腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较

张吉江

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较

张吉江

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效。方法 我院在2013年12月～2014年12月期间，从收治的胃十二指肠穿孔患者中抽取100例患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组50例，对照组的患者给予开腹手术进行治疗，实验组的患者给予腹腔镜的手术进行治疗。结果 实验组的患者在手术时间、胃肠功能的恢复时间、术中的出血量以及并发症的发生情况上均较对照组少，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔疗效好，并发症少。

腹腔镜手术；开腹手术；胃十二指肠穿孔

胃十二指肠穿孔是临床常见的胃十二指肠溃疡并发症，一般来说，患者都需要接受外科手术治疗。本研究主要比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2013年12月～2014年12月期间，从收治的胃十二指肠穿孔患者中抽取100例患者作为研究对象，将这100例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组50例，实验组50例。其中，对照组50例患者中，男34例，女16例，年龄为30～78岁，平均年龄为（49.80±8.22）岁。实验组50例患者中，男33例，女17例，年龄为31～79岁，平均年龄为（49.89±8.47）岁。所有参与研究的患者均符合胃十二指肠穿孔的诊断标准[1]。所有患者均没有手术禁忌证[2]。研究将患有恶性肿瘤的患者排除在外。经确认，两组患者在性别、年龄、疾病情况等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），故两组间可进行比较和分析。

1.2 方法

对照组的患者采用开腹手术进行治疗。首先，在患者的上腹部行长为10mm的手术切口；然后，进行传统的直视穿孔修补手术；最后，留置引流管，在手术结束之后的2天之内拔出引流管[3]。

实验组的患者采用腹腔镜手术进行治疗。首先，对患者进行气管内插管的全身麻醉，让患者保持头高脚低的仰卧体位，再在患者的脐下行10mm的弧形切口建立一个人工气腹，气腹的气压维持在1.35～1.89kPa之间。其次，置入腹腔镜进行探查，确认没有其他的损伤之后，在左锁骨中线的肋缘以及右锁骨中线的肋缘大约4～5cm的地方置入5mm的穿刺套管，在左锁骨的中线肋缘处置入10mm的穿刺套管作为主操作孔。再次，将冲洗吸引器从右上腹的套管置入，将腹腔内的渗液吸尽，同时将穿孔的病变部位显露出来，将抓钳从右上腹的套管置入，并牵开大网膜。然后，将十二指肠球部以及胃窦固定住，对穿孔部位进行修补，修补完成之后，将周围游离的大网膜覆盖在穿孔上并进行结扎固定。最后，使用浓度为0.9％氯化钠注射液对腹腔进行反复的冲洗，将腹腔内的积液以及食物残渣进行清除，在小网膜孔部位留置引流管引出体外，完成之后，将穿刺口进行缝合。1.3 观察指标

手术时间、胃肠功能的恢复时间、术中的出血量以及并发症等情况。

1.4 数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计数资料用例数（％）表示，采用χ2检验 ；计量资料使用（均数±标准差）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）实验组的手术时间（54.31±3.16）min，对照组的手术时间（67.32±4.26）min，实验组的手术时间较对照组短，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。（2）实验组的术中出血量（11.61±7.06）ml，对照组的术中出血量（38.23±9.15）ml，实验组的术中出血量较对照组少，两组对比差异有统计学意义，P ＜0.05。（3）实验组胃肠功能的恢复时间（2.89±0.76）天，对照组胃肠功能的恢复时间（4.65±1.48）天，实验组胃肠功能的恢复时间较对照组短，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。（4）实验组的患者术后切口出血的有1例，幽门梗阻的患者有1例；对照组的患者中切口感染的有4例，切口出血的患者有3例，腹腔脓肿的患者有1例，幽门梗阻的患者有1例。实验组的并发症情况较对照组少，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

本研究中，实验组的患者在手术时间、胃肠功能的恢复时间、术中的出血量以及并发症的发生情况上均较对照组少，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，使用腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔具有疗效好，患者的出血量少以及并发症少的优点[4]。

[1]解寒冰，孙德利，夏云展.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2556-2558.

[2]叶烜伟，李更天.腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较[J].中国医师进修杂志，2010，33（2）：53-54.

[3]孙丽娟.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的围术期护理分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：107-108.

[4]刘强，罗海平，杨兴龙，等.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床观察[J].现代预防医学，2011，38（14）：2912，2915.

Comparison of the Efficacy of Laparoscopic and Open Operation for the Treatment of Perforated Duodenal Perforation

ZHANG Jijiang，Nongkenjiansanjiang people's hospital in Heilongjiang province，Fujin 156300，China

Objective Comparing laparoscopic surgery and open surgery for the treatment of gastroduodenal perforation curative effect.Methods 100cases of gastric duodenal perforation were selected as the study object in December 2013to December 2014in our hospital，randomly divided into control group and experimental group，each group of 50cases，control group patients give open operation for treatment of the experimental group patients give laparoscopic surgical treatment.Results Patients in the experimental group operating time，gastrointestinal function recovery time，perioperative blood loss and complications in less than the control group on both，The difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion Laparoscopic surgery for gastric duodenal perforation good curative effect，fewer complications.

Laparoscopic surgery，Open operation，Gastroduodenal perforation

R656.6

B

1674-9308（2015）14-0120-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.100

156300富锦，黑龙江省农垦建三江人民医院