老年人脑梗死的特点及护理干预

【摘要】 目的 探讨护理干预对老年脑梗死患者的影响。方法 对于60例老年脑梗死患者，针对在心理上有顾虑、饮食上不合理、并发症预防上不了解以及康复概念不强等方面的特点，给予针对性的护理干预。结果 经过有效的护理干预，有效率达95.0％。取得了满意的临床效果，结论 对老年脑梗死患者进行护理干预，有利于患者的康复。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.068

作者单位：114000 辽宁省鞍山市铁东区长大医院住院处神经内科二病房

The Characteristics of the Elderly Brain Infarction and Nursing Intervention

CHI Jiqun (Tiedong Neurology ward 2, Changda hospital, Anshan 114000, China)

[Abstract] Objective To investigate the influence of nursing intervention for elderly patients with brain infarction. Methods 60 cases of elderly patients with brain infarction, there were concern on psychological and unreasonable diet, not understanding on the prevention of complications, and the characteristics of the weak rehabilitation concept, etc, to gave corresponding nursing intervention. Results Through effective nursing intervention, efficient rate was 95.0％ and obtained satisfactory clinical effect. Conclusion To perform nursing intervention in elderly patients with brain infarction is beneficial to the recovery of patients.

[Key words]　Old people, Cerebral infarction, Nursing intervention, The characteristics

1　临床资料

本组60例均为我科2013年6月～2014年3月收治的住院患者。男40例，女20例，年龄60～85岁，平均年龄67.6岁。职业：干部8人，工人42人，农民10人。文化程度：初中及以下40人，高中及以上20人。病程1～10年，平均6.8年。住院天数10～18天，平均14天。所有的患者入院后行头CT扫描示有不同部位，不同大小的梗塞灶，符合脑梗死的诊断标准。

2　护理干预

2.1　心理护理

脑梗死起病急。由于肢体活动受限及语言功能障碍，无法表达自己的意愿，与人交流困难。这些患者非常担心自己疾病的结局，担心会给子女造成负担，因而产生焦虑、烦躁、忧愁，也有些人出现情绪低落，缺乏兴趣，表现抑郁症状，甚至不配合医生的治疗 [1]。而老年患者本身心理就比较复杂，个体差异也较大，较自怜、固执、情绪也不稳定、适应新环境能力差。针对患者这些心理特点，护士做好患者的心理干预，热情耐心地对待患者，尊重患者，以增加患者心理安全感，耐心向患者及家属讲解疾病发生的原因、治疗方法、预防的措施以及愈后的指导。并为患者提供治疗效果好的事例，做现身说法的宣教，消除患者紧张、焦虑的心理，并能够积极配合医护人员的治疗 [2]。实践发现，掌握老年人的心理特点，做好心理护理是极为重要的，而心理干预是通过护士的言行来实现的，美好的语言，热情地关怀，真诚体贴和细致护理，会使患者感到亲切而温暖，从而产生对护士的信任和住院的安全感，增加他们战胜疾病的信心。并能够积极配合治疗。

2.2　饮食护理

脑梗死的发病危险因素是高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等。针对病因给予饮食干预，指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐低脂、低热量的清淡饮食。减少脂肪和胆固醇的摄入如猪脑、动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油、鱼子等，每日胆固醇的摄入量应少于300 mg，脂肪含量每天少于50 g，多吃植物性蛋白质，因为植物性的蛋白质中大豆蛋白有很好的降血脂作用，所以应提高大豆及豆制品的摄入，少吃甜食及含糖饮料。食盐应限制在每天6 g以下，咸菜及腌制品应尽量少食用或不食用。保证充足的膳食纤维和维生素C的摄入，可溶性纤维如大麦、豆类等能降低胆固醇，适当多吃粗粮，多食新鲜的蔬菜及水果如菠菜、芹菜、木瓜、樱桃、柚子、草莓、猕猴桃等。增加钾的摄入，钾进入人体可对抗钠所造成的升压和血管损伤反应。多吃大蒜、洋葱、香菇、木耳等能降低胆固醇的食物。还要忌烟限酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物 [3]。脑梗死的预后与恢复期的饮食护理密切相关，正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高患者的生活质量和回归社会的能力。

2.3　预防并发症护理

2.3.1　预防褥疮发生　由于患者瘫痪卧床应保持床单位整洁干燥，无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激，按摩受压部位，协助翻身，每2小时翻身一次。受压部位垫棉圈、气圈、海绵垫或睡气垫床并给予局部按摩，防止压疮发生。

2.3.2　预防下肢静脉血栓的形成　抬高患肢并协助被动运动，保持肢体功能位。

2.3.3　预防肺部感染　患者年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，尤其昏迷患者，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，易引起肺部感染，给予患者翻身叩背及超声雾化吸入，鼓励患者咳痰，必要时吸痰，防止痰液阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。

2.3.4　预防便秘　老年患者长期卧床，肠蠕动慢易发生便秘，给患者多吃些香蕉及含纤维素的食物或口服橄榄油每天30 ml，每天早晚给患者按摩腹部，促进肠蠕动，三天未排便者，应给开塞露灌肠协助排便 [4]。

3　结果

经过有效的护理干预，60例老年脑梗死患者中显效35例，有效22例，无效3例，有效率达95.0％，临床效果满意。

4　讨论

脑血管病的发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关。所以随着我国老龄化步伐的加快，脑梗死发病率正在逐年升高，很多中老年人患病，出现半身不遂、失语、昏迷等症状，致残率较高，严重危害患者的身心健康 [5]。对疾病要早诊断、早治疗、早预防并做好各项护理措施的落实。由于老年人反应迟钝，自觉症状不明显，护士多与患者交流沟通，采取尊重、关心及疏导等方法，做好患者的心理干预。能够使患者积极配合治疗，增加患者战胜疾病的信心。给予饮食上的干预，合理的膳食搭配，避免暴饮暴食，可防止复发，减少致残率。预防并发症及康复指导，提高患者的生活质量。通过有效的护理干预，不仅能够缩短患者的住院时间，对促进患者的康复也具有重要意义。