CT诊断前纵膈占位性病变的价值分析

史哲 刘宇

CT诊断前纵膈占位性病变的价值分析

史哲 刘宇

目的 对CT诊断前纵隔占位性病变的临床价值进行分析。方法选取于2014年3月～2014年11月期间在我院接受治疗的41例前纵隔占位性病变患者的CT检查结果进行回顾性分析，并与病理学检查结果进行比较。结果本组的41患者均经病理学证实为前纵隔占位性病变，而CT诊断中有39例患者为前纵隔占位性病变，其余2例患者因发生部位比较特殊并且临床病史不典型而导致误诊，则CT诊断的正确率为95.1％。结论CT诊断前纵隔占位性病变具有十分重要的临床价值，能够对纵隔占位病变的内部结构进行全面的观察，并且能够对其属实质性或囊性进行鉴别。

CT；诊断；前纵隔占位性病变

纵膈肿瘤是临床上一种较为常见的胸部疾病，主要包括原发性肿瘤和转移性肿瘤两种，有可能是良性病变也有可能是恶性病变［1］。前纵隔占位性病变在早期没有明显的临床症状，因此对前纵隔占位性病变进行及早发现以及治疗均有十分重要的临床意义。本文选取于2014年3月～2014年11月期间在我院接受治疗的41例前纵隔占位性病变患者的CT检查结果进行回顾性分析，同时报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年3月～2014年11月期间在我院接受治疗的41例前纵隔占位性病变患者作为本次的研究对象，其中有男性患者26例，女性患者15例；年龄15～80岁，平均年龄(43.1±6.2）岁；25例患者在体检中发现存在胸闷不适等轻微症状，16例患者因存在不同程度的胸痛、重症肌无力、咳嗽、血痰、发热、声嘶等症状来院就诊。

1.2 方法

所有患者均采用SOMATOM Definition AS多层螺旋CT扫描

仪进行检查，对患者采取仰卧位，在扫描之前应指导患者进行必要的呼吸训练，让患者在扫描的过程中尽可能的屏住呼吸，并且要让患者保持心态平和。将扫描参数设置为管电压120kV，电流260mA，准直0.6，层厚5.0mm，螺距1.375，窗宽1500HU，窗位-550HU。让患者屏气后进行扫描，扫描的范围包括胸廓入口至肺底。对患者进行常规扫描后进行胸部强化扫描，使用高压注射器经肘正中静脉以2～3ml/s的注射速度一次性快速团注50ml非离子型血管对比剂，然后进行强化扫描。扫描完成后将图像进行后处理并进行病灶部位重建，对病变的形态以及与周围组织的关系进行仔细观察［2］。

作者单位：150000哈尔滨，黑龙江省森工总医院

1.3 观察标准

在对患者进行CT检查后行进行手术切除，并将切除的肿瘤组织标本送病理学检查，对CT诊断的正确性进行判定。

2 结果

2.1 病理学检查结果

本组的41例患者均证实为前纵隔占位性病变，其中有32例患者经手术病理证实，其余9例患者则经病灶穿刺、活检或支气管镜检查找到病理依据。其中9例胸腺瘤，6例淋巴瘤纵隔浸润，5例神经源性肿瘤，4例畸胎瘤，3例纵隔囊肿（其中包括2例支气管囊肿，1例肠源性囊肿），4例胸内甲状腺，2例纵隔型肺癌，2例结核性淋巴结肿大，1例纵隔炎，1例脂肪瘤，2例胸腺增生，1例大网膜食道裂孔疝，1例淋巴管平滑肌瘤。

2.2 CT诊断与病理学检查结果比较

本组的41患者均经病理学证实为前纵隔占位性病变，而CT诊断中有39例患者为前纵隔占位性病变，其余2例患者因发生部位比较特殊或临床病史不典型而导致误诊，则CT诊断的正确率为95.1％。

3 讨论

纵膈位于两侧纵隔胸膜之间的间隙，在胸骨后方，其结构较为复杂并且病种很多，这对临床诊断以及鉴别诊断带来了很大的困难。目前胸部X线、CT扫描和MRI均是临床上检查、诊断前纵隔占位性病变的重要方式。随着经济以及医疗技术的不断发展，人们也越来越重视CT扫描在纵隔疾病诊断中的应用，因此CT扫描在临床检查中的应用也越来越广泛。能够对纵隔病变进行分析是CT扫描最重要的价值之一，并且CT检查具有非常高的密度分辨率以及空间分辨率，通过平扫以及增强扫描并与多平面重建进行结合，能够对纵隔内的组织结构发生、发育的特点进行观察；同时CT检查与胸部X线、CT扫描和MRI等其他诊断方法相比更具有简便性和直观性，其无创性也更容易被患者接受［3］。当然CT扫描也存在一定的误诊率，本次研究中的2例误诊患者1例是由于病变发生部位较特殊所导致，该例患者为胸腺囊肿并且位于左前下心包旁，由于部位的特殊性以及均匀一致的液性密度而对胸腺囊肿进行的忽略；另外1例误诊患者是由于临床病史不典型所导致。虽然存在着一定的误诊情况，但是CT诊断前纵隔占位性病变的临床价值不容否认。

在本次研究中，将我院收治的41例前纵隔占位性病变患者的CT检查结果进行回顾性分析，结果显示，本组的41患者均经病理学证实为前纵隔占位性病变，而CT诊断中有39例患者为前纵隔占位性病变，其余2例患者因发生部位比较特殊并且临床病史不典型而导致误诊，则CT诊断的正确率为95.1％。综上所述，CT诊断前纵隔占位性病变具有十分重要的临床价值，能够对纵隔占位病变的内部结构进行全面的观察，并且能够对其属实质性或囊性进行鉴别。

［1］郭盛仁，朱建兵，沈小健，等.原发性前上纵隔少见占位病变的CT分析与鉴别［J］.临床放射学杂志，2007，11(8）：776-777.

［2］张志豪，杜开齐，张锦贤，等.电视纵隔镜在纵隔占位性病变诊断中的应用［J］.临床误诊误治，2010，23(12）：1141-1142.

［3］周莹，周胜利，刘雨成，等.CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值［J］.放射学实践，2008，23(1）：51-52.

Study on CT Value in Diagnosis of Anterior Mediastinum Space Occupying Lesions

SHI Zhe LIU Yu，Forestry General Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

ObjectiveCT value in diagnosis of anterior mediastinum space occupying lesions is to be analyzed.MethodsReview and analyze CT diagnosis data selected from 41 patients of anterior mediastinum space occupying lesions who are received and treated in hospital from March 2014 to November 2014 and then compare diagnosis results to pathology results.ResultsAll of 41 patients are diagnosed to be of anterior mediastinum space occupying lesions by pathology；however，39 out of 41 patients are diagnosed to be of anterior mediastinum space occupying lesions by CT diagnosis，the other 2 patients are diagnosed mistakenly due to special lesions place and untypically medical history with a diagnosis accuracy of 95.1％.ConclusionCT examination is of significant clinical value in diagnosis of anterior mediastinum space occupying lesions，it is conducive to overall observation on internal structure of anterior mediastinum space occupying lesions and identifying its substantive and cystic features；thus，CT diagnosis is of clinical application value in nature identification of anterior mediastinum space occupying lesions and treatment method selection before surgery.

CT，Diagnosis，Anterior mediastinum space occupying lesions

R445.3

B

1674-9308（2015）12-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.034