60例新生儿败血症临床治疗分析

【摘要】 目的 探讨新生儿败血症的临床治疗方法。方法 选取我院收治的新生儿败血症患者60例，血培养结果显示全部为阳性，对患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中，临床表现无特异性，主要确诊手段为血培养，经过头孢唑啉、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、万古霉素、环丙沙星治疗后，一定程度上改善了患者的病情，治愈患者56例，2人放弃治疗，2名患者死亡，病死率为3.33％。结论根据不同的病理情况和药敏检测结果，在早期对患儿使用敏感抗生素控制败血症情况，能够有效预防并发症，降低死亡率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.045

作者单位：137400 内蒙古乌兰浩特市兴安盟人民医院

Clinical Analysis on 60 Cases of Neonatal Sepsis

HU Yanju (The people's hospital of Inner Mongolia wulanhaote hinggan league, wulanhaote 137400, China)

[Abstract] Objective To study the clinical treatment of neonatal sepsis. Methods Choase 60 cases of neonatal sepsis patients inour hospital, all the blood culture showed positive, the patient's clinical data were retrospectively analyzed. Results 60 patients were lack of characteristic clinical manifestations, main diagnosis methods was blood cultures, using cefazolin, cefoperazone, amikacin, vancomycin and ciprofloxacin treatment, to improve the patient's condition, 56 patients with cured, 2 patients gave up treatment, 2 patients died, the case fatality rate was 3.33％. Conclusion According to different pathological condition and drug susceptibility test results, in the early days of sepsis, children use sensitive antibiotics control can effectively prevent complications and lower death rate.

[Key words]　Newborn, Sepsis, Clinical curative effect

败血症是新生儿时期严重威胁患者生命安全的重症感染类疾病 [1]，具有高并发症、高死亡率的特点。在临床表现上无特异性，常常导致诊断不及时而延误治疗的现象发生。为了探究新生儿败血症的临床治疗方法，减少并发症，降低死亡率，本院回顾性分析了2012年12月～2014年9月收治的新生儿败血症患者60例，具体治疗情况报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年12月～2014年9月收治的新生儿败血症患者60例，血培养结果显示全部为阳性，占同期住院患者的5.8％，胎龄30～44周，出生时新生儿体重在1.23～4.85 kg，男性32人，女性28人，早产儿35例，过期产儿15例，足月产儿10例；低出生体重患儿25例，正常体重患儿24例，巨大儿11例；小于胎龄儿童22人，正常胎龄儿童28人，大于胎龄儿童10人。出生后3天内发病41例，3～8天内发病10例，10天后发病9例；有产前、产时感染病史患者45例。

1.2　治疗方法

通过实验室检查法、血培养、药敏实验进行相关检测，以抗生素为主，采用综合治疗的方式。

主要根据相关的检测结果，选择疗效接近的抗生素进行静脉注滴，密切观察患者临床症状的表现情况，做好调整用药的准备，积极治疗并发症。应对并发症的主要治疗手段有：蓝光治疗、酸中毒治疗，维持患者水电解质的平衡，尽量减少输血的次数，热卡摄入不足的患儿可以给予少量的白蛋白和脂肪乳。

1.3　统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2　结果

经血培养检测后，表皮葡萄球菌发病的患者13例，因金黄色葡萄球菌发病的患者30例，因溶血性葡萄球菌发病的患者17例，发病率分别为：43.33％、50％、56.66％；33例患者对头孢唑啉、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、环丙沙星过敏，敏感性为55％，对青霉素等常用药物的敏感性仅为20％～30％；白细胞总数＞21×10 8/L的患者有25例，其中15例在出生后2天内出现白细胞总数＜4×10 8/L。中性＞73％患者20例，C反应蛋白阳性5例，血清总胆红素＞203.3μmol/L患者11例，电解紊乱7例。治愈患者56例，除家长主动放弃治疗的2名患者和死亡的2名患者外，全部治愈出院，平均住院时间为18天。

3　讨论

新生儿败血症因患儿免疫系统尚未发育完善，会导致早期临床表现不典型的现象出现，一旦症状出现典型性则很难治愈，本次研究中的2例新生儿败血症患者死亡就是因为这一原因 [2]。由此看来，早期诊断对新生儿败血症的临床治疗具有决定性的作用。

本次研究中，60例患者的临床特点均以发热、拒乳、精神反应较差为主。在治疗中，正确使用抗生素是提高治愈率的重要手段，在使用抗生素之前需要尽快做血培养，明确发病的原因，根据不同的病情调整抗生素的使用。本次研究中患者治愈56例，放弃治疗2例，死亡2例，病死率为3.33％。患者死亡的主要原因是发现较晚，治疗不及时，病情恶化现象严重，易出现病情恶化的人群是体重异常和胎龄异常的儿童，在护理上，需要对此类儿童进行高度的监护，做到早发现，早治疗。

另外，本组33例患者对头孢唑啉、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、环丙沙星过敏，敏感性为55％，对青霉素等常用药物的敏感性仅为20％～30％，这就要求在对新生儿败血症进行治疗时，要密切观察患者出现的不良反应，发现出现抗药性特征需及时进行药物上的调整。

综上所述，根据不同的病理情况和药敏检测结果，使用敏感抗生素控制新生儿败血症情况，能够降低死亡率，起到保障患者生命安全的作用。