腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理

【摘要】 目的 探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的护理措施。方法 对2012年6～12月收治的50例腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例术中无死亡，术后恢复良好，均顺利出院。结论 术前充分的准备，术后严密细致的观察护理是腹腔镜术后恢复的关键。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.074

作者单位：122000　辽宁省朝阳市第二医院

Nursing for Laparoscopic Surgery of Ovarian Cysts

WANG Dongjie (The second hospital Chaoyang city, Chaoyang 122000, China)

[Abstract] Objective To investigate the nursing experience of laparoscopic treatment of ovarian cyst. Methods 50 cases of ovarian cyst patients who underwent laparoscopic surgery during June 2012 to December 2012 were retrospectively analyzed. Results All cases were alive, postoperative recovered well and discharged smoothly. Conclusion Sufficient preoperative preparation, closely postoperative observation of careful nursing is the key of laparoscopic postoperative recovery.

[Key words]　Laparoscopic, Ovarian cyst, Nursing

卵巢囊肿是妇科常见病，随着科技的不断进步和完善，腹腔镜已经广泛应用卵巢囊肿手术中，以达到对机体损伤小、出血少、对盆腔脏器干扰少、术后恢复快、机体应激反应小 [1]的治疗效果，现将腹腔镜手术的护理体会报道如下：

1　临床资料

我院2012年6～12月收治的50例卵巢囊肿患者，年龄25～60岁，患者诊断为卵巢囊肿，术前均常规妇科检查、B超、CT，完善各种化验检测，排除恶性肿瘤和宫外孕，在腹腔镜下卵巢囊肿切除术，术后一天下床活动，3～4天均可出院。

2　护理措施

2.1　术前护理

2.1.1　心理指导　术前访视是手术患者围手术期护理的一个基本环节，它对患者是否主动配合并以最佳状态迎接手术起关键作用，根据患者的不同心理特征和不同的文化修养，以亲切的言行对患者的详细介绍周围环境，建立良好的护患关系，主动讲解腹腔镜手术的优点、麻醉方式及手术基本过程，安排访问已康复的病友，分享感受，增强治愈信心，指导家属参与照顾患者，医护患及家属协作和互动，达到最佳治愈效果。

2.1.2　术前准备　（1）术前禁食8 h，禁水4 h，防止术中呕吐误吸；（2）腹腔镜手术时全身麻醉，麻醉后肛门松弛，如术中排便引起污染，因此术前一日晚和术晨清洁灌肠；（3）按医嘱常规术前备皮，重点部位是脐孔，它是腹腔镜入口处，故要消除干净脐周汗毛，一次用0.2％软皂浸泡后擦拭脐孔→0.9％盐水彻底清洁→1％强力碘涂抹，动作轻柔，勿擦伤脐部，防止切口感染。

2.1.3　术前健康教育　手术前指导患者学会深呼吸，有效咳嗽咳痰，告知患者术后主动改变体位，早下床活动能促进胃肠功能恢复，减少伤口粘连，预防静脉血栓，加速康复进程。

2.2　术后护理

2.2.1　生命体征的监护　全麻术后，去枕平卧6 h，禁食、水，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧（2～4 L/min），加速排出人工气腹残留的CO 2，纠正高碳酸血症，严密观察神志变化，心电监测，定时观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液及皮下有无积气等情况，个别患者可出现呕吐，注意观察呼吸道分泌物，导尿管是否通畅，保持创口清洁，敷料干燥，发现异常情况及时处理或报告医生。

2.2.2　预防呼吸道感染　术中麻醉时插管损伤气管粘膜及全麻未清醒，咳嗽反射消失，易发生呼吸道感染而出现咽喉痛、咳嗽等症状，指导患者深呼吸，定时翻身扣背，6 h后下床活动，适当应用抗生素，配合雾化吸入，防治呼吸道感染。

2.2.3　腹部引流的护理　腹腔镜手术一般需要在腹壁上打3～5个孔，放置腹腔镜引流管1～2条，要保持管道通常，定时挤压引流管，防止管道扭曲滑脱受压，观察引流液颜色、性状和量，发现异常及时通知医生。

2.2.4　术后活动和饮食护理　术后6小时无异常可半坐卧位，活动四肢，以防静脉血栓的形成，鼓励患者早日下床活动促进肠蠕动的恢复，术后6小时后可少量流质饮食，在肛门未排气前，禁食产气、含糖多及不易消化的食物，以免造成肠胀气和肠梗塞，肛门排气后可进半流质饮食，以高蛋白、高热量、高纤维食物为主，术后第2天，可根据患者情况给予普食。

2.2.5　术后不适症状的护理　术中行人工气腹，CO 2潴留，膈肌被动抬高，导致肩胛区疼痛 [2]，护士应向其解释，鼓励患者主动变换体位，适度活动上肢躯干以缓解症状。由于手术特殊体位，可因残留气体，使患者感到不同程度的腹胀，皮下气肿是与气腹相关的并发症之一，轻度皮下气肿无需处理，术后2～3天可消失，皮下气肿大者，必要时穿刺排气 [3]，术后患者没有知觉时家属协助按摩双下肢，鼓励患者尽早翻身及下床活动。

2.2.6　出院指导　嘱患者保持平和心态，养成良好的生活习惯，劳逸结合，饮食合理搭配，注重营养的补充，保持外阴清洁，禁盆浴及性生活1个月，如出现大出血、腹痛及高发热等情况随诊，出院后3～6个月复查。

3　结论

腹腔镜手术是目前治疗妇科卵巢良性肿瘤的最佳手术方式，随着腹腔镜手术的广泛开展和技术的提高，腹腔镜手术的护理是保证手术顺利进行，术后尽快恢复的关键，因此要求腹腔镜妇科手术护理必须跟上 [4]，护理人员应努力学习新业务、新技术，严格执行、完善新护理技术措施，有效减轻患者的忧虑，改善和提高患者的生活质量，使患者积极配合手术，提高手术效果，促进患者早日康复。