骨梗死的X线、CT和MRI对比研究

葛坚

骨梗死的X线、CT和MRI对比研究

葛坚

【摘要】目的 评价骨梗死的X线、CT和MRI对比情况。方法 选择2012年4月～2015年4月期间在福建省南平市建阳市立医院CT室接受诊断的31例骨梗死病患，以X线、CT和MRI为主要手段予以诊断，并将诊断结果和手术病理结果进行对比。结果 较之MRI，X线、CT在准确性、特异性以及敏感性方面相对偏低（P＜0.05）。结论 给予骨梗死病患诊断时，应当结合X线、CT和MRI。

【关键词】骨梗死；X线；CT；MRI；对比

作者单位：354200 福建省南平市建阳市立医院CT室

Comparative Study of X-ray, CT and MRI in Bone Infarction

GE Jian, Fujian city of Nanping province Jianyang city medicine room CT, Nanping 354200, China

[Abstract]Objective To evaluate the X-ray, CT and MRI of bone infarction. Methods 31 cases in Fujian Province Nanping City, Jianyang City Hospital CT room accept patients diagnosis of bone infarction disease were selected in April 2012 to April 2015, by X-ray, CT and MRI for primary diagnosis, and the diagnosis results and surgical pathology results were compared. Results Compared with MRI, X-ray and CT were relatively low in accuracy, specificity and sensitivity (P<0.05). Conclusion X-ray, CT and MRI should be combined in the diagnosis of bone infarction

[Key words]Bone infarction, X-ray, CT, MRI, Comparison

为了评价骨梗死的X线、CT和MRI对比情况，笔者随机选取2012年4月～2015年4月期间在福建省南平市建阳市立医院CT室接受诊断的31例骨梗死病患，以X线、CT和MRI为主要手段予以诊断，并将诊断结果和手术病理结果进行对比，通过讨论有助于改善股骨死病患诊断现状的重要手段，以期能够有效提升其诊断效率，现介绍如下。

1　资料及方法

1.1 临床资料

选取2012年4月～2015年4月在福建省南平市建阳市立医院CT室接受诊断的31例骨梗死病患，骨梗死位置共有37个。有17例男性病患，有14例女性病患；最大年龄为83岁，最小年龄为40岁。

1.2 诊断方法

以X线、CT和MRI为主要手段给予所有骨梗死病患检查。（1）X线诊断。本院所用数字X光机的生产商是富士CR，取病患正侧位后即可予以拍片。（2）CT诊断。本院所用螺旋CT诊断设备的生产商是东芝，为64层螺旋CT，将扫描层的间距设置成0.5 cm，层厚设置为0.5 cm[1]。（3）MRI诊断。本院所用MRI设备的生产商是西门子公司，选择膝关节的表面线圈以及体系安全，对横轴位、冠轴位以及矢轴位进行扫描[2]。SE序列选择T1WI：①脉冲序列重复时间：500/700 ms，②回波时间：20/30 ms；T2WI：①脉冲序列重复时间：3 300/4 000 ms，②回波时间：80/120 ms；T2WI压脂序列：①脉冲序列重复时间：4 000 ms，②回波时间：24 ms[3]。

1.3 统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件分析并处理数据，一般资料用（±s）表示，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

62个骨梗死位置当中，X线表明正常部位有27个，具体为：真阴性2个，假阴性25个，假阳性4个，真阳性31个。CT表明正常部位有18个，具体为：真阴性4个，假阴性14个，假阳性3个，真阳性41个。MRI诊断出病灶共59个，表明正常部位有3个，具体为：真阴性3个，假阴性0个，假阳性2个，真阳性57个。X线准确性、特异性以及敏感性分别是53.23%、33.33%、55.36%；CT准确性、特异性以及敏感性分别是72.58%、57.14%、74.55%；MRI准确性、特异性以及敏感性分别是96.77%、60.00%、96.61%，表明较之MRI，X线、CT在准确性、特异性以及敏感性方面相对偏低（P＜0.05）。

3　 讨论

骨梗死通常由多种因素共同作用所致，具有发病缓慢、症状缺乏典型性等特征，往往在拍片过程中才能偶然发现，所以极易出现漏诊等情况，给机体健康带来严重威胁[4]。骨梗死本身发病率非常低，其临床症状主要是受累位置出现疼痛感，在晚期并不会表现出疼痛感或者是畸形等情况[5]。

基于骨梗死病患的分期，临床上将其分作三期，即慢性期骨梗死、急性期骨梗死以及亚急性期骨梗死，在不同阶段，病患病理特征会表现出直接差异，早期病患骨小梁的结构并不会发生变化，所以X线、CT难以对其进行分辨；中期病患骨质已经被吸收，其新生骨主要呈现出斑点状，可予以CT诊断；晚期病患的病灶呈现出不规则形的钙化灶，可予以X线、CT诊断[6]。

MRI不仅可以发现病患的早期病灶，面对细胞病变以及骨髓水肿时会表现出较高敏感性，同时还能对弥漫性骨梗死病灶进行直观观察，所以其应用范围更广[7-8]。本次研究发现，X线准确性、特异性以及敏感性分别是53.23%、33.33%、55.36%；CT准确性、特异性以及敏感性分别是72.58%、57.14%、74.55%；MRI准确性、特异性以及敏感性分别是96.77%、60.00%、96.61%，三种诊断方式间比较呈现出差异（P＜0.05）。

需强调的是，由于三种方案特异性普遍偏低，因此在临床实践中，给予股骨死病患诊断时，建议有机结合X线、CT和MRI，在提升病患诊断精准性方面具有重要价值。

参考文献

[1]张耀，赵德伟，王卫明，等. 骨梗死的诊断与手术治疗[J]. 中国骨与关节杂志，2014，3（6）：470-473.

[2]郑桂敏，王磊，贾秀川，等. 结缔组织病合并膝关节骨梗死三例报道[J]. 上海交通大学学报（医学版），2013，33（2）：253-256.

[3]匡楚龙，蔡云国，唐萍，等. 早期骨梗死的磁共振成像表现[J].中国医药导报，2012，9（26）：99-100，103.

[4]何敏聪，曾旭文，梁治平，等. 9例骨梗死的影像学分析[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），2011，32（2）：238-240.

[5]姚强. 骨梗死的X线、CT及MRI的诊断价值比较[J]. 西部医学，2014，26（4）：515-517.

[6]余一品，王翀，田征，等. 骨结核合并多发骨梗死三例报告[J].中国骨与关节杂志，2013，2（9）：531-534.

[7]于涛，于若曦. 亚急性骨梗死MRI表现[J]. 中外医疗，2014，11（11）：179-180.

[8]刘旭升. 骨梗死的磁共振诊断[J]. 中国药物经济学，2014，12（z2）：124-125.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.029

【文章编号】1674-9308（2015）17-0040-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R681