赵淳教授临床应用药对的经验※

普勇斌张振宇叶勇吴英唐彬刘春丽赵淳△

（1云南省中医医院风湿病科，昆明650021；2昆明市官渡区金马社区卫生服务中心中医科，昆明650216）

赵淳教授临床应用药对的经验※

普勇斌1张振宇2叶勇1吴英1唐彬1刘春丽1赵淳1△

（1云南省中医医院风湿病科，昆明650021；2昆明市官渡区金马社区卫生服务中心中医科，昆明650216）

赵淳教授临床工作中，积累了丰富的临床经验，在遣方用药时很重视药对的使用，遵古但却不泥古，他对这些中药的性味、归经、功效、配伍、煎法以及现代药理学等均有独到的见解。针对某些病证，药对治疗临床应用上确实行之有效，这些药对可以起到减毒、增效、引经的作用，在治疗中取得事半功倍的惊人疗效。现总结赵教授运用这些药对的经验供同行参考，为推广名老中医的学术经验作出贡献。

赵淳；药对；临床经验

药对，又称“对药”、“对子”，是中医临床上常用的、相对固定的两两药物同时使用的配伍形式，是中药配伍的形式之一。［1-2］药对的配伍应用，或相须相使，或相反相成，有减毒、增效、引经等作用［3-4］，这些方法具备中药配伍的基本特点，是中医药学的重要内容之一，也是中医药学治疗学的特色内容。［5］随着中医药学的不断发展，历代中医药学家根据中药性味归经，结合临证效验，逐步形成了使用药对的理论，并不断充实并发展。整理挖掘名老中医药家针对某些病证，临床应用确实行之有效的药对经验，是中医传承和创新的重要内容之一。

赵淳教授，系第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、云南省荣誉名中医、云南省中医医院（云南中医学院第一附属医院）主任医师。他业医50载，有较深的中医理论和丰富的临床经验，临床使用药对治疗疾病颇有心得。笔者系赵淳教授第五批全国老中医药专家学术经验继承人，在跟师医学实践过程中，对导师运用中药药对治疗疾病的临床经验有较深的体会，现总结如下。

1 清热药对

菊花配桑叶疏散风热，适用于风热表证。大黄配芒硝阳明之燥热腑实证，为祛邪之重剂，只宜暂用，中病即止。石膏配知母清解胃热，不仅能增强清热之力，且能救阴。适用于阳明经证及胃热证。芦根配鲜竹叶生津清热，适用于温热病后期热伤津虚之证。甘草配桔梗利咽喉、排痰，适用于咽喉痛，肺痈成痈期。金银花配连翘清热解毒，适用于外感风热；温病初期或热疮痈证。赵教授善用清热之品治疗各种热病，如外感高热，阳明腑实证，热毒壅实证，咽喉肿痛证。

2 平肝祛风药对

《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，《类证治裁》云：“高年肾液已衰，水不涵木”。故高血压与肝、肾关系密切。朱丹溪认为“无痰不眩，无火不晕”，李东垣谓：“凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之，高巅之上，惟风可到”，这些都说明高血压病与风、火、痰、瘀等致病因素有关。赵淳教授善治高血压。常用平肝祛风药对如：天麻配半夏，祛痰熄风；天麻配鈎藤，平肝熄风；天麻配菊花，平肝清热祛风；牛膝配菊花摄纳下降，补肾平肝；赭石配石决明，镇肝熄风。在高血压的治疗中充分使用这些药对临床疗效颇佳。

