老年患者麻醉临床问题分析

侯艳波

老年患者麻醉临床问题分析

侯艳波

目的 对老年患者麻醉临床问题进行简要的分析和探讨，同时针对这一过程中出现的问题采取有效的措施进行处理。方法 选取我院2012年7月～2014年7月收治的100例老年患者的临床资料，同时对这些患者的资料进行详细的回顾性分析。对患者在手术之前的具体情况和麻醉的具体方式以及麻醉期间对患者的管理进行统计和总结，然后对老年患者在麻醉过程中容易出现的一些问题进行详细的分析和探讨。结果 老年患者在麻醉的过程中比较容易出现的问题主要有两个，一个是血压下降，另一个是心律失常。结论 在手术期间对患者进行细致的观察，对症处置等措施，对老年患者的顺利麻醉有着十分积极的作用。

老年患者；麻醉；临床问题

老年患者随着年龄的增长在身体的各项机能上都发生了比较明显的变化，器官的代谢功能也非常容易出现异常现象，这使手术麻醉的过程中要面临更大的风险，这在手术麻醉的过程中需要面对的一个难题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年7月～2014年7月收治的老年患者共100例，所有患者均为接受麻醉的患者。100例患者中，男性患者共62例，女性患者共38例，年龄为65～87岁，其中60～69岁共39例，70～79岁共42例，80岁以上共19例，平均年龄为（73.4±13.3）岁。1.2 治疗方法

针对高血压的患者。在手术之前要连续使用抗高血压的药物，对患者术前的血压进行更加严格的控制，将血压控制在150/90mm Hg。在手术麻醉的过程中，患者的收缩压如果超过160mm Hg，需要采取药物控制的手段对其进行处理，如果患者的血压下降程度超过手术之前的30％，需要及时为患者服用升压药，让患者的血压上升到正常水平。药物在使用的初期应该对剂量进行严格的控制，初期不能使用过量的升压药物，必要时可对患者进行重复给药[1]。

针对全身麻醉的患者。对患者采用静吸复合麻醉的方式，在对患者进行麻醉诱导时，首先使用适量的咪唑安定或丙泊酚，采用静脉注射的方式对其进行有效的处理，同时还要用氯化琥珀胆碱或阿曲库铵对患者进行气管插管操作。进入到麻醉维持期时主要通过把控丙泊酚复合液对患者实施麻醉，同时还可以根据患者的实际情况使用适量的低浓度安氟醚，围术期间，患者需要大量的氧气供应，所以在这一过程中也需要对患者进行吸氧。

2 结果

在50例接受全身麻醉的患者中，急诊病例共21例，占42.0％；50例接受椎管麻醉的患者中，急诊病例共12例，占24.0％。

50例全麻手术患者中，接受颅脑手术患者共9例，胃肠道以及胆道手术者30例，下肢及骨科手术患者共11例；50例椎管麻醉手术患者中，进行下肢手术者共6例，阑尾以及疝气手术者共18例，前列腺以及膀胱手术者共26例。

所有患者在接受手术前均体征平稳，情况良好[2]。

3 讨论

随着老年人年龄的增长，其器官的各项功能会出现比较明显的功能性下降，机体的组织、状态和脏器功能的退化现象是非常严重的，所以手术中的临床监测应该注意以下几个问题：（1）术中应监测EKG，2小时或中等以上手术应持续吸氧并监测脉搏、氧饱和度、尿量及CVP。（2）术后吸氧，必要时监测脉搏、氧饱和度。（3）术中注意保暖，防止体温过低，必要时应监测体温。（4）全麻后应尽快恢复患者的意识，维持呼吸道通畅和循环稳定。

就临床上资料显示，急诊患者手术中的并发症比择期手术患者要高一些，因为急诊患者一般病情都很严重，且容易出现电解质紊乱、酮症酸中毒等现象，所以进行麻醉后不容易对这些症状进行纠正。本文中进行下腹部以及下肢手术的患者使用椎管内麻醉，其血压的下降值高于使用全麻的患者，且进行椎管内麻醉容易引起呼吸抑制，其安全性没有全麻高。老年患者在进行麻醉后，心率失常的发病率较高，进行全麻的患者比进行椎管内麻醉的患者更容易发生心律失常，这也主要是和老年患者普遍具有较为严重的心血管疾病，及水电解质平衡容易失调有关[3]。当发生心率失常时，医师应当立即停止手术，并且采取相应的抢救措施。

[1]陆利君.老年患者麻醉方式和麻醉药物研究进展[J].临床合理用药杂志，2011，4（17）：155-156.

[2]冼明海，梁荣鑫，廖益永.老年患者麻醉中心血管稳定性的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（9）：65-67.

[3]周峰，刘洁，杨海涛，等.高血压病老年患者麻醉应用气管插管或新型喉罩置入的血液动力学反应[J].大连医科大学学报，2010，32（4）：434-437.

Analysis of Anesthesia for Elderly Patients

HOU Yanbo，A Cheng District People's Hospital of Harbin，Harbin 150000，China

Objective To analyze and discuss the clinical problems of anesthesia for elderly patients，and to take effective measures to deal with the problems during the process.Methods The clinical data of 100senile patients were treated in our hospital from July 2012to July 2014were selected，and the data of these patients were analyzed retrospectively.On the specific circumstance of patients before surgery and anesthesia specific

Elderly patients，Anesthesia，Clinical problems

R614

B

1674-9308（2015）14-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.040

150000哈尔滨市阿城区人民医院

ways and during anesthesia management of patients with statistics and summary，and then the elderly patients in anesthesia some problems easily occurred in the process of detailed analysis and discussion.Results There are two main problems during the process of anesthesia for elderly patients.One is that blood pressure drops and the other is arrhythmia.Conclusion During the operation，careful observation and treatment of the patients are very positive for the elderly patients.