固体硅胶隆鼻术的临床研究

高崧瀛

固体硅胶隆鼻术的临床研究

高崧瀛

目的 探究固体硅胶隆鼻术的操作方法，常见的并发症以及干预措施。方法选取2013年2月～2014年11月收治的38例固体硅胶隆鼻术患者进行研究，分析并发症出现的原因和应对措施。结果38例患者中，33例对手术效果满意，所占比例为84.2％，6例出现并发症，所占比例为15.8％。结论在固体硅胶隆鼻术的过程中，每项操作都要精密完成，避免出现并发症，做好假体雕刻，提高患者对手术的满意程度。

固体硅胶隆鼻术；并发症；隆鼻效果

作者单位：150030哈尔滨，黑龙江省医院

硅胶隆鼻术是把医用固体的凝胶假体埋入鼻背筋膜的下方，可是鼻尖或者鼻梁突起，改变鼻子形状。在临床的实验和研究中发现，医用的固体硅胶不会对人体产生副作用，并可随时取出硅胶物。手术没有痛苦，且表面没有痕迹，一般4天能够恢复正常［1］。随着人们对“美”追求的不断提高，使得越来越多的女性采用该手术，达到美化效果。但有人员因为手术中存在问题，导致术后出现并发症。本次选取2013年2月～2014年11月收治的38例固体硅胶隆鼻术患者进行研究，讨论并发症出现的原因以及预防措施，从而降低并发率，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年11月收治的38例固体硅胶隆鼻术患者进行研究，男性8例，女性30例，年龄16～48岁，平均年龄为（28.43±5.31）岁。所有患者身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用固体硅胶隆鼻术，首先准备植入体，针对患者整个面部和鼻部的情况，决定硅橡胶植入体的宽度、高度、长度和形状，若患者鼻尖不低，只是鼻背部有塌陷，要选择梭形或者舟状的植入体。若患者有鼻尖过低、鼻背部塌陷以及鼻小柱过短等症状，要选择L型的植入体。根据患者面部和鼻部的情况，把选用的鼻假体制作成相应形状，备用。然后给予局部麻醉，选择肾上腺素1％的利多卡因溶液，从鼻尖向鼻背给予亲润麻醉，一直到鼻根部。在一侧鼻孔沿着鼻翼软骨内侧脚与外侧脚边缘进行皮肤切口，分离鼻尖和鼻小柱的皮肤，然后把鼻背皮肤和峡部鼻骨和鼻侧软骨进行分离，一直到鼻根部稍上方，也就是上睑的中间点。把鼓膜剥离器插入到皮下隧道中，将硅橡胶的植入体插入到隧道中，在侧面和正面对植入后的鼻型进行观察，若新鼻曲线美好、高矮合适，要缝合皮肤切口。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

38例患者中，33例对手术效果满意，所占比例为84.2％，6例出现并发症，所占比例为15.8％，其中1例假体脱出，1例假体浮动，1例假体歪斜，1例假体上端的位置过高，1例为感染，1例对假体轮廓不满意。经过第二次手术后患者满意手术效果。

3 讨论

固态硅橡胶假体为理化性能稳定的材料，该物质刺激性较小，化学性稳定，长期置于人体内不变性、不吸收、不变质，手感好，富有弹性且柔韧性好，比较容易加工塑性。取材量没有收到限制，不会有切取自体骨的疼痛，受术者能够良好接受［2］。没有毒性、抗原性，对组织仅有轻微刺激，不会因此出现恶性或者良性肿瘤，即便有外露、感染或者不满意隆鼻效果等情况，也可取出，给予相关补救，避免出现严重后果。但该物质也有一定缺点，因为硅橡胶无孔，且组织不能长入，所以没有组织的结合性，有可能存有假体晃动、飘浮、下坠、假体外露、撑破皮肤、歪斜和感染等情况。其中假体浮动是因为假体的长度比分离腔穴短，以及隧道剥离较浅，没能良好固定，手触及到鼻根部时，其植入体会稍感摇曳。假体外露是因为制备腔穴和非礼过程中，鼻背皮下或者鼻尖分离过浅，导致手术后硅胶体的移动，有脱出或者外露的情况［3］。假体偏斜是因为鼻背腔穴在制备过程中，操作技术不正规，其腔穴分离不对称或者分离的隧道过浅，导致植入的硅胶体出现偏斜。感染等情况是因为手术前消毒不严格或者有感染灶，手术后没得到良好护理造成的。患者在出现并发症后，要给予及时处理，若患者有鼻尖张力大的情况，要及时取出，避免因假体穿孔导致皮肤瘢痕。若患者有鼻部胀痛、红肿、局部有波动或者全身发热等情况，要在早期切开，将假体取出，反复冲洗，进行抗感染的治疗，若需要进行再次的隆鼻手术，则在取出假体3个月后进行。

对患者进行隆鼻手术时，要综合职业特征以及面部特征，为其制定个性化患的方案，手术前要明确对假体的终止点和起始点，起始点一般在黄金点附近，而鼻尖的最高点为止点。在手术中一般选择鼻内的隐藏切口，在一侧鼻孔边缘的切口分离鼻背时，若不若以会向切口侧偏斜，导致植入假体偏斜等情况，因此在分离和制备鼻背腔穴时要保持在鼻背的正中线，必要时可选择双鼻的内切口。该手术的关键就是要根据患者的面部情况和鼻部情况，来雕刻假体，并掌握层次和腔隙，虽然手术方法较为简单，但可能会有并发症的出现，因此要严格遵守相关规则进行手术操作，尽量避免并发症的出现。

综上所述，在进行固体硅胶隆鼻术的过程中，要对每项操作都精密完成，避免出现并发症，做好假体雕刻，提高患者对手术的满意程度，该手术大部分患者对手术效果都较为满意。

［1］赵景鹏，郝平，张辉，等.固体硅胶隆鼻术145例临床体会［J］.山西医科大学学报，2008（1）：84-85.

［2］王略.固体硅胶隆鼻术176例临床分析［J］.西部医学，2009（6）：983-984.

［3］厉建华，颜厥斯，陈文元.固体硅胶隆鼻术138例体会［J］.医学信息，2007（2）：298-299.

Clinical Study on Augmentation Rhinoplasty

GAO Songying，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150030，China

ObjectiveTo explore operation procedure of augmentation rhinoplasty and make an investigation on its common complications as well as prevention manners.MethodsChoose 38 patients of augmentation rhinoplasty who are treated in hospital from February 2013 to November 2014 and make an analysis on reasons for complications and its prevention manners.Results38 patients，there are 33 patients satisfied with surgery treatment effect with making up 84.2％in total；and there are 6 cases of complications with making up 15.8％in total.ConclusionAugmentation rhinoplasty operation，it is required to be précised and nicely in order to prevent from complications；and what’ more，it is suggested to do well in sculptured prosthesis in order to improve patients’ satisfaction.

Augmentation rhinoplasty，Complication，Rhinoplasty effect

R826.8

B

1674-9308（2015）12-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.041