射干麻黄汤治疗难治性哮喘患者的临床疗效研究

吴娜娜 张禹 李梅霞

射干麻黄汤治疗难治性哮喘患者的临床疗效研究

吴娜娜 张禹 李梅霞

目的研究哮喘治疗中射干麻黄汤的使用效果。方法选择难治性哮喘患者76例为研究对象，随机分成对照组与治疗组，对照组用西医方法治疗，治疗组以此为基础加以射干麻黄汤。对比两组的总有效率和不良反应发生率。结果治疗组的总有效率为94.74%，对照组的总有效率为78.95%，治疗组的总有效率较高；治疗组的不良反应发生率为0.00%，对照组的不良反应发生率为10.53%，治疗组的不良反应发生率较低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论射干麻黄汤治疗难治性哮喘具有突出效果。

哮喘；难治性；射干麻黄汤

难治性哮喘发病率较低，但却存在高住院率与就诊率，西医治疗方法花费较高，且容易出现不良反应。本研究主要采用中西医结合的方法治疗难治性哮喘，并对其效果进行研究[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2015年4月在本院治疗的难治性哮喘患者76例为研究对象，随机分成对照组与治疗组。治疗组38例，17例为女患者，21例为男患者；年龄31～65岁，平均年龄（40.22±3.61）岁；病程2～20年，平均（13.48±2.15）年；对照组38例，16例为女患者，22例为男患者；年龄33～66岁，平均年龄（40.85±3.54）岁；病程2～21年，平均（13.57±2.31）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：吸入50/250 m舒利迭吸入剂，2次/d；吸入2.5 mg万托林气雾剂，4次/d；口服0.2 g茶碱缓释片，2次/d。茶碱缓释片与万托林使用剂量在病情缓解后可逐渐减少。2周为1个疗程。

治疗组：在对照组方法之上给予射干麻黄汤进行治疗。取6个大枣，6 g五味子，3 g细辛，9 g半夏，9 g生姜，9 g陈皮，9 g麻黄，15 g紫菀，15 g款冬花，15 g瓜蒌，12 g桔梗，12 g射干。经20 min煎煮，分3次服用，早中晚各1次。2周为1疗程。

1.3 效果观察标准

症候积分减少＜30%，患者症状无好转或是病情恶化为无效；证候积分减少≥30%且＜70%，患者症状有所改善为有效；证候积分减少≥70%且＜95%，患者症状好转明显为显效；证候积分减少≥95%，患者症状消除为痊愈。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。观察两组不良反应发生情况，并进行不良反应发生率对比。

1.4 统计学方法

借助SPSS 18.0软件分析处理研究中的数据与资料，计量资料用（±s）表示，计量资料与计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的总有效率对比

治疗组中17例痊愈，12例显效，7例有效，2例无效，总有效率为94.74%；对照组中11例痊愈，14例显效，5例有效，8例无效，总有效率为78.95%。治疗组的总有效率较高，χ2=4.15，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组的不良反应发生率对比

治疗组中并无不良反应，不良反应发生率为0.00%；对照组中出现1例食欲不振、1例精神不振、2例乏力，不良反应发生率为10.53%。治疗组的不良反应发生率较低，χ2=4.22，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

难治性哮喘难以治愈的主要原因是肺络痰瘀互阻，也是促使哮喘发展的本源，常规西药方法治疗效果并不理想，还可能对病情造成延误，引起急性发作[2]。大枣、生姜、半夏、五味子、紫菀、细辛、款冬花、麻黄、射干等组成了射干麻黄汤，是寒性哮喘治疗的基本方剂，也是经典方剂。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》是射干麻黄汤的出处，麻黄能够平喘宣肺，麻黄碱等是其有效成分，符合现代药理研究结果，可对呼吸阻力增加的问题进行缓解[3-4]。陈皮、瓜蒌能够豁痰开胸，款冬花、紫菀能够止咳温肺，细辛具有解痉挛抗炎、解热镇痛的功效，细辛、五味子主开阖，能够有效促进肺气升降，全方能够散寒温肺，平喘宣肺。相关研究曾以动物实验检验射干麻黄汤的作用，发现该药能够加快家鸽纤毛运动，能够对小鼠毛细血管通透性进行抑制，提高气管酚红排泄量。所以，射干麻黄汤是通过加速气管纤毛运动、降低痰液黏稠度发挥祛痰平喘的效果，患者胸闷、咳嗽、气促等症状发生急骤或是病情突然加剧即为急性发作，常伴呼吸苦难，特点主要为呼气流量降低。

西药或射干麻黄汤的单独应用效果并不如二者联合使用，临床研究发现，射干麻黄汤辅助作用十分明显，对于西药的使用效果具有增强作用，能够有效地改善单独使用西药时不良反应较多的问题。在本次研究中，采用西药结合射干麻黄汤进行治疗具有确切的效果，证明了射干麻黄汤能够克服西药治疗的不足并提高西药治疗的效果。综上所述，难治性哮喘治疗中射干麻黄汤的使用效果较好。

[1]张秀莲，李钊，刘艳. 氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者的临床疗效[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（8）：704-706.

[2]游辉，霍敏琴，李蓓. 气管镜吸痰联合肺泡灌洗在难治性哮喘中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3308-3309.

[3]瞿军民. 红霉素肠溶胶囊在支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿中的辅助治疗作用[J]. 现代医药卫生，2014，30（16）：2500-2501.

[4]肖瑞英. 糖皮质激素、受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入在难治性哮喘治疗中的价值研究[J].大家健康（中旬版），2014 （5）：154-155.

Effect of Sheganmahuang Soup in Treatment of Refractory Asthma

WU Na'na ZHANG Yu LI Meixia, Respiratory Gastroenterology, People's Liberation Army the 91thCentral Hospital, Jiaozuo 454003, China

ObjectiveStudy on efect sheganmahuang soup in the treatment of refractory asthma.Methods76 patients with refractory asthma were randomly divided into control group and treatment group, the control group with Western medicine, the treatment group add sheganmahuang soup on the basis of conventional therapy. Compared two groups of the total efciency and incidence of adverse reactions.ResultsThe total efective rate, treatment group was 94.74%, control group was 78.95%. The total effective rate in treatment group higher than that in control group, the incidence of adverse reactions in treatment group was 0.00%, the control group was 10.53%, The incidence of adverse reactions in treatment group higher than that in control group, P＜0.05, the diference was statistically significant.ConclusionSheganmahuang soup treated refractory asthma with outstanding efect.

Asthma, Refractory, Sheganmahuang soup

R259

A

1674-9308（2015）32-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.136

454003焦作，解放军第九十一中心医院呼吸消化内科