浅谈布鲁杆菌病性脊椎炎的影像学分型及临床意义

汪宁宁 金奎东 赵莉 董艳红 崔文慧 季宏波

浅谈布鲁杆菌病性脊椎炎的影像学分型及临床意义

汪宁宁 金奎东 赵莉 董艳红 崔文慧 季宏波

目的 通过对布鲁杆菌病性脊椎炎的影像学分析资料分析其影像学分型及临床意义。方法 选取我院2013年1～12月收治的100例布鲁杆菌病性脊椎炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，通过患者的影像学检查结果进行分型，主要观察患者X线、CT及MRI检查结果。结果 布鲁杆菌病性脊椎炎通过影像学分析可分为5型，包含5种类型中2型以上的患者为复合型。其中，50例患者通过非手术治疗方法治愈出院，另50例患者中，32例患者通过病灶清除手术治愈，18例通过经皮微创手术治愈。出院后随访1年，无复发现象。结论 对布鲁杆菌病性脊椎炎患者进行影像学检查和辨证分型，能够确切的指导患者的治疗方法，对患者的治疗效果具有提高作用。

深度麻醉监测；临床应用；效果比较

布鲁杆菌病性脊椎炎是通过牲畜传染的一种脊椎炎，通常通过大型牲畜的肉类和奶制品传播[1]。主要的临床症状为患者的脊柱活动受到限制，脊髓和马尾神经受到压迫。布鲁杆菌病性脊椎炎的临床症状与其他脊椎炎的症状差异不大，经常被误诊，进而延误了患者的治疗[2]。本文通过对所选患者的临床症状分型进行分析对比，总结影像学检查在该症的分型和治疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1～12月所收治的100例布鲁杆菌病性脊椎炎患者，其中男52例，女48例。年龄23～68岁，平均年龄（45.8±3.5）岁，所有患者在患病期间均有不同程度的牛、羊接触史，主要是患者居住地区出现流行性布鲁杆菌病菌传染，或是在未消毒的情况下饮用了牛、羊奶，或是食用过涮羊肉、牛肉。所有患者均在我院通过影像学和实验室检查确诊为布鲁杆菌病性脊椎炎，主要的临床症状为乏力盗汗、弛张型低热、胸肋麻木或放射性疼痛，患者不良于行或不敢翻身。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 主要对患者进行血液抽样检查，检查项目为虎红平板凝集试验和试管凝集试验。如上述检查成阴性，则补查结合试验和布病抗-人免疫球蛋白试验。影像学检查：主要对所选患者进行X线摄片、CT检查及MRI检查等三项影像学检查。观察患者是否有椎间隙狭窄、椎间密度增高、椎体边缘骨质破坏、椎体边缘骨质硬化增生等临床现象。

1.2.2 治疗方法 根据患者的检查结果的严重程度，对患者进行适当的治疗方法的确定和实施。症状轻微患者进行非手术治疗，主要是对患者进行药物治疗并辅助理疗。对症状较为严重的患者进行手术治疗。手术治疗分为经皮微创手术和病灶清除手术。

1.3 观察指标

主要观察患者的实验室检查结果和影像学检查结果，并通过这些检查结果对患者进行分型。通过分型结果对患者进行治疗方法的确定和实施。

2 结果

2.1 分型结果

共分为5种类型，Ⅰ型患者为椎体炎型患者，Ⅱ型患者为椎间盘炎型患者，Ⅲ型患者为骨膜炎型患者，Ⅳ型患者为椎旁脓肿或腰大肌脓肿型患者，Ⅴ型患者为脊髓神经型患者。包含上述5种类型中2型以上的患者为复合型。Ⅰ型患者为20例，Ⅱ型患者为15例，Ⅲ型患者为25例，Ⅳ型患者为10例，Ⅴ型患者为10例，复合型患者为20例。

2.2 治疗及结果

50例患者通过非手术治疗方法治愈出院，另50例患者中，32例患者通过病灶清除手术治愈，18例通过经皮微创手术治愈。出院后随访1年，无复发现象。

3 讨论

布鲁杆菌病菌能够在进入人体后侵入身体内的各个关节和骨骼内，其中以脊椎的感染率最高[3]。本文通过对该症的影像学角度进行分型，将布鲁杆菌病性脊椎炎的发病机制和易发部位进行系统的判断和分类[4]。从而避免了由于布鲁杆菌病性脊椎炎的临床症状特殊性不强而导致的误诊和治疗的延误，为临床对布鲁杆菌病性脊椎炎的确诊和治疗方法的指导具有重要的意义。

[1]杨新明，王耀一，石蔚，等.布鲁杆菌病性脊椎炎的影像学分型及临床意义[J].中国骨与关节外科，2014（2）：122-127.

[2]耿喜林，杨同群，张谦，等.老年性布鲁杆菌病性脊椎炎临床疗效分析[J].中国地方病防治杂志，2014（3）：203.

[3]张治，杨新明，王耀一，等.建立布鲁杆菌病性脊椎炎的影像学分型及临床意义[J].河北医药，2014（16）：2426-2430.

[4]张治，杨新明，石蔚，等.腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎的诊断与治疗[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014（4）：462-468.

Classification of Brucellosis Spondylitis and Its Clinical Significance

WANG Ningning JIN Kuidong ZHAO Li DONG Yanhong CUI Wenhui JI Hongbo，Heilongjiang Hospital，Harbin 150036，China

Objective Analysis of data analysis the imaging classification and clinical significance of brucellosis spondylitis imaging.Methods 100patients with brucellosis spondylitis patients in our hospital from 2013January to December were analyzed，and the clinical data were retrospectively analyzed，through the patient's imaging examination results were classified，the main observation of patients with X-ray，CT and MRI findings.Results Brucellosis spondylitis by imaging analysis can be divided into 5types，including the 5types in the type 2patients above is a composite type.Among them，50patients were cured by non operation treatment，the other 50patients，32patients were cured by debridement operation，18cases by percutaneous minimally invasive operation cure.Post discharge follow-up of 1years，no recurrence phenomenon.Conclusion In patients with brucellosis spondylitis image examination and syndrome differentiation of type，can exact guide patient treatment，the patient's treatment effect is improved.

Depth of anesthesia monitoring，Clinical application，Effect comparison

R516

B

1674-9308（2015）14-0040-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.033

150036哈尔滨，黑龙江省医院