3 活血化瘀药对

赵淳教授对血瘀证的诊治较为完善，《医林改错》云：“元气既虚，必不达于血管，血管无气，必停留而瘀”。活血化瘀药对最多，如茯苓配川芎健脾活血；对风瘀或久病入络多用虫类搜剔之品如全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭等。如三七配川芎温经化瘀；地鳖虫配茜草以清热解毒化瘀；川芎配香附理气活血；水瘀予活血利水如防己配花椒；血虚血瘀予当归配川芎等以补血活血、祛瘀生新；阴虚血瘀予养阴化瘀如生熟地黄配鳖甲；阳虚血瘀予温阳化瘀如附子片配丹参等；虎杖配红藤清热解毒、活血祛瘀，适用于热盛瘀阻之病证。莪术配三棱行气散血，适用于血瘀气滞癥瘕病；桃仁配红花濡润行散、活血化瘀，适用于各种血瘀证；五灵脂配蒲黄利湿祛瘀，适用于瘀湿相兼证，祛瘀之力大于利湿之功。乳香配没药活血止痛，适用于血瘀痛证，特别是跌打损伤痛证。三七配血竭祛瘀止痛，适用于血瘀型血证。三七配水蛭活血通脉逐瘀，虎杖配茯苓解毒活血祛痰。白芍配赤芍养血祛瘀，柔肝泄肝，适用于阴亏挟瘀之胁痛。代赭石配丹参纠正心律，既能补肾养血，以填不足之阴，又能活血通络，以疏络脉之瘀，有标本兼治、扶正祛邪之功，适用于老年心律不齐。槟榔配丹参行气活血通络，适用于气滞血瘀之病证。桂枝配当归温经散寒，养血通脉，适用于血虚挟寒证。威灵仙配地龙既清外侵风湿热之邪，又除内蕴瘀血之患，适用于中风后遗症之半身不遂之病。赵淳教授临证遣方用药治疗各种血瘀证，屡有效验。

4 益气养阴药对

人参配麦冬益气养阴；玉竹配生地滋阴生津，适用于肺阴亏损之干咳、阴虚津涸之消渴、阴亏失养之痹证。麦冬配天冬滋养肺胃肾之阴，适用于阴虚之消渴、干咳病。人参配石膏益气清热，有补虚不恋邪，清热不伤正之妙，适用于热盛津伤或温病余热未清损及津气的病证。生地黄配黄柏清热泻火，滋补肾阴，有滋肾不恋邪之优，适用于肾虚挟湿热之痿痹病。菟丝子配枸杞子平补肾中阴阳，适用于肾精不足证。赵淳教授认为阴津为人体物质基础，“阴常不足”，故顾护滋养阴津是为治病之本也。

5 宁心安神助眠药对

赵淳教授善治失眠，临证常用失眠药对如：枣仁配柏子仁养心安神，适用于血虚失眠证。龙骨配牡蛎镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，失眠证。磁石配珍珠母定惊安神，适用于心悸、少寐病。黄连配肉桂辛开苦降，交通心肾，引火归元，有“阴得阳升而泉源不竭”之妙，适用于心肾失交之不寐。阿胶配黄连育阴清热，水火既济，有使心火下降、肾水上济之功，适用于水亏火炽所致不寐。赵教授治疗失眠，多从肝、胃论治，乃因于“肝胃不和、肝气不疏”，或因于“胃不和，则卧不安”。除药物治疗之外，还常用心理疏导疗法，使患者心情舒畅，肝气条达而能入眠也。

6 清热化痰药对

茯苓、半夏配化红健脾燥湿化痰；威灵仙配制半夏祛痰涤饮，适用于痰饮、湿痰壅滞之咳嗽、肺胀病。知母配贝母清肺化痰；杏仁配贝母理嗽化痰；竹茹配枳实和胃化痰；黄芩配桑白皮清热泻肺。杏仁配半夏润肺止咳，燥湿化痰，润燥相济，有润肺不恋湿，燥湿不伤阴之优，适用于肺燥脾湿之咳嗽。赵淳教授认为“百病皆为痰作祟”，痰邪无处不到，主张善治痰者，治其生痰之源，故健脾乃治痰之根本，祛痰、化痰、涤痰均为治标。

