失代偿期乙型肝炎后肝硬化阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗临床分析

夏长钢 李喜庆 焦德明

失代偿期乙型肝炎后肝硬化阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗临床分析

夏长钢 李喜庆 焦德明

目的 对失代偿期乙型肝炎后肝硬化阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗进行临床分析。方法 选取我院治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者200例，单纯给予还原型谷胱甘肽治疗，为单纯组100例，常规治疗基础上联合阿德福韦酯治疗，为联合组100例患者；对比两组患者的治疗情况。结果 联合组治疗效果、乙肝病毒转阴比例均高于单纯组，具有统计学意义（P＜0.05）。患者没有一例发生用药和治疗措施不当引起严重不良反应发生。结论 对于乙型肝炎后肝硬化失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者实施阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗，可提高临床总有效比例，改善病毒转阴情况，安全性较高。

阿德福韦酯；还原型谷胱甘肽；失代偿期；乙型肝炎；肝硬化

失代偿期乙型肝炎后肝硬化在临床上发病比例较高，同时为乙型肝炎危重情况，病死比例极高，同时合并症发生比例较高。我院对患者实施单纯阿德福韦酯及联合还原型谷胱甘肽治疗，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者200例，患者的临床症状、主要临床体征、超声检查和实验室检查结果均符合临床诊断标准。单纯组100例，男性72例，女性28例，年龄38～71岁，平均年龄（51.50±2.00）岁，病程时间3～10年，平均病程（4.50±1.00）年，联合组100例，男性70例，女性30例，年龄40～72岁，平均年龄（51.00±2.00）岁，病程时间3～10年，平均病程（4.50±1.50）年，对比两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

单纯组，给予患者常规维生素C注射液等做常规护肝、营养支持等治疗，注射用还原型谷胱甘肽1200mg，每天一次静脉滴注治疗。存在并发症（例如：肝硬化腹水、肝性脑病、出血倾向、存在感染、低蛋白血症）患者给予对症支持利尿、止血、抗感染、水电解质平衡治疗[1]。

联合组，常规治疗基础上联合阿德福韦酯10mg，每天一次口服治疗，同时对患者的生命体征和肝功能、乙肝病毒情况进行监测。1.3 统计学方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）±s）表示，采用t检验，P＜O.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组治疗效果显效72例（72.00％）、有效18例（18.00％）、无效10例（10.00％）、总有效率90.00％，乙肝病毒转阴比例79例（79.00％）均高于单纯组显效41例（41.00％）、有效31例（31.00％）、无效28例（28.00％）、总有效率72.00％，乙肝病毒转阴比例10例（10.00％），差异具有统计学价值（P＜0.05）。没有一例患者发生用药和治疗措施不当引起的严重不良反应。

3 讨论

乙型肝炎目前是我国比较流行的传染性疾病，最主要的发病因素是乙型病毒感染导致，不能获得有效的控制导致患者发展为失代偿期乙型肝炎后肝硬化发生，病死率较高，因此进行抗病毒治疗最为关键。

阿德福韦酯在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用，阿德福韦是单磷酸腺苷的无环核苷酸类似物，在细胞内的激酶作用下磷酸化活化为的阿德福韦二磷酸盐，通过与自然底物三磷酸脱氧腺苷竞争进而抑制乙型肝炎病毒 DNA多聚酶（逆转录酶），整合至病毒DNA使链的合成终止不能组装成病毒DNA[2]。GSH是人体内的一种天然肽具有促进糖脂肪蛋白质及胆酸代谢含有巯基具有抗自由基解毒的作用。两种药物联合应用治疗可对患者的治疗起到至关重要的作用[3]。

我院对患者实施单纯阿德福韦酯及联合还原型谷胱甘肽治疗，治疗结果同相关文献结果相似，联合治疗效果、乙肝病毒转阴比例均高于单纯治疗，具有统计学意义（P＜0.05）。没有一例患者发生用药和治疗措施不当引起严重不良反应，安全性较高。

综上所述，对于乙型肝炎后肝硬化失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者实施阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗，可提高临床总有效比例，改善病毒转阴情况，促进肝脏功能修复，帮助肝脏细胞再生，控制乙肝病毒感染和复制，延缓病情的发展，经济价值较高，安全性高，减轻患者精神上和身体上的负担。

[1]黄章.阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（15）：180-181.

[2]向明确，潘菁，何茂锐，等.阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效观察[J].重庆医学，2014（9）：1093-1094，1097.

[3]蒋松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：58-59.

Clinical Analysis of the Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis After Adefovir Dipivoxil Combined With Reduced Glutathione

XIA Changgang LI Xiqing JIAO Deming，Jixi Infectious Disease Hospital，Jixi 158000，China

Objective To decompensated hepatitis B cirrhosis of adefovir dipivoxil combined with glutathione in the treatment of clinical analysis.Methods 200patients with hepatitis B cirrhosis were selected in our hospital after the compensation for the hepatitis B virus，treated with reduced glutathione in the treatment and simple group 100cases，conventional therapy combined with adefovir dipivoxil treatment，for the combined group of 100patients，compared two groups of patients with treatment.Results The therapeutic effect of combined group，hepatitis B virus clearance was higher than simple group，with statistical value（P＜0.05）.Patients without a case of medication and treatment measures of serious adverse reaction caused by improper.Conclusion For the implementation of adefovir in patients with liver cirrhosis after hepatitis B decompensated liver cirrhosis after hepatitis B combined with reduced glutathione treatment，can significantly improve the clinical total effective ratio，improve the virus clearance，high security.

Adefovir dipivoxil，Reduced glutathione，Decompensated，Hepatitis B，Cirrhosis

R575

B

1674-9308（2015）14-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.118

158000黑龙江省鸡西市传染病医院