PSEP视频教育在烧伤患者康复功能锻炼中的应用

陈卓华，戴村芳

(绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000)

PSEP视频教育在烧伤患者康复功能锻炼中的应用

陈卓华，戴村芳

(绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000)

探讨PSEP视频教育在烧伤患者康复锻炼中的应用。将l20例烧伤患者随机分为观察组和对照组，对照组采用语言、文字资料等传统的健康教育方式，观察2采用PSEP视频教育进行康复功能锻炼，观察2组患者的健康教育知晓率、遵医行为。结果观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。在烧伤患者康复功能锻炼中应用PSEP视频进行健康宣教，可提高患者的健康教育知晓率；增强患者的遵医行为，提高功能锻炼的有效性及正确性；可使烧伤康复得到延续护理。

PSEP视频教育；康复指导 ；康复锻炼

Abstract: To explore the application of PSEP video education in burn patients in rehabilitation exercise. 120 patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group used health education of language, literature and other traditional. The observation group was treated with PSEP video education and rehabilitation training on health education.Observe two groups of patients health education, the awareness rate of compliance behavior. Results the observation group the indicators are better than the control group (P<0.05).The application of health education in the rehabilitation of patients with burn PSEP video function exercise, can improve the patient's awareness rate of health education. It can enhance the compliance behavior of patients. It can improve the effectiveness and correctness of functional exercise.It can make the burn rehabilitation continue nursing. The application of PSEP video education in the rehabilitation of patients with burn functional exercise for health education, nursing education mode is obviously superior to the traditional.

Keywords: PSEP video education; rehabilitation guidance ；rehabilitation exercise

烧伤会导致人体局部或全身一系列病理损伤，不同程度地影响患者的生存质量。而烧伤康复治疗不但有助于降低病死率、致残率，对提高患者生存质量也有着重要意义。有针对性的烧伤康复应贯穿于烧伤治疗全过程以及患者回归社会的过程中[1]。但因为烧伤康复功能锻炼内容多而复杂，部分患者对功能康复重视不够，部分患者难以在短时间内掌握传统的宣教内容，加之康复过程痛苦艰辛，而且必须长期不间断进行，大部分患者耐受力差，缺乏恒心与毅力，又惧怕疼痛，因而康复训练做不到位，甚至放弃。为了解决这一问题，我科2012年1月至2014年1月对烧伤康复患者采用PSEP视频教育取得了良好效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料

2012年1月至2014年1月在我科住院经筛选的120例烧伤患者，其中男性92例，女性28例，年龄15～75岁，平均(45.24±15.8)岁；烧伤面积25%～70%；烧伤原因：盐酸、硫酸等化学灼伤15例，火焰灼伤38例，开水、热印染水等热液灼伤67例。120例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例，2组在年龄、性别、烧伤面积、原因比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

病例入选标准：(1)均有关节烧伤，以四肢关节为主；(2) 均意识清楚；(3) 病情相对稳定；(4)无严重器质性病变者；(5)文化程度均在小学以上，能正确理解并回答问卷中的问题；(6)家属或患者均签署知情同意书。

排除标准：(1)严重内科疾病；(2)病情不稳定，急剧恶化；合并认知功能障碍及有精神障碍个人史及家族史患者；(3)严重呼吸道烧伤；(4)严重并发症的患者。

1．2 方法

1. 2. 1 PSEP视频制作 科室成立以科主任、护士长为代表的课题研究小组，组织编辑烧伤康复的知识、康复锻炼方法及注意事项、出院后的健康指导及各部位烧伤愈合后瘢痕形成的图片等内容，以朱毅、励建安[1]所述的烧伤急性期及恢复期的康复原则即“PSEP”(“P”体位摆放、“S”夹板应用、“E”运动疗法、“P”压力治疗)的原则为指导，指定责任组长根据殷勤、杜翠芳[2]所述方法进行各种康复功能训练操作演示，拍成视频，并配以文字、音乐和解说。

1．2．2 实施方法 对照组：责任护士采用语言、文字资料的健康教育方式，每天护理查房时进行，上午和下午各一次。观察组在此基础上，采用PSEP视频录像宣教方式，播放内容与讲解内容相同，每次讲解后，在病房电视上播放。

1．2．3 评价方法 (1)自制烧伤康复健康教育知晓情况评估表，内容包括烧伤康复锻炼的开始时间；功能体位摆放；夹板应用；主动及被动活动，如关节活动、面部表情肌运动和功能训练；初愈皮肤的清洁保护；残余创面的自我护理；弹力绷带、弹力衣的正确使用方法；瘢痕增生的自我护理；功能训练方法等。答对85%以上为掌握、85% 以下为未掌握。(2) 遵医行为包括：入院后就开始主动功能锻炼；休息时肢体摆放在功能位(P)；能坚持利用支具或夹板将患肢固定于功能位(S)；功能锻炼方法正确；功能锻炼时间坚持在每日2次，每次30分钟以上(E)；能配合进行水疗、理疗、器械疗法；能配合压力疗法如戴弹力套、绑弹力绷带和穿弹力服持续15小时以上(P)；瘢痕膏日使用>1次，按摩时间>5分钟[3]。坚持6项以上为完全遵医，坚持4项以上为部分遵医，2项以下为不遵医，完全遵医和部分遵医按总遵医计算，统计2组遵医率。上述2项均在每次予患者宣教后分别进行1次调查。调查回收率为100%。

