术前静脉注射帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的临床效果

张景生

术前静脉注射帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的临床效果

张景生

【摘要】目的 分析术前静脉注射帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的临床效果。方法 择取90例患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组在手术之后对患者进行帕瑞昔布钠的静脉注射，实验组则是术前静脉注射帕瑞昔布钠。对比两组患者的治疗效果。结果 手术之后，实验组行甲状腺手术患者其BCS舒适评分较对照组高，实验组的吗啡追加用量、芬太尼用量以及PCIA的次数较对照组少，P＜0.05。结论在甲状腺手术中，术前静脉注射帕瑞昔布钠的临床效果好，可以减少术后镇痛药使用量。

【关键词】术前；静脉注射；帕瑞昔布钠；甲状腺手术；临床效果

作者单位： 165013 黑龙江省大兴安岭地区松岭区古源镇卫生院

Clinical Effect of Preoperative Intravenous Injection of Parecoxib Sodium for Thyroid Operation

ZHANG Jingsheng, Greater Khingan Range area of Heilongjiang Province, Songling District ancient Yuan Zhen Hospital, Daxing’anling 165013, China

[Abstract]Objective To analyze the preoperative intravenous injection of parecoxib sodium for the clinical effect of thyroid operation. Methods 90 patients were selected as the research object, grouped in random way. The

control group in thyroid operation after intravenous injection with parecoxib sodium, the experimental group was preoperative intravenous injection of parecoxib sodium. Comparison of treatment effect of two groups of patients. Results After the operation, the experimental group underwent thyroid operation in patients with the BCS score was significantly higher than the control group, the experimental group of morphine, fentanyl dosage and dosage of additional PCIA times less significantly compared with the control group, P<0.05. Conclusion In thyroid operation, preoperative clinical effect of intravenous injection of parecoxib sodium, this can improve the comfort of patients, and reduce the amount of postoperative analgesic use.

[Key words]Preoperative, Intravenous injection, Parecoxib sodium, Thyroid operation, Clinical effect

手术创伤很容易使机体出现应激反应，而对应激反应进行良好的控制可以有效减少并发症的发生，对促进患者恢复有重要作用[1]。本研究主要分析术前静脉注射帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的临床效果，内容做如下报道。

1　 资料与方法

1.1 临床资料

于2014年8月～2015年3月择取90例行甲状腺手术患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组中，有45例甲状腺手术患者，其男女比例为29：16，年龄为27～56岁，平均年龄为（41.23±7.46）岁。实验组45例患者中，男女比例为27：18，年龄为26～57岁之间，平均年龄为（41.33±7.51）岁。

研究将有肝功能、肾功能以及心肺功能障碍患者排除在外，将有血液系统疾病的患者排除在外，将有高血压以及糖尿病疾病历史的患者排除在外。

经确认，两组甲状腺手术患者在性别比例方面以及年龄等一般资料上，经过均衡性的检验，结果没有出现明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在麻醉诱导前30 min进行1 mg的盐酸戊乙奎醚肌肉注射；再进行麻醉诱导以及麻醉维持；术后待患者的自主呼吸系统恢复便将气管导管拔除，给予0.5 mg的阿托品、1 mg的新斯的明行拮抗肌松。实验组在切皮之前的20 min进行40 mg的帕瑞昔布钠静脉注射，其中帕瑞昔布钠使用生理盐水将其稀释至2 ml。对照组则在手术完成之后进行40 mg的帕瑞昔布钠静注。

手术完成之后，使用经静脉患者自控镇痛泵进行配置，其中芬太尼为0.5 μg/（kg·h），生理盐水为100 ml，2 ml的负荷量，另外2 ml/h的持续用量以及0.5 ml的PCA剂量，锁定的时间为15 min。如果患者VAS评分在3分以上则进行吗啡追加使用[2]。

1.3 观察指标

对患者的BCS评分以及术后的吗啡追加用量、芬太尼用量以及PCIA的次数观察比较。

1.4 数据处理

研究数据在本次研究结束之后均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，计量资料使用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料使用例数（%）表示，进行χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 实验组治疗2天后其BCS评分为（3.31±0.52）分，对照组则为（2.13±0.66）分，实验组较对照组高，P＜0.05。

2.2 实验组吗啡追加用量为（23.42±5.52）mg、芬太尼用量为（0.41±0.12）mg以及PCIA的次数为7次，对照组则为（27.95±6.46）mg、（0.51±0.15）mg以及14次，实验组少于对照组，P＜0.05。

3　讨论

手术出现应激反应会使得COX-2以及前列腺E2的释放出现增加的情况，这会激活前列腺E受体，使得刺激敏感性提升，从而加强了中枢神经对疼痛的敏感性，导致疼痛出现延长以及扩散的情况，如果患者持续有剧烈的应激反应会导致内环境以及代谢系统的紊乱。因此对患者进行良好的应激反应抑制可以促进患者的恢复，同时减少并发症发生情况，这对患者的预后有重要的作用。

帕瑞昔布钠通过静注之后，经过酶的水解，转为伐地昔布与丙酸，从而对COX-2具有很好的抑制作用，可以有效减少前列腺素的合成，发挥其镇痛的优势。此外，帕瑞昔布钠不会对血小板产生明显的影响，同时对胃肠道产生的安全性较高[3]，因此，在手术之前对患者进行帕瑞昔布钠注射可以抑制中枢神经的敏化作用，从而阻止痛觉过敏，保护痛感神经，达到阵痛的效果，减少了术后镇痛药物的使用量。

本研究中，实验组术前静注BCS评分高于对照组，实验组术后吗啡追加用量、芬太尼用量以及PCIA的次数较对照组少，P ＜0.05。

综上所述，在甲状腺手术中，术前静脉注射帕瑞昔布钠的临床效果好，可以减少术后镇痛药使用量。

参考文献

[1]陈勇，应俊，熊云飞，等. 术前静脉注射帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的临床效果[J]. 临床麻醉学杂志，2014，30（5）：455-458.

[2]傅文婷，佘守章，许立新，等. 临床用药研究帕瑞昔布钠预先给药对全麻甲状腺手术后患者镇痛效应的影响[J]. 广东医学，2010，31（16）：2153-2155.

[3]郑雪琴，刘洪珍. 帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对甲状腺术后镇痛效果比较及对白细胞介素-6的影响[J]. 广东医学，2012，33（13）：1973-1975.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.113

【文章编号】1674-9308（2015）17-0148-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614