察患者治疗有效率为94.0％（痊愈21例，显效11例，有效15例，无效3例），对照组患者治疗有效率为76.0％（痊愈16例，显效10例，有效12例，无效12例）。观察组治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发现血糖、肾功能异常病例。治疗3个月后随访，观察组发现5例（不包括无效病例）出现复发情况，复发率为10％；对照组10例（不包括无效病例）出现复发情况，复发率为20.0％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率对比研究

治疗后，两组均未发生严重不良反应，所有患者均无肾功能、血糖异常等情况。观察组发现2例纳差、2例恶心呕吐、1例头痛、1例月经过多，但无需停药，上述症状可自行改善。2例发生丙氨酸转氨酶、血胆固醇略高，服用护肝药物后可继续使用甲氨蝶呤治疗，不良反应发生率为16.0％。对照组发现3例纳差、2例头痛、1例荨麻疹、1例月经过多，不良反应发生率为14.0％。

2.3 两组治疗费用对比研究

治疗3个月后，观察组治疗费用［（405.8±56.4）元］低于对照组［（1462.7±186.5）］元，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作者单位：156400同江市人民医院

银屑病属于慢性炎症性皮肤病，又被称为“牛皮癣”。由于该疾病病程长，发作率高，根治较难，严重影响患者生活质量，并使其社会关系薄弱，极大的限制患者自身的发展，为社会家庭带来较大的经济压力。青壮年是银屑病的高危人群，全身各部位均能够发病，其中头皮、四肢等部位较为多见，且往往在冬季病情恶化；其临床主要表现为银白色鳞屑、薄膜以及点状出血等症状。目前，银屑病发病原因尚未明确统一，主要包括遗传、免疫系统异常、内分泌等因素；临床中治疗银屑病的措施主要分为外用与内服，主要治疗药物包括甲氨蝶呤、糖皮质激素、免疫疗法以及中药等，但临床效果均不明确［1］。目前，银屑病发病机制尚不明确，因此虽然临床中治疗银屑病的手段多种多样，但因无法实施对因治疗，所以缺乏特效手段根治银屑病［2］。因此研究银屑病发病原因、发病机制以及有效的治疗手段（疗效理想、不良反应小、复发周期延长等）是目前临床研究的热点。

甲氨蝶呤治疗银屑病的机制主要是经影响表皮细胞等，使细胞增殖分化受到抑制和单核细胞数目降低。虽然甲氨蝶呤具有一定肝毒性作用，但其具有起效迅速、花费低廉、使用简单、疗效理想等优点，因此目前是治疗中、重度银屑病的重要药物［3］。本研究旨在观察甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的临床疗效，评估其治疗的有效性、安全性以及适用性。经研究发现：治疗后，观察组治疗总有效率、治疗费用均优于对照组（P＜0.05）。提示甲氨蝶呤治疗银屑病临床效果明显，比银屑灵有效性更高，安全性相对较高，且花费低廉。总之，甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病临床效果显著，安全性高，治疗费用低。

［1］王媛，张悦，程岩峰，等.甲氨蝶呤，环孢素与维A酯治疗中重度银屑病效果的系统评价［J］.中国误诊学杂志，2011，11（1）：12-14.

［2］卢金.甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察［J］.求医问药，2012，10（4）：259.

［3］周镇东.甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效分析［J］.实用中西医结合临床，2014，14（9）：34-35.

Methotrexate in the Treatment of Patients With Moderate and Severe Psoriasis

YAN Junjie，Tongjiang People's Hospital，Tongjiang 156400，China

ObjectiveTo observe the methotrexate in the treatment，the clinical curative effect of severe psoriasis.MethodsWe divided 100 cases of psoriatic patients into two groups randomly from May 2014 to January 2015，50 cases in each group.Observation group was given methotrexate therapy，the control group given silver crumbs spirit treatment，compared two groups of clinical curative effect，incidence of adverse reactions such as index.ResultsAfter treatment，the observation group total effective rate，cost of treatment were significantly better than that of control group（P＜0.05）.ConclusionMethotrexate in the treatment，severe psoriasis clinical effect is remarkable，high safety，low treatment cost，is worthy of popularization and application.

Psoriasis，Methotrexate，Curative effect analysis

R758.63

B

1674-9308（2015）12-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.128