横形小切口手术治疗宫外孕患者的临床分析

张春玲

横形小切口手术治疗宫外孕患者的临床分析

张春玲

目的 探究宫外孕患者采用横形小切口手术治疗的方法和效果。方法选取2013年5月～2014年8月收治的37例宫外孕患者进行治疗，随机分组，实验组20例患者采用横形小切口的治疗，对照组17例患者给予常规的开腹治疗，对比患者的治疗效果和手术情况。结果实验组患者的手术情况好于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应为10.0％，对照组发生率为29.4％，差异显著（P＜0.05）。结论宫外孕患者采用横形小切口的治疗，手术时间短，微创安全性高，疼痛小。

宫外孕；横形小切口；治疗效果

宫外孕就是孕卵在子宫腔外着床且发育的过程，最常见的为输卵管妊娠，主要因为输卵管周围和管腔出现炎症，导致管腔的通畅不好，阻碍孕卵的正常运行，使其在输卵管中停留、着床并发育，造成输卵管皮破裂或妊娠流产，有患者在流产前很多没有明显症状，也有患者存在腹痛、停经，阴道少量出血的症状，破裂后出现剧烈的腹痛、阴道出血、严重者还会有休克的情况［1］。传统治疗中一般选择开腹手术，但创伤较大，很容易出现不良反应和感染等情况，不利于术后身体各方面的恢复。在科学技术的发展中，可给予横形小切口的治疗。选取2013年5月～2014年8月收治的37例宫外孕患者进行治疗，选择不同的手术治疗方法，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

作者单位：152500铁力市中医院

选取2013年5月～2014年8月收治的37例宫外孕患者进行治疗，实验组患者20例，年龄21～39岁，平均年龄为（26.73±4.18）岁，11例已育，9例未育；14例为阴道不规则出血，16例有停经史，11例为腹痛，1例为休克。对照组患者17例，年龄范围：20～40岁，平均年龄为（26.52±4.37）岁，9例已育，8例未育；11例为阴道不规则出血，13例有停经史，10例为腹痛，1例为休克。两组患者的身体资料没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 对患者采用全麻或者持续性的硬膜外麻醉，在下腹部的正中耻骨上2横指，长为4～5厘米的横切口将皮肤和皮下组织切开，将腹直肌切开，打开腹膜，因为切口较低，要尽量靠上翻开腹膜，避免对膀胱造成损伤，进入腹膜后将腹腔中的积血采用吸引器进行吸取，用小S拉钩将盆腔暴露。若子宫在前位，切口下方就是子宫底，侧方能够看见输卵管，对病变部位使用卵圆钳止血，牵拉切口外或者切口下方，方面操作。若子宫在后位，且有盆腔粘连的情况，手术者要采用中指和食指进入盆腔进行分离，促进子宫复位，游离粘连输卵管，在下方能够看见子宫底，侧方能够看见输卵管，对病变部位使用卵圆钳的止血。针对患者的生育要求，以及对侧输卵管的情况，选择输卵管的吻合术、切除术还是造口术。术后无异常，将腹腔积血吸净、清除血块，缝合腹膜，对腹直肌前鞘以及皮下组织采用可吸收线的缝合，手术后进行48小时的抗感染治疗，手术后6小时给予流质饮食，5天后将皮下缝线抽除。

1.2.2 对照组 入院后对患者进行相应的护理，给予术前护理，采取全身麻醉，选择开腹的宫外孕手术，首先探查腹部病症的位置，切口大小为8～10cm，针对患者的生育要求，以及对侧输卵管的情况，选择输卵管的吻合术、切除术还是造口术。手术后进行48小时的抗感染治疗，手术后6小时给予流质饮食，5天后将皮下缝线抽除。观察患者术中的出血量、手术时间。腹腔出血量、术后的不良反应等，记录相关数据。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

实验组患者手术开始到止血时间为：（4.1±2.0）分钟，术中的出血量为：（22.2±9.7）分钟，手术时间为：（46.9±9.6）分钟，肛门的排气时间为：（12.8±9.6）分钟，下床的活动时间为：（11.2±7.3）小时。对照组患者手术开始到止血时间为：（5.1±2.3）分钟，术中的出血量为：（49.2±14.1）分钟，手术时间为：（52.8±13.1）分钟，肛门的排气时间为：（25.6±10.8）分钟，下床的活动时间为：（25.0±7.0）小时。实验组患者的手术情况好于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

实验组2例患者出现腹胀，不良反应为10.0％，对照组有5例患者出现不良反应，4例为腹胀，1例为感染，发生率为29.4％，实验组不良反应率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕为常见疾病，一般给予手术方法进行治疗。传统开腹手术的切口较大，方便对病灶的探查和治疗，宽度需一只手能够伸进去，会导致较大的出血量，且有较大的伤口缝合难度［2］。而横形小切口的治疗，切口较小，采用器械入腹腔探查，患者需要承受的痛苦较小，有利于身体的术后恢复，减少出血量，降低并发症的发生率［3］。通过对两组患者手术情况和术后不良反应的调查和分析，发现实验组患者的手术情况好于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应为10.0％，对照组发生率为29.4％，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫外孕患者采用横形小切口的手术治疗，痛苦小，创口小，不良反应率小，有利于身体康复。

［1］余小春，沈忠.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响的对比研究［J］.中国性科学，2014（7）：26-28.

［2］刘增佑，孟军，吴文清，等.横形小切口宫外孕手术60例临床分析［J］.实用医学杂志，2003，19（9）：1024-1025.

［3］李赛君.横形小切口宫外孕手术55例临床分析［J］.浙江临床医学，2008，10（3）：385.

Clinical Study on Ectopic Pregnancy Patients Operated With Transverse Incision Surgery

ZHANG Chunling，Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tieli 152500，China

ObjectiveTreatment method and its effect of transverse incision surgery in treatment of ectopic pregnancy patients are to be explored.MethodsSelect 37 ectopic pregnancy patients who are received and treated in hospital from May 2013 to August 2014 and separate them into two groups at random；20 patients in study group are operated with transverse incision surgery，while 17 patients in control group are operated with conventional laparotomy surgery；and then compare surgery treatment effects between two groups.ResultsPatients’ surgical treatment efficacy in study group is much better than that in control group；there is a differential between these two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Besides，side-effect incidence in stud group is 10.0％，while side-effect incidence in control group is 29.4％，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionThe treatment of ectopic pregnancy patients，transverse incision surgery is conducive to shortening patients’surgery time with treatment safety and relieving patients’ patients’pain significantly；therefore，such a surgical treatment method is quite worthwhile to be applied widespread.

Ectopic pregnancy，Transverse incision surgery，Treatment efficacy

R714.22

B

1674-9308（2015）12-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.064