七年制医学生及教师对于在整合课程中开展PBL教学的评价研究

【摘要】　PBL教学方法是一套基于学习情境的教学方法，也称之为问题式教学方法，其是医学教育中的一种重要教学方法，是我国医学教育改革提倡的新方法。由于该方法在我国的发展时间较短，还没有积累起足够的实践经验，所以有必要在目前的七年制医学教育中探索和评价其适应性和效果，以为日后的医学教育提供有利的参考。鉴于此，本文主要分析了PBL教学在目前的医学教育中的效果和适应性，以期有利于医学教育改革的发展。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.008

Evaluation of the PBL Teaching in the Integrated Course of Medical Students and Teachers in Seven-year Program

SUN Ying 1WANG Meilian 1CAO Yaming 2QI Zanmei 2PANG Wei 2LUO Enjie 1(1 Department of Pathogen Biology, 2 Department of immunology, College of Basic Medical Sciences, China Medical University, Shenyang 110001, China)

作者单位： 1 110001 沈阳，中国医科大学基础医学院病原生物学教研室；2免疫学教研室

基金项目：中国医科大学“十二五”第二批医学教学科学研究立项课题（YDJK2012030）

[Abstract] PBL teaching method is a teaching method based on learning situation, is an important teaching method of medical education. Development time of this method in our country is short, without enough experience, so it is necessary to explore in the 7-year higher medical education and evaluate its adaptability, thought the future medical education provides the beneficial reference. In view of this, this paper mainly analyzes the PBL teaching effect and adaptability in the current medical education to promote development of medical education reform.

[Key words] Seven years, PBL teaching method, Adaptability

PBL教学方法主要是以问题为中心，让学生进行自主的、开放的、探索的学习。PBL教学在国际医学教育中属于一种应用极为广泛的主流教学方法，PBL教学方法和模式与我国传统的医学教育方法和模式相比有其科学性和先进性，所以值得我国的医学教育借鉴、研究和应用，但是我国的文化、思维模式、环境、教育、师生知识结构等各方面与国外有较大的差异，所以研究PBL是否在我国同样适用具有很深远的现实意义。对此，以下主要针对在七年制医学教育中开展PBL教学的适应性和效果进行评价 [1]。

1　研究方法

1.1　研究的对象和分组

本组研究安排中国医科大学2010级七年制临床医学专业学生在病原生物学、免疫学及感染病学整合课程中的学习阶段进行，随机选择了两个班级，该班级共有72名学生，从这72名学生中随机选择了32名学生作为实验组，剩下40名学生作为对照组，并将实验组的32名随机分为4个小组，每组8人。对照组按照正常的大学课程进行学习，实验组的每组学生每周进行一次集中性的PBL模式小组学习 [2]。

1.2　硬件设施

对实验组所在PBL教室中设置必要的计算机、网络设备、投影设备、专业图书等教学设施设备。

1.3　主题设计

教师给学生讲解PBL的相关概念、背景、方法、意义、国内外的发展和运用、PBL的实施方案等知识，教师和学生在PBL教学中都是平等的讨论关系，扮演的是讨论角色，并针对问题展开专题讨论活动，让学生能够自主的进行PBL学习，然后教师根据学习的目标和自身的教学经验编写出涵盖学习内容的知识框架结构，并结合目前临床中遇到的病情复杂、诊断过程曲折、实用性强的案例，再将案例分为临床表现、辅助诊断、病程的经过三个阶段，教师将资料提前一周发放给学生进行自学，学生经过一周学习后针对该案例的三个阶段进行全面的讨论 [3]。

1.4　自主学习

学生根据教师发放的案例资料学习其中的知识点，确定出学习的主题、计划、方法、目标等，然后在一周的时间内通过多渠道、多层次的方式进行查阅资料自主学习，如图书馆借阅书籍、上网查阅资料等，学习过后写出病例文档和学习心得，以供小组讨论时使用。

1.5　小组讨论

小组中设置记录员和讨论组长，学生对病例资料学习一周后可以采用的Power Point的形式对病例、知识点、处理手段和措施等进行激烈的讨论，通过讨论共享小组8人的收获，由于每个人所查询的资料不同，如果出现分歧或者意见不统一时，将问题记录出并再次查询资料进行解决，如果仍然不能达成一致，可以留待下次继续讨论或者请教教师，以得出较为满意的答案，教师根据学生的学习和讨论情况进行综合的点评，并在讨论后给予总结，讨论结束后提供下一步的学习资料。

1.6　反馈

小组记录员将小组成员的学习心得及小组讨论的认识、体会、难题等以书面形式上交给教师，教师仔细的对每个小组的学习心得及学习内容进行查看，以及时掌握每个小组成员的学习情况，然后根据小组的问题适当的进行交流和讨论，以解决学生学习过程中遇到的难题。学期结束后开始进行PBL学习方法的调查分析，观察PBL教学方法的适应性及其效果。

1.7　评价

学期结束后，由其他教师对实验组和对照组的学习效果进行整体的评价，采用同期盲法评估，将评估得到的数据进行统计，最后采用SPSS软件进行统计学分析。

2　结果

2.1　学习效果评估

该学期结束时，由教师对两组学生共同进行理论考核，考核内容一致，再对两组学生进行实习测评，评价出两组学生的总体评分，最后将两组学生的成绩进行统计学处理，实验组32人，理论分69.08±3.92，实习分17.49±0.96，总分86.57±4.16；对照组40人，理论分65.89±4.80，实习分17.24±0.88，总分83.13±5.08。

2.2　问卷调查

对进行PBL教学的学生实施问卷调查，根据实际情况事先制作好调查问卷，然后再发放给学生，将调查的结果利用SPSS18.0软件进行数据统计，其中，查阅书籍、上网查询82.1％，查阅图书和期刊8.8％；文献检索能力提高83.8％，临床思维能力提高82.5％，分析问题和解决问题能力提高82.5％；认为PBL比传统的教育更繁琐83.3％，时间不充分75.0％，75％支持PBL教学，25％反对。

3　讨论

通过上述实践来看，在七年制的整合课程中开展PBL教学，学生的总体理论掌握水平和实习的水平都要优于采用传统教学方式的学生，这说明PBL教学对于提高教学的质量有较大的作用，效果较为明显，从学生的接受度来看，学生绝大部分乐于接受这种新的教育方式，所以在七年制医学生的教育中采用PBL教学方法是可行的，其适应性较为良好，其效果较为明显。