不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的对比分析

谷振光

不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的对比分析

谷振光

目的 对不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效进行对比分析。方法 选取于2014年3月～2015年2月期间在我院接受治疗的60例股骨粗隆间骨折患者，将患者随机分为A、B、C三组分别给予防旋股骨近端髓内钉内固定、动力髋螺钉内固定以及Gamma钉内固定进行治疗并对临床效果进行对比。结果 A组患者的手术时间以及术后住院时间均短于B组和C组，术中出血量均少于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 防旋股骨近端髓内钉内固定对于治疗股骨粗隆间骨折具有十分显著的临床效果，具有手术时间短、术中出血量少以及术后恢复快等诸多优点。

不同；内固定方法；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是临床上一种较为常见的骨折类型，主要是指股骨颈关节囊外至小粗隆远端区域内的骨折，发病人群主要是老年人，是一种对老年人健康威胁最大的创伤性疾病[1]。为研究不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，本文选取于2014年3月～2015年2月期间在我院接受治疗的60例股骨粗隆间骨折患者并随机分为三组进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年3月～2015年2月期间在我院接受治疗的60例股骨粗隆间骨折患者作为本次的研究对象，所有患者均符合股骨粗隆间骨折的相关临床诊断标准。其中有男性患者20例，女性患者40例；年龄22～78岁，平均年龄（68.8±7.5）岁；致伤原因：20例患者为滑倒跌伤，15例患者为交通事故伤，18例患者为高处坠落伤，其他伤患者7例；合并症：16例高血压，14例糖尿病，9例冠心病，13例呼吸系统疾病，8例泌尿系统疾病；Evans分型：

Ⅰ型患者有17例，Ⅱ型患者有19例，Ⅲ型患者有15例，Ⅳ型患者有7例，V型患者有2例。根据内固定方式的不同，采用随机数字表法将患者随机分为A、B、C三组各20例患者，三组患者的性别、年龄、致伤原因、合并症以及Evans分型等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者住院后均给予3～5d的皮肤牵引，并在术前进行各项常规检查。

1.2.1 A组 A组患者给予防旋股骨近端髓内钉内固定：对患者采取硬膜外麻醉，然后作纵切口于患者的股骨大转子上，将臀中肌分开并使大转子充分暴露；采用空心骨椎于其稍内侧开孔，将带连接器的髓内钉顺孔推入髓腔；将股骨颈螺钉导引钢针和髋部螺钉导引钢针钻入并位于股骨颈中心线，扩髓后将相应粗细主钉置入并将其高度以及前倾角进行调整，采用侧向瞄准杆进行辅助，然后将近端防旋拉力钉打入股骨颈内，再置入远端锁钉[2]。

1.2.2 B组 B组患者给予动力髋螺钉内固定：对患者采取硬膜外麻醉，作侧纵切口于粗隆下2cm 处，将皮肤、皮下和阔筋膜依次切开并将股骨大粗隆间及股骨干上段外侧部分进行充分暴露，在透视引导下选取1枚导针从患者粗隆下2cm 处向股骨颈内钻入并且要保证导针位于股骨颈中央并且深达软骨下1cm，用DHS三联钻沿导针扩大针道并攻丝，然后将长度合适的螺钉拧入并将套筒钢板进行安装，要注意钢板应贴附于股骨上段，对主钉尾钉、钢板螺钉进行安装，手术结束后进行止血并设置引流管，然后将手术切口闭合。

1.2.3 C组 C组患者给予Gamma钉内固定：对患者采取仰卧位，对患者进行复位后作纵形切口于大转子上方长4～7cm处，将大转子尖部进行充分暴露，然后于其顶端前1/3处偏内侧作定点开口，进行扩髓处理后轻微旋转推入合适的Gamma钉，然后将股外侧皮肤3cm切开并至大转子下，将导钉钻入，要保证导针位于股骨矩上，将1枚股骨颈拉力螺钉拧入并安放远端锁钉1枚[3]。

1.3 疗效标准

对三组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等手术观察指标进行记录并比较。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同方式的内固定治疗后，对三种固定方式的临床效果进行比较，A组患者的手术时间平均为（68.9±16.6）min，术中出血量平均为（74.2±11.1）ml，术后住院时间平均为（15.2±1.4）d；B组患者的手术时间平均为（138.9±33.3）min，术中出血量平均为（411.1±44.4）ml，术后住院时间平均为（19.4±2.1）d；C组患者的手术时间平均为（95.4±21.2）min，术中出血量平均为（133.3±25.5）ml，术后住院时间平均为（21.2±1.7）d，A组患者的手术时间以及术后住院时间均短于B组和C组，术中出血量均少于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折属于一种临床上较为常见的老年人创伤性疾病，主要是由于滑倒跌伤、交通事故以及高处坠落等原因所导致的[4]。在本次研究中，将我院收治的60例患者随机分为三组进行对照研究，结果限制，A组患者的手术时间以及术后住院时间均显著短于B组和C组，术中出血量均少于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，防旋股骨近端髓内钉内固定对于治疗股骨粗隆间骨折具有十分显著的临床效果，具有手术时间短、术中出血量少以及术后恢复快等诸多优点。

[1]金永明，陈锦平，李晓林，等.股骨粗隆间骨折不同内固定方法的回顾性比较[J].中国骨伤，2008，21（5）：329-332.

[2]庞向华，欧阳建江，周建飞，等.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[J].当代医学，2013，19（10）：14-15.

[3]奚江明，曾健聪，赵崇伟，等.DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（18）：2924-2925.

[4]张柏林.股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定加压钢板治疗的临床应用分析[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：39-40.

Comparative Study on Different Internal Fixation Methods in Treatment of Intertrochanteric Fracture

GU Zhenguang，Mudanjiang Forestry Center Hospital，Mudanjiang 157000，China

Objective To Clinical effects of different internal fixation methods in treatment of intertrochanteric fracture are to be comparatively studied.Methods 60patients with intertrochanteric fracture were chosen who are treated in hospital from March 2014to February 2015and separate them into group A，B，C at random which are given anti-rotation of proximal femoral and intramedullary nail fixation treatment，internal fixation of dynamic hip screw treatment and internal fixation of Gamma nail treatment respectively and then make a comparative study on treatment effects of three groups.Results Patients’ operation time and their hospitalization days in group A are much shorter than those of patients in both group B and group C，besides，patients’ operation hemorrhage are much less in group

Different，Internal fixation methods，Intertrochanteric Fracture

R687

B

1674-9308（2015）14-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.093

157000牡丹江林业中心医院

A compared to both group B and group C，there is a treatment differential of these three groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Conclusion Anti-rotation of proximal femoral and intramedullary nail fixation treatment is much more effective in treatment of intertrochanteric fracture，it is conducive to shortening patients’ operation time，reducing their hemorrhage and promoting patients’ recovery，thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied.