探讨精神科护士如何执行精神卫生法

彭吉林 冀秀英 杨微

探讨精神科护士如何执行精神卫生法

彭吉林 冀秀英 杨微

目的 强化精神科护士法律意识，提高精神科护理管理质量，维护护患双方合法权益。方法 采用专题讲座、案例分析等形式对全院精神科98名护士进行分层次培训，统一思想，提高认识。结果 精神科护士均能熟练掌握《精神卫生法》的核心纲领，在具体工作中做到依法执业。结论 精神科护士必须牢固树立法制观念，增强法律意识，用法律的武器维护双方的合法权益，以确保护理质量与安全。

精神科；护士；法律意识；风险管理

首部《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称《精神卫生法》）于2013年5月1日正式实施，是一部提高心理健康水平、规范精神障碍患者治疗、保障精神障碍患者康复的法律。《精神卫生法》规定，精神障碍患者的人格尊严，人身和财产安全不受侵犯。精神科护理风险无处不在，随时都有暴力事件的发生[1]。随着《精神卫生法》的出台，患者及家属的维权意识不断提高，尤其对护理人员的服务态度、服务质量的要求也越来越高。那么面对大脑功能紊乱，精神活动异常的精神障碍患者，精神科临床护士如何采取有效的应对方式至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所省级三级甲等专科医院，精神科护士98人，男26人，女72人，年龄20～55岁，平均（25.89±5.12）岁。本科学历25人，大专及本科在读63人，中专10人。国家级精神科专科护士1人，省级精神科专科护士20人。主任护师1人，副主任护师5人，主管护师20人，初级职称72人，参加工作不满3年的护士35人，占35.7％。

1.2 方法

1.2.1 医院领导高度重视，积极组织培训。由于医院扩建，增加床位及编制，新聘的年轻护士缺乏临床工作经验。因此，由主管院长牵头，带领医疗，护理专家及骨干到北京、上海参加由国家卫生计生委组织的各种培训。各位专家回院后结合实际工作对全员进行培训，认真解读《精神卫生法》，培训人员包括医疗、护理、医技、后勤以及机关行政人员，目的是全员理解掌握《精神卫生法》的实质，便于开展工作。

1.2.2 护理部认真贯彻实施 组织科护士长，护士长，依据《精神科卫生法》的条款要求，修改各项工作制度、职责，流程及常规。按照护士分层次管理要求制定了《护士岗位说明书》，进一步细化岗位职责，明确工作任务。另外，组织护士长、资深护士共同探讨在实际工作中有悖《精神卫生法》的诸多问题，关于病人住院、出院、保护性约束、服药等具体情况进行详细地研究，并明确规定。例如，患者住院，以往只要家属求助，我们可以派医护人员到家里接患者，那么现在我们护士没有义务去接，如果擅自去接了，属违法行为。我们可以指导家属求助亲属、社区及警察。还有关于保护性约束措施，过去护士根据患者病情可以判断是否采取保护性约束措施，而且可以先执行后通知医生下达医嘱，那么按照《精神卫生法》规定，只有在紧急情况下护士才可以采取有效措施，但必须及时通知负责医生，并由负责医生告知患者家属，取得理解。一般情况下，护士不可擅自采用“保护性约束措施”[1]。

1.2.3 临床科室积极应对 由科护士长，护士长督导检查护士在实际工作中存在哪些违规、违法嫌疑，发现问题及时给予纠正和指导。护士在临床实际工作中要灵活运用《精神卫生法》，要依据患者的病情，具体问题具体分析，遇事一定与医生、患者和家属做好沟通和解释工作，最主要的是取得患者与家属的理解，即确保护理安全又不违背《精神卫生法》。

1.2.4 护理人员履职尽职 精神科护理工作是一个高风险的行业，随着人们文化层次水平的不断提高，法律意识及维权意识增强。这就要求广大精神科护理人员要加强学习，掌握扎实的护理理论知识和娴熟的护理技能，加强执业道德修养，不断规范自身的

护理行为，努力提高风险防范意识和能力。特别注意的是：当法规与其他行为规范不一致时，应首先服从法律规范；低级法律规范与高级法律规范相抵触时，服从高级法律规范的规定。在护理工作中，要避免发生侵权、犯罪及护理过失行为。要密切观察病人的病情，认真听取家属的反映，及时发现和处理问题[2]。

2 结果

医院高度重视精神卫生事业发展，不断改善就医环境及护理人员的薪酬待遇，通过一年多的培训，学习及临床实践，我院精神科护士的综合素质不断提升，目前无护理纠纷发生，护理投诉由以往的10％下降到2％；护理服务满意度由原来的90％提升到98％。护士离职率仅为0.2％。

3 结论

《精神卫生法》的颁布实施，有利于营造尊重、理解、关爱精神障碍患者的社会氛围，改变歧视患者的社会现象，对维护患者的合法权益，保障医疗安全具有重要意义。护士在临床工作中必须做到要懂法、知法、守法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻受到法律的制约，任何对患者合法权益的损害，侵犯者都要承担相应的法律责任。因此护士需要不断学习相关法律知识，强化法制观念，保护护患双方的合法权益[3]。

[1]信春鹰.中华人民共和国精神卫生法[M].北京：中国法制出版社，2012；11-21，109-123.

[2]李晓妹.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010；258-262.

[3]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2012；82-92.

To Explore How the Nurses of the Psychiatric Department Carry Out the Mental Health Law

PENG Jilin JI Xiuying YANG Wei，Jilin neuropsychiatric hospital，Siping 136000，China

Objective To strengthen the legal consciousness of psychiatric nurses，improve the quality of psychiatric nursing management，safeguard the legitimate rights and interests of both patients and nurses.Methods Using lectures，case analysis and other forms of the psychiatric nurses were divided into 98levels of training，unified thought，improve knowledge.Results The core program of psychiatric nurses were able to master the "mental health law"，in the specific work done in accordance with the law practice.Conclusion Psychiatric nurses must firmly establish the concept of the legal system，strengthen the legal consciousness，safeguard the legitimate rights and interests of the parties to use legal weapons to ensure the quality and safety of nursing care.

Psychiatric department，Nurse，Legal consciousness，Risk management

R47

B

1674-9308（2015）14-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.217

136000四平，吉林省神经精神病医院