综合护理在改善慢性尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中的应用效果分析

刘志萍

综合护理在改善慢性尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中的应用效果分析

刘志萍

目的 分析综合护理在慢性尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法 选取慢性尿毒症血液透析患者70例，将其分为观察组（综合护理）与对照组（常规护理），比较两组护理效果。结果 护理后，观察组血压情况优于对照组，且心脑血管并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理在改善尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中应用效果理想。

综合护理；血液透析；心脑血管并发症

慢性尿毒症发病率及死亡率高，血液透析为主要治疗方法，可有效改善患者临床症状，延长其生存年限[1]。我院为研究综合护理在改善慢性尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中的应用效果，选取70例慢性尿毒症血液透析患者为研究对象，现相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1～6月我院收治的慢性尿毒症血液透析患者70例，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组男20例，女15例，平均（38.1±4.6）岁；原发病：慢性肾小球肾炎者21例，糖尿病肾病者14例；对照组男22例，女13例，平均（38.7±5.1）岁；慢性肾小球肾炎者23例，糖尿病肾病者12例。两组患者年龄、性别及原发病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要包括基础护理、用药指导及遵医嘱护理等；观察组给予综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1 透析护理（1）透析前，护理人员要详细为患者讲解透析治疗期间可能出现的心血管并发症，让其做好心理准备，并为其讲解相应的预防及处理方法。（2）透析期间。护理人员要适当协助患者变换体位，避免让其长时间保持同一体位而导致不适感加剧；每隔30min观察其治疗中的整体情况，重点观察生命体征及穿刺点情况。（3）透析后要加强其并发症的预防工作，密切观察患者各项生命体征变化情况，一旦出现心率加快、血压升高现象，需及时给予相应处理。

1.2.2 心理护理 慢性尿毒症患者因长期血液透析治疗，常伴有严重的烦躁、焦虑及悲观等不良心理问题，要求护理人员积极与其沟通，耐心为其解答心中疑虑；并采用成功治疗案例增加患者治疗信心，提高其治疗及护理依从性。

1.2.3 饮食护理 透析患者饮食应以低胆固醇、低脂、低盐饮食为主；保证每日摄取12～15g/kg的蛋白质，并以牛奶、瘦肉及鸡蛋等优质蛋白为主；除此之外，还要严格控制患者饮水量，防止过多水分引起其血压升高，进而引发高血压脑病、脑出血或心衰等心脑血管疾病。

1.3 观察指标

护理期间，详细观察并记录患者血压变化情况及心血管并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较

护理后，观察组收缩压为（115±19）mm Hg，舒张压为（74±12）mm Hg；对照组收缩压为（128±17）mm Hg，舒张压为（93±16）mm Hg；护理后观察组血压情况优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者心血管并发症发生率比较

观察组1年发生心脑血管并发症4例，发生率为11.4％；对照组1年发生心脑血管并发症13例，发生率为37.1％。观察组心脑血管并发症发生率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

慢性尿毒症指的是慢性肾功能不全发展至严重时期，因代谢物蓄积以及水、电解质、酸碱平衡紊乱造成内分泌功能失调导致的一种自体中毒症状，临床常采用血液透析治疗，这是延长患者生存年限的重要手段[2]。高血压是血液透析患者常见的一种并发症，可进一步引起高血压脑病、高血压性心脏病、脑出血以及心力衰竭等多种心脑血管疾病[3]。在治疗期间给予患者有效的护理干预，可显著提高血液透析治疗效果，改善患者生活质量。

综合护理干预主要是在常规护理基础上，加强患者透析前、透析期间及透析后的护理干预，同时加强其心理干预及饮食控制，也可有效控制患者血压水平。除此之外，护理人员还应该加强患者的健康教育，根据其受教育情况及认知水平为其制定有针对性的健康教育方案，让患者充分掌握血液透析治疗的方法、意义及目的，加强其疾病相关知识掌握程度，增加治疗配合性；在本次研究中，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预，护理后，观察组血压情况优于对照组（P＜0.05）；且观察组心脑血管并发症发生率为11.4％，低于对照组（37.1％），有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，综合护理干预可有效控制患者血压情况，预防心脑血管并发症发生。

[1]朱彩云.针对慢性尿毒症血液透析患者开展综合护理的临床观察[J].实用临床医药杂志，2014（18）：102-103，106.

[2]李红艳.血液透析护理中实施舒适护理的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（18）：29-31.

[3]王其玉.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价[J].安徽医药，2013，17（3）：524-526.

The Effect of Comprehensive Nursing in Improving Blood Pressure and Preventing Cardiovascular Complications in Patients With Chronic Uremia Hemodialysis

LIU Zhiping，Jilin City People's Hospital，Jilin 132001，China

Objective To analyze the effect of the comprehensive care applications in chronic hemodialysis patients in.Methods Chronic hemodialysis patients，70cases were divided into observation group（integrated care）and control group（usual care）were compared nursing effect.Results After treatment，blood pressure observation group than the control group，and the incidence of cardiovascular complications than the control group，there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Uremic comprehensive care in improving blood pressure and prevent heart and brain vascular complications in patients on dialysis ideal application effect.

Integrated care，Hemodialysis，Cardiovascular complications

R473.5

B

1674-9308（2015）14-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.191

132001吉林市人民医院