在儿科感染性疾病中血清降钙素原检测的临床价值分析

徐强

在儿科感染性疾病中血清降钙素原检测的临床价值分析

徐强

目的 探索在儿科感染性疾病中血清降钙素原(PCT）的检测的应用效果，开辟新的诊断思维。方法搜集2015年1月至今来我院儿科就诊的100例感染性疾病患儿作为实验组，对照组为同期来我院进行健康体检的儿童100例，分别检测两组儿童血清降钙素原并记录结果。结果患有重症感染的儿童PCT阳性率为82.0％，高于患有局部感染者（62.0％）及病毒感染儿童（30％）。组间对比P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组儿童PCT阳性率73.0％高于对照组的4.0％，对比分析（P＜0.05），差异有统计学意义。结论对儿科感染性疾病诊断中依据血清降钙素原的测定。

当下医院各科室重点研究的方向几乎都包括感染性疾病，特别是在儿科，由于儿童身体尚处于生长发育阶段，其免疫系统对比成人还是比较幼稚的，低等级的抵抗力，使其成为发生传染性疾病的主要对象。加之目前抗生素在临床上的泛滥使用，儿科患者感染性疾病发生率居高不下。但是在感染性疾病早期，患儿并无特异性临床表现，这就为明确诊断到来一定的不确定性。众所周知诊断感染性疾病的金标准即为病原学检测［1］，但是细菌培养以及鉴定过程过于漫长，无助于快速诊断。所以如何提高感染性疾病的诊断率已经是目前临床研究的热点。伴随着检验技术的进步，血清降钙素原的检测在感染性疾病中的应用越来越得到临床一线医生的认可，现将本次试验的过程报道如下。

1 材料与方法

1.1 患者材料

搜集2015年1月至今来我院儿科就诊的100例感染性疾病患儿作为实验组，对照组为同期来我院进行健康体检的儿童100例，分别检测两组儿童血清降钙素原并记录结果。并对所有临床病历资料进行回顾性分析研究。我院儿科重症细菌感染的诊断标准是严格参照第8版《实用儿科医学》进行。

1.2 方法

入院的全部患儿均留取痰液标本做一般细菌培养及药敏化验，同时对患儿采血，急诊检验血常规、超敏C反应蛋白和PCT（降钙素原，procalcitonin），从而筛选患儿是否为细菌和非细菌感染，我们选择PCT＞2ng/ml作为诊断的临界值。所有患儿的抗生素治疗均严格执行细菌药敏检测报告结果。最后在对比分析重症感染儿童、局部组织感染儿童以及健康体检儿童的降钙素原检测结果。，

1.3 数据分析

所有统计数据均采用SPSS 17.0软件分析，率的比较采用χ2检验，检验水准定为P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

患有重症感染的儿童PCT阳性率为82.0％，高于患有局部感染的患的62.0％以及30％病毒感染的儿童。组间对比P＜0.05，差异具统计学意义；局部感染患儿对比病毒感染患儿的PCT阳性率，P＜0.05，差异也具有统计学意义。实验组儿童PCT阳性率73.0％高于对照组的4.0％，对比分析差异显著，P＜0.05。

3 讨论

如何控制感染性疾病是当下医学研究热点问题，针对感染性疾病的诊疗，提高其快速诊断率是最有意义的。PCT是血清降钙素的前体，其本身并无激素活性，116个氨基酸组成了PCT的蛋白构造，在血清中处于游离状态。一般在健康人群中PCT血清检

测水平不高，其含量甚至低于＜0.1ng/ml，以至于几乎检测不到结果；而机体一旦存在细菌或者真菌的感染，伴随着感染的严重程度，血清PCT含量也会成倍的增加；甚至在机体脏器严重损害时，血清PCT检测值也会迅速升高。当儿童存在细菌感染时，我们认定如果体内PCT检测结果超过0.5ng/ml，则判定为结果异常，存在细菌的感染［2］。

作者单位：164000北安市第一人民医院

自身免疫性疾病以及病毒感染对PCT的检测结果无任何影响，其是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性诊断指标。身体一旦在细菌感染后降钙素原就会显著升高，主要是由于肝脏的巨噬细胞、肠道组织的淋巴细胞捕捉到感染细菌之后，会有降钙素原的分泌产生。重症感染患儿因其本身感染率较高，间接的机体内炎性因子会更多，所以PCT检测结果也就特别高。在所有的感染性疾病里，由于患者所处于感染程度的不同，PCT检测结果也会相应的不同，如果患儿是全身症状的细菌感染状态，那么此时PCT检测结果会尤其的高。所以机体内若PCT监测结果不断增高，则提示细菌感染变得越来越重，患儿发生各种危险的几率也进一步增加。通过本次试验，重症感染的儿童PCT阳性率为82.0％，高于患有局部感染的患的62.0％以及30％病毒感染的儿童。组间对比P＜0.05，差异具统计学意义；局部感染患儿对比病毒感染患儿的PCT阳性率，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。实验组儿童PCT阳性率73.0％高于对照组的4.0％，对比分析P＜0.05，差异有统计学意义。有学者［3］在报告中也已经证明，针对炎症或败血症血清学标准降钙素原有很好的特异性，PCT检测结果增加与细菌感染程度呈正相关，细菌感染程度越重，那么伴随着的PCT检测结果也会越高；经抗生素合理应用后，可以看到PCT数值降低明显。

总而言之，在儿科传染性疾病的鉴别诊断中，PCT检测有着很不错的检测意义，对比病毒感染还是细菌感染，有不可代替的诊断效力，如果患儿是细菌感染，通过检测患儿血清的降钙素原的确切数值，可以判断患儿感染的程度，同时也可以作为抗生素治疗后效果监测的指标。

［1］张卫国，唐芳，陈德平，等.轮状病毒感染性脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的意义［J］.实用儿科临床杂志，2012，27(6）：421-423.

［2］杜冀晖，苏卓娃，麦丽文，等.血清降钙素原测定在儿科感染性疾病诊断中的应用［J］.临床和实验医学杂志，2006，5(9）：1320-1321.

［3］申广生.血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用价值［J］.中国现代药物应用，2014，8(12）：69-70.

The Clinical Value of Serum Procalcitonin Test Analysis in Pediatric Infectious Diseases

XU Qiang，Bei’an First People's Hospital，Bei’an 164000，China

ObjectiveExplore serum procalcitonin（PCT）application effect detected in pediatric infectious diseases，opening up new diagnostic thinking.MethodsInfectious diseases in children gathering in January 2015 has come to our hospital for treatment of 100 cases of pediatric as the experimental group and the control group for the same period in our hospital health examination of 100 cases of children，the two groups of children were detected in serum procalcitonin.ResultsChildren suffering from severe infection positive rate of 82.0％PCT was significantly higher than 62.0％and 30％of children infected with the risk of local infection.Comparison between the two groups，（P＜0.05）differences statistically significant.ConclusionPediatric infectious disease diagnosis in the original basis for the determination of serum calcitonin，should be widely applied.

Serum procalcitonin testing，Pediatric patients，Infectious diseases

R446.11

B

1674-9308（2015）12-0014-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.011

【摘要】血清降钙素原检测；儿科患者；感染性疾病