1．2．3 统计学处理 所得数据采用SPSS13．0统计学软件处理，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用PSEP视频教育的观察组，健康教育知晓率93.3%(56/60)，高于采用传统的护理宣教模式教育的对照组的78.3%(47/60)，差异具有统计学意义(χ2=5.551，P=0.018)；观察组遵医率91.7%(55/60)，高于对照组的68.3%(41/60)，差异具有统计学意义(χ2=10.208 ,P=0.001)。说明在烧伤患者康复功能锻炼中应用PSEP视频教育进行健康宣教，效果明显优于传统的护理宣教模式。

3 讨论

3．1 应用PSEP视频录像宣教，提高了患者的健康教育知晓率

在采用语言、文字资料的宣教方式时，护士的口头表达能力、情绪的稳定性、处理人际关系的技巧、非语言沟通能力不同，直接影响宣教效果。同时患者因疼痛、紧张、病情的影响，致使患者不能准确、全面地记住护士交代的注意事项[4]。视频录像宣教式具有直观、生动、简单易懂，患者易接受，实用性强的优势。它除配备了背景音乐外，还采集编制了大量的照片、图片，字幕的标志强化和解说的语言强化，使患者增加了对健康教育的理性和感性认识，调动了患者接受健康教育的兴趣[5]。观察组在对照组宣教方式的基础上，结合视频宣教，强化了烧伤康复患者的健康教育知晓率。

3．2 PSEP视频教育方式增强了患者的遵医行为，提高了功能锻炼的有效性及正确性

患者的遵医行为在很大程度上决定了烧伤康复功能锻炼实施的有效性。对照组的健康教育方式常常是“填鸭式”地进行，且形式枯燥，患者不易理解记忆，而且听后容易遗忘。PSEP视频宣教的健康教育形式，发挥其图像、声音、文字及对烧伤康复相关知识的解读优势，有效弥补了对照组健康教育中存在的不足，尤其在讲解到未进行功能锻炼危害性时，通过插入具体图片如手并指、瘢痕挛缩致使肢体功能受限等严重后果的视频图画，加深了患者观看后的印象，使患者能够正确认识不进行有效康复锻炼的危害性和严重性，从而调动了患者的积极性，提高了患者的自觉遵医行为。又因PSEP视频宣教内容是分阶段的，对不同疾病期的患者采用不同的视频内容进行宣教，使患者有针对性、阶段性及系统性进行功能锻炼，提高了功能锻炼的有效性及正确性。研究表明，观察组总遵医率明显高于对照组(P<0.05)，说明采用PSEP视频健康教育方式可提高患者遵医行为，对促进患者康复最终融入社会具有重要意义。

3.3 PSEP视频教育可使烧伤康复得到延续护理

PSEP视频教育内容不仅囊括了烧伤的相关知识而且还包括系统的、阶段性的功能锻炼方法，尤其是恢复期的功能锻炼方法。患者可以将PSEP视频拷贝带回家，根据自己需求随时观看，这为患者提供了持续教育及必要的信息，使康复宣教从病房延续到社区和家庭，弥补了出院后无医护人员教育指导的缺陷，达到了有效降低烧伤后遗症的发生和严重程度，提高患者日后生活质量的目的。这种宣教方式得到了患者的认可，因此提高了患者的满意度，值得推广。

[1]朱毅,励建安. 烧伤康复的策略[J].中华烧伤杂志，2011,27(6): 477-479.

[2]殷勤，杜翠芳. 烧伤康复后功能锻炼的方法及注意事项[J]. 中华现代护理学杂志,2006,3(9):861.

[3]杨瑞萍，张霞. 烧伤康复治疗中存在的问题分析[J].中国烧伤疮疡杂志，2010，,2(2)：144-146.

[4]陈丽，邱春芳，胡友珍．宣教贴在组织胶水粘合术患者健康教育中的应用[J]．护理研究，20I2，26(6B)：1586-1587．

[5]唐贝．视频宣教结合健康教育路径单在病区健康教育中的应用[J]．中医药管理杂志．20l2，20(10)：999-1001．

ApplicationofPSEPvideoeducationintherehabilitationofpatientswithburnfunctionalexercises

CHENZhuohua，DAICunfang

(The Second Hospital of Shaoxing ，Zheijiang 312000 ，China)

R473.6

B

1672-0024(2015)01-0037-03

陈卓华(1974-)，女，浙江绍兴人，本科，主管护师。研究方向：外科护理