冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定干扰分析

张颜粉

冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定干扰分析

张颜粉

目的 分析冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定结果的干扰性。方法回顾分析2014年1月～2015年1月本院30例支原体肺炎患者的资料，抽取患者静脉血后进行37℃水浴，并以血液分析仪测定血常规指标，分析冷凝集和红细胞碎片影响。结果患者标本37℃水浴前的血液分析仪的结果与红细胞计数结果不符，且红细胞直方图呈多峰异常分布。结论冷凝集和红细胞碎片可能会引起血常规指标假性升高或者降低。

冷凝集；红细胞碎片；血液分析仪；干扰

血液分析仪能够为临床诊断提供参考依据，因其具有准确、快速等特点而应用范围日益广泛，但临床实践表明，冷凝集和红细胞碎片会对血液分析仪的测定结果产生干扰［1］。为此，本研究回顾性分析30例样本资料，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2014年1月～2015年1月收治30例支原体肺炎患者的临床资料，男女比例14∶16，年龄18～45岁，平均（31.50±0.24）岁，均有发热、咳嗽、肺部纹理增粗等临床表现。本组所选患者的基线资料不会对本次研究结果造成重大影响，具有重要研究价值。

1.2 方法

选用希森美康XT4000i型号血液分析仪及其原装配套试剂，抽取患者2ml静脉血并进行抗凝；水浴30min高效价冷凝集素标本后经由血液分析仪检测；抽取患者3ml静脉血（不抗凝），置于37℃水浴1h，完成后迅速分离血清，取0.5ml血清以生理盐水倍比稀释，再加入等量的三人份混合的5％O型红细胞悬液（以生理盐水洗涤过），在4℃（12h）时予以观察（终点为＋），冷凝集素效价在1∶128～1∶256［2-3］。

1.3 观察指标

观察血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板（PLT）水平。

作者单位：459000济源市人民医院

2 结果

37℃水浴前HGB、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC和PLT分别为（124.27±16.38）g/L、（2.89±0.47）×1012/L、（0.31±0.02）L/L、（124.01±29.68）fl、（76.53±8.94）pg、（724.05±74.26）g/L、（186.73±48.90）×109/L。水浴后各指标值分别为（125.49±15.62）g/L、（4.33±0.52）×1012/L、（0.44±0.03）L/L、（109.13±34.27）fl、（35.46±10.71）pg、（312.08±80.47）g/L、（181.55±50.24）×109/L。

患者标本37℃水浴前的血液分析仪结果中的HCT、MCV、MCH和MCHC明显与红细胞计数结果不符，且红细胞直方图呈多峰异常分布，将标本混匀后可通过显微镜发现红细胞存在不同程度的聚集。

3 讨论

正常人体血清中包含较低滴度的冷凝集素，且温度高于30℃时通常不会发生凝聚反应，但感染支原体等病毒后冷凝集素滴度会明显升高，易在低温环境中与自身红细胞形成凝集，进而干扰血液分析结果［4］。此次研究主要从37℃水浴血常规指标的变化进行分析，以探究冷凝集和RBC碎片对血液分析仪测定的影响。

本次研究数据显示，患者标本37℃水浴前的血液分析仪结果中的HCT、MCV、MCH和MCHC明显与红细胞计数结果不符，由此可知：冷凝集和RBC碎片会对血常规指标产生影响。分析原因可能在于：冷凝集素能够促使RBC凝集，但血液分析仪目前的检测范围仅限于单独RBC或者2～3个凝集的RBC，因此血细胞分析结果中的RBC呈现假性降低，进而导致HCT显示假性降低［5-6］。同时根据本研究结果，红细胞直方图呈多峰异常分布，推测该结果的产生主要是因为RBC受到较大破坏后会形成大量RBC碎片，而血液分析仪进行测定时易将RBC碎片误认为PLT，进而使得RBC直方图或者PLT分布图出现异常［7-8］。

综上所述，严格按照操作流程用血液分析仪对血液表白进行测定后，若发现测定结果与血常规指标不符或者细胞分布图异常，应当尽快查找原因，排除干扰因素，以便保证检验结果的准确性，为临床诊断提供可靠依据。

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［2］骆婷婷.一例冷凝集标本在不同温湿度中检测结果分析［J］.检验医学，2013，28（10）：955-956.

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［6］任正伟，李丁全.单纯低温所致红细胞冷凝集对血液细胞分析结果的影响和处理［J］.检验医学与临床，2013，21(10）：2842-2843.

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Agglutination and Determination of Red Blood Cell Debris Interference Analysis of the Blood Analyzer

ZHANG Yanfen，The People’s Hospital of Jiyuan City，Jiyuan 459000，China

ObjectiveAnalysis of erythrocyte agglutination and debris on the determination of the blood analyzer interference.MethodsRetrospective analysis of January 2014 January 2015 in our hospital 30 cases of mycoplasma pneumonia patient data，performed at 37 ℃ after extraction of venous blood，and blood analyzer blood indicators，analysis erythrocyte agglutination and debris.ResultsHematology analyzer results patient specimens at 37 ℃ before the red blood cell count was significantly associated with inconsistent results，and abnormal red blood cell distribution histogram showed multiple peaks.ConclusionAgglutination of red blood cells and debris may cause falsely elevated or lowered blood indicators.

Agglutination，Erythrocyte debris，Hematology analyzer，Interference

R446.11

B

1674-9308（2015）12-0015-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.012