开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果分析

阴全奎

开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果分析

阴全奎

目的 分析开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果。方法回顾性分析2012年9月～2014年9月本院收治45例穿孔性阑尾炎患者临床资料，均予患者开腹阑尾切除术，观察患者疗效及并发症。结果45例患者中其中痊愈17例(37.78％），显效16例（35.56％），好转5例（11.11％），无效7例(15.56％），总有效率为84.44％；45例患者术后发生切口感染2例（4.44％），粘连性腹痛6例(13.33），粘连性肠梗阻1例（2.22％），小肠系膜损伤1例（2.22％），并发症为22.22％。结论开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾效果有效，但会出现一些并发症，临床需提升相关技术水平。

开腹阑尾切除术；穿孔性阑尾炎；效果

穿孔性阑尾炎是指阑尾由于多种因素形成的炎症改变，病情加重时引起的穿孔［1］。而阑尾穿孔后会导致大量细菌被腹膜和肠系膜吸收进入血液循环引起败血症，威胁生命安全［2］。目前临床常采用开腹阑尾切除术治疗，本文主要探究其治疗穿孔性阑尾谈的治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年9月～2014年9月本院收治的45例穿孔性阑尾炎患者临床资料，均有右下腹疼痛或全腹持续疼痛感，发热、白细胞增多等症状，经B超检查均符合卫生部公布诊断标准［3］。其中男性25例，女性20例，年龄19～63岁，平均（39.2±4.3）岁，病程6h～7d，平均（1.3±0.9）d。

1.2 治疗方法

患者采取全麻或硬膜外麻醉，在麦氏或经腹直肌切口，吸取腹腔积液，采取常规阑尾切除法切除阑尾，阑尾残端作荷包处理［4］。术后用甲硝唑冲洗腹腔，湿盐水纱布擦拭腹腔积液，缝合切口，若腹腔污染较严重，在盆底放置引流管引流。

1.3 观察指标

根据中国卫生部医政司医院感染监控小组制定的《院内感染诊断标准》观察手术疗效：患者腹部疼痛感完全消失，切口无发炎症状出现，白细胞水平恢复正常值为痊愈；患者腹部疼痛感不明显，局部按压痛，白细胞接近正常值为显效；有轻微腹痛，切口伴有发炎情况为好转；腹痛症状未减轻甚至加重，白细胞水平增高为无效［5］。手术并发症情况，包括切口感染，粘连性腹痛、粘连性肠梗阻及小肠系膜损伤。

2 结果

作者单位：472100河南省三门峡陕县西张村中心卫生院

2.1 治疗效果

45例患者中其中痊愈17例(37.78％），显效16例（35.56％），好转5例（11.11％），无效7例(15.56％），总有效率为84.44％。

2.2 并发症情况

45例患者术后发生切口感染2例（4.44％），粘连性腹痛6例（13.33），粘连性肠梗阻1例（2.22％），小肠系膜损伤1例（2.22％），并发症为22.22％。

3 讨论

穿孔性阑尾炎是目前临床常见急腹症，多表现为发热、恶心、呕吐等症状，及时治疗效果显著，若未及时治疗则会诱发腹膜炎、形成脓肿等疾病，严重时甚至威胁患者生命［6］。开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎研究结果显示，45例患者有效治疗38例，总治愈率84.44％，表明开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎显著，该结果与张文清研究结果相一致［7］。另外开腹阑尾切除手术还具有操作步骤简单，手术方法成熟且风险较小等优点。同时研究结果显示，45例患者2例发生切口感染，6例粘连性腹痛，1例粘连性肠梗阻，1例小肠系膜损伤，总发生率22.22％，表明手术预后效果差，对患者伤害性较为明显。究其原因可能为手术时间较长，使得腹腔内的脏器与空气接触时间较长，感染细菌可能性较大，易导致切口感染；另外手术需暴露患者的腹腔，对肠管有一定的牵动性，纱布与肠壁之间会发生摩擦，易导致患者术后发生肠粘连情况；由于手术过程中医生无法直视腹腔内各脏器位置，可能会由于盲目性操作损伤到机体内其他脏器，导致患者术后产生腹痛感［8］。关于患者出现并发症的相关治疗方案，需要进一步研究探讨。

综上所述，传统开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎效果显著，但并发症发生几率较高，需进一步研究以提升技术水平，减少并发症情况。

［1］戴博.对比腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果［J］.中国伤残医药，2014，22(8）：66.

［2］张世宇，张新莉，房强明.开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾的疗效及预后［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14(17）：106-110.

［3］吴兆彬.腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较［J］.中外医学研究，2013，11(26）：117-118.

［4］吴子彬.腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎的应用效果［J］.现代诊断与治疗，2014，25(15）：3505.

［5］周家德，陈昭丰.腹腔镜阑尾切除术与传统手术的对比研究［J］.中国基层医药，2012，25(8）：1179-1177.

［6］徐维宇.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较［J］.中国实用医药，2012，6(29）：62.

［7］张文清.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果［J］.中外医学研究，2014，12(11）：43.

［8］区文辉.腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎疗效分析［J］.中国医药指南，2013(11）：38.

Open Appendectomy for Perforated Appendicitis Treatment Effect Analysis

YIN Quankui，Shan County West Village Health Center，Sanmenxia 472100，China

ObjectiveAnalysis of the effect of treatment open appendectomy for perforated appendicitis.MethodsA retrospective analysis of September 2012-2014 September 45 cases admitted to our hospital clinical data in patients with perforated appendicitis ratings，open appendectomy patients，patient outcomes and complications were observed.Results45 cases in which patients cured 17 cases（37.78％）were cured，16 cases（35.56％），improved in five cases（11.11％），7 cases（15.56％），the total effective rate was 84.44％；45 cases occurred in patients with postoperative wound infection in 2 cases（4.44％），abdominal pain adhesions six cases（13.33），intestinal obstruction in 1 case（2.22％），small bowel mesentery injury in 1（2.22％），complications of 22.22％.ConclusionOpen appendectomy effective treatment of perforated appendix effect，but there will be some complications related to clinical need to improve the level of technology.

Open appendectomy，Perforated appendicitis，Effect

R574.61

B

1674-9308（2015）12-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.063