7 利水消肿药对

《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。赵淳教授治疗水肿病，多从脾论治，常用方剂如六君汤、实脾饮、黄芪建中汤、苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等。常用药对如黄芪配茯苓皮，黄芪得茯苓皮之使，功擅益气健脾利水，适用于脾虚水肿证。黄芪配防己益气利水，适用于脾虚水湿壅滞之肿胀。附子配人参大温大补、回阳救脱，适用于阳气欲脱病证。茯苓配桂枝通阳利水；茯苓配泽泻利水渗湿，附子配茯苓温阳利水，用于阳虚水泛之心衰水肿等。

8 疏肝理气药对

香附配川楝子理气止痛，适用于肝郁气滞之脘协痛、痛经病。延胡索配川楝子理气、活血、止痛，适用于气滞血瘀之脘腹痛。柴胡配郁金行气活血，适用于气血瘀滞之协痛。川楝子配路路通疏肝通络，适用于肝郁之疝气。小茴香配沉香理气止痛，适用于肝郁气滞之腹痛。赵淳教授认为，肝主疏泄，《血证论·脏腑病机论》云：“肝属木，木气冲和条达，不致郁遏，则血脉得畅。”凡治肝气郁结诸病，皆用疏肝理气之法。

笔者作为赵教授的学术继承人多年侍诊身边，经过多年的耳闻目睹熟知赵教授熟谙医理，在其临证诊疗中思维敏捷、思路开阔、辨证准确、组方严谨，对中药的性味、归经、功效、配伍、煎法等均有独到的见解，其遣方用药遵古但却不泥古，每每有闪烁着其思想的创新之处。赵教授病证结合，依病情、抓病机，灵活将各药对运用于临床诊疗中，能小方起大苛的作用，取得事半功倍的惊人疗效。如何学习名老中医药专家的学术经验、熟练掌握辨证要机、配伍理论、配伍技巧，不断提高临床疗效、使中医的宝贵财富得以继承、发扬光大，是中医继承教育的重点，也是我们学术继承人不懈的追求方向。

［1］柯峰.陈国权教授临症药对经验举隅［J］.中医药通报，2011，10（3）：18.

［2］胥庆华.中药药对大全［M］.北京:中国中医药出版社，1996．

［3］孟祥乐，余奇，等.中药药对的临床应用与配伍机制研究概述［J］.中国药房，2009，20（30）：2394.

［4］蒋永光，曹莉，陈颖，等.中药药对的组配形式及临床应用［J］.1辽宁中医杂志，2005，32（11）:11191.

［5］徐国龙.关于中药药对应用的思考［J］.中国中医基础医学杂志，2001，7（5）：49-50.

Professor Zhao Chun's Experience on Clinical Application of Couplet Medicines

PU Yongbin1，ZHANG Zhenyu2，YE Yong1，WU Ying1，TANG Bin1，LIU Chunli1，ZHAO Chun2
（1.Rheumat ology Department，Yunnan Provincial Hospital of TCM，Kunming650021，China；2.Department of Traditional Chinese Medicine，Jinma Community Health Service Center of Guandu District，Kunming650216，China）

Professor Zhao Chun accumulated the rich clinical experience in clinical work.He paid more attention to using couplet medicines in prescribing and medication.He complied with the Ancestors'experience as well as has his own innovations.He had unique insight in the nature and flavour，channel tropism，efficacy，concerted application，decocting method and modern pharmacology of the Chinese herbal medicine.For some diseases，couplet medicines treatment had effective on clinical application，and these drugs had the effects of reducing toxicity，efficiency，channel affinity，and the amazing curative effect was getting twice the result with half the effort.We summarized Professor Zhao's experience of using couplet medicines for providing references to colleagues and contributing to promoting academic experience of famous veteran doctors of TCM.

Zhao Chun；couplet medicines；clinical experience

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.014

1672-2779（2015）-09-0030-02

：杨杰本文校对：李云华

2015-04-07）

国家中医药管理局全国名老中医药专家赵淳传承工作室项目

△指导老师