彩色多普勒超声心动图对原发心脏肿瘤的诊断价值

刘淑霞

彩色多普勒超声心动图对原发心脏肿瘤的诊断价值

刘淑霞

【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声心动图在原发性心脏肿瘤的诊断价值。方法 资料选自2010年1月～2015年1月在本院就诊的22例心脏肿瘤患者，行彩超检查，分析患者的超声心动图检查结果。结果 左房10例，右房4例，均为粘液瘤；左室3例，其中心脏横纹肌肉瘤2例，胎儿左室纤维肉瘤1例；右室2例，其中右室脂肪瘤1例，胎儿右室血管肉瘤1例。结论 采用彩超心动图诊断原发性心脏病具有较大的价值，对疾病的性质判定较为准确。

【关键词】彩超；原发性心脏肿瘤；诊断

作者单位：461670 河南省禹州市人民医院

The Diagnostic Value of Color Doppler Echocardiography in the Diagnosis of Primary Cardiac Tumors

LIU Shuxia, Yuzhou People's Hospital, Yuzhou 461670, China

[Abstract]Objective Color Doppler echocardiography in the diagnosis value of primary cardiac tumors. Methods 22 patients with cardiac tumors were selected from January 2010 to January 2015 in our hospital, the patients were examined by color Doppler ultrasound. Results 10 cases left atrium, right atrium, 4 cases were myxoma, left ventricle in 3 cases, 2 cases of cardiac rhabdomyosarcoma, fibrosarcoma one case of fetal left ventricular, two cases of the right ventricle, which right ventricular lipoma in 1 case, the fetus Right room angiosarcoma 1 case. Conclusion The use of color Doppler echocardiography in diagnosis of primary heart disease has a greater value, to determine more accurately the nature of the disease.

[Key words]Ultrasound, Primary cardiac tumors, Diagnosis

原发性心脏肿瘤是一种较为少见的疾病，并且临床症状表现没有特殊性，因此，采用彩色多普勒超声心动图对心脏肿瘤的早期诊断与类型判定极为重要。本文主要对2010年1月～2015年1月在本院就诊的22例心脏肿瘤患者行彩超心动图检查的资料进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2010年1月～2015年1月在本院就诊的22例心脏肿瘤患者，均经手术病理证实，其中男12例，女10例，胎儿1例；年龄10～58岁，平均年龄（31±5.6）岁。

1.2 检查方法

使用彩色多普勒超声诊断仪（GE:E6/V730），探头频率2.5～3.5 MHz。对所有患者进行常规心脏切面检查，除检查心脏的四组瓣膜与四个心腔外，还需检查心包腔。观察心脏占位病变的部位、边界、大小、形态、血流等情况，并注意病变周围是否存在压迫、心肌被浸润或合并心包积液等情况，观察心脏血液动力学的改变与心肌运动情况。

2　结果

2.1 原发性心脏肿瘤病理与病变部位

粘液瘤14例，其中左房10例，右房4例；病变部位在左室有3例，其中心脏横纹肌肉瘤2例，胎儿左室纤维肉瘤1例；均为右心室病变的有2例，其中右心室脂肪瘤1例，胎儿右心室血管肉瘤1例；病变部位在心包有3例，其中1例心包囊肿，1例左心房憩室合并血栓，1例间皮瘤。

2.2 多普勒彩超检查结果表现

14例粘液瘤，超声表现心房存在不均质的回声团，表面无包膜、不光滑，内部回声不均匀；1例右心室脂肪瘤，病变部位在右心室心尖处，基底宽大，形态不规则，且合并有先天性室间隔缺损；2例胎儿的心脏肿瘤存在左右心室，超声显示左右心室内的血流充盈缺损；2例左心室横纹肌瘤，突出向外，且心肌被浸润，存有大量的心包积液；1例心包肿瘤患者，其左心外侧有囊实混合性的包块，超声检查包块内无血流的信息；心包囊肿与间皮瘤患者各1例，其心内血流、结构及心功能无异常。

3　讨论

心脏肿瘤较为少见，其中的原发性心脏肿瘤更为少见，并且无明显的临床症状，误诊率较高。原发性心脏肿瘤大部分以良性居多，其中粘液瘤占大多数，占良性心脏肿瘤的30%～50%，常见于左心房。在本研究22例患者中，有14例为粘液瘤，与文献报告基本一致[1]。彩超不仅显示心脏肿瘤的病变位置，而且能够显示因肿瘤的影响心脏血液动力学的改变，为尽早进行手术治疗明确治疗方案提供有效的参考。常见于左心房的粘液瘤，因肿瘤在心脏舒张与收缩活动时也随着活动的特点，易被超声检查出来。而症状不典型的粘液瘤需要同左心房血栓进行鉴别，后者大多继发于心功能不全或风湿性心脏病瓣膜狭窄，团块的底部较宽，形态较不规则，并且活动较少或者不活动。在本研究22例患者中，有10例病变部位在左心房，与文献研究一致[2]。原发性心脏肿瘤中，恶性肿瘤非常少见，病理类型常见的是肉瘤，其发病率为0.001 7%，病变位置多见于右心腔，主要包含有横纹肌肉瘤和血管肉瘤，其他还有纤维肉瘤、脂肪肉瘤及粘液肉瘤[3]。彩超进行检查时，除肿瘤瘤体的表现特点外，大多表现为合并心包积液和周边心肌的侵袭。在本研究的22例患者中，合并心包积液2例，周边心肌组织的侵袭1例，导致患者的心功能收缩的异常。另外有2例胎儿心脏肿瘤，并且均为恶性。胎儿的心脏肿瘤预后情况较差，肿瘤容易导致流入道的梗塞，是胎儿的心功能减退，危及胎儿的生命。彩超在可早期检查发现心脏肿瘤，并且可以进行反复的观察，经检查确诊后，应停止妊娠。原发性心脏肿瘤对患者的伤害较大，并且对于不同年龄段的患者都能危及生命安全。本研究表明，经过彩超心动图检查原发性心脏肿瘤结果为粘液瘤14例，表明在原发性心脏肿瘤中占多数。病变部位在左室有3例，右心室病变有2例，病变部位在心包有3例，表明原发性心脏肿瘤中良性肿瘤占多数，而恶性肿瘤多位于如二尖瓣、流出道等不典型部位，本研究结果与王娜等人的研究报告相一致[4]。

综上所述，彩超心动图诊断原发性心脏肿瘤具有较高的准确性，能敏感的对肿瘤的性质进行判断，并且能对心脏的血液动力学进行评估，为临床手术提供准确的依据。

参考文献

[1]吴兰平，张玉奇，孙锟，等. 小儿原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断及心功能评估[J]. 医学影像学杂志，2012，22（3）：364-367.

[2]李欣，金红，李庆志. 实时三维超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值[J]. 吉林大学学报（医学版），2012，38（4）：664.

[3]聂红莲，廖翕和. 原发性心脏肿瘤的彩超诊断价值[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（19）：212-213.

[4]王娜，姚宗芹，陈弹，等. 原发性心脏肿瘤的临床及超声诊断特点[J]. 安徽医药，2012，16（2）：194-195.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.025

【文章编号】1674-9308（2015）17-0035-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R730