二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

任艳莉

二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

任艳莉

目的 探讨二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取我50例行二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者采用二甲双胍治疗后总有效率为92.0%；且治疗后患者FBG、PG2h、HbAlc均较治疗前有所改善（P＜0.05）；患者发生不良反应率14.0%。结论 采用二甲双胍治疗2型糖尿病可取的较好的效果，且不良反应少。

二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效

二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的常用药物，其主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取及利用[1]。为探讨二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，对接收的50例患者的临床资料进行了回顾性分析，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2013年6月～2014年6月期间接收的50例2型糖尿病患者，所有患者均符合相关诊断标准，其中男32例，女18例，患者年龄35～75岁，平均年龄为58.5岁；糖尿病病程1～17年，平均病程7.5年。

1.2方法

本组50例2型糖尿病患者均采用二甲双胍治疗，即给予患者口服二甲双胍治疗，一天三次，一次500 mg，连续治疗三个月。

1.3观察指标

观察患者临床疗效，治疗前后空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白(HbAlc）水平及低血糖及不良反应发生率。

1.4判定标准

显效：治疗后患者临床症状基本消失，患者FBG＜7.2 mmol/L，PG2h＜8.3 mmol/L，或患者血糖较治疗前下降程度大于30%；有效：治疗后患者临床症状明显改善，患者FBG＜8.3 mmol/L，PG2h＜10.0 mmol/L，或患者血糖较治疗前下降程度为10%～30%；无效：治疗后患者临床症状无明显改善，患者血糖下降程度未达到上述标准[2]。

2　结果

2.1临床疗效

本组50例患者采用二甲双胍治疗后显效20例，有效26例，无效4例，其治疗总有有效率为92.0%。

2.2治疗前血糖 FBG、PG2h、HbAlc 变化情况

本组患者治疗前FBG、PG2hFBG、HbAlc分别为（10.2±2.6）mmol/L、（14.0±2.8）mmol/L、（10.3±2.3）%；治疗后分别为（8.5±2.0）mmol/L、（10.1±2.5）mmol/L、（7.7±1.9）%；治疗前后比较有较大差异（P＜0.05）。

2.3不良反应发生情况

治疗期间本组患者中3例患者发生低血糖，2例患者腹泻，1例患者恶心，1例患者上腹痛，其不良反应发生率为14.0%。

3　讨论

糖尿病是临床上常见的一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病。高血糖主要是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有所致[3]。患者若长时间存在高血糖则极易导致各种组织，尤其是心、眼、肾、神经、血管等发生慢性损害及功能障碍，从而对患者的身体健康造成严重的威胁。

据统计糖尿病的发病率为1.0%左右，2型糖尿病则占据了全部糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病又名成人发病型糖尿病，胰岛B细胞分泌胰岛素不足及胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特点[4]。患者一旦发生胰岛素抵抗，胰岛胰岛B 细胞所分泌的胰岛素则会明显升高，进而可引起高胰岛素血症，导致部分有害的血管因子启动；比如，炎性因子可引起动脉硬化，从而导致血管病变的发生率增加[5]。因此，及时采取有效的方式进行治疗，在控制患者血糖水平的同时，有效的解决胰岛素抵抗就显得尤为重要。

二甲双胍属于双胍类药物的一种，是临床上治疗2型糖尿病常用的一种药物[6]。该药物具有良好的降糖作用，其主要作用机制为：（1）通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸化酶活性的抑制效果，有助于组织对胰岛素的敏感性增强，防止胰岛B细胞功能受损，可使葡萄糖在肠道内的吸收时间延长。且该药物还可增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，比如脑、肠道、血细胞、皮肤、肾髓质等。（2）该药物可对糖原异生情况进行抑制，有利于降低肝糖输出，进而可促进患者血糖及糖化血红蛋白水平降低。（3）该药物可对胆固醇的生物合成及贮存进行抑制，有利于降低患者总胆固醇及三酰甘油水平。此外，二甲双弧不仅具有良好的降糖效果，而且还可有效的对胰岛素抵抗现象进行改善，并可有效的对患者血压、血脂水平进行控制，可改善血管反应性，有利于减少心血管疾病发生。因此，将二甲双弧应用于2型糖尿病的治疗中必将会取的良好的效果。

综上所述，采用二甲双胍治疗2型糖尿病可取的较好的效果，且不良反应少，有较高的应用价值。

[1] 吴军. 2型糖尿病超重或肥胖患者口服降糖药联合地特胰岛素的临床研究[J].重庆医学，2014，43（24）：3236-3238.

[2] 殷建. 心脑血管病合并2型糖尿病的临床内科观察与诊治[J]. 吉林医学，2014，35（26）：5907.

[3] 王婷婷，江艳，慧瑜，等. 新疆维吾尔族居民2型糖尿病危险因素及其与胰岛素生长因子1的关系[J]. 新疆医科大学学报，2014，37（10）：1249-1252.

[4] 杨晨曦，米晓斌，魏鹏，等. 老年2型糖尿病合并脑梗死患者与高同型半胱氨酸、血尿酸及糖化血红蛋白相关性分析[J]. 吉林医学，2014，35（25）：5662-5663.

[5] 叶强，邹礼军，赵亚丽，等. 2型糖尿病合并颈动脉病变患者二甲双胍治疗后临床获益研究[J]. 中国疗养医学，2014，23（8）：696-697.

[6] 黄荷叶. 糖尿病患者的西医内科疗法分析[J]. 中国继续医学教育2014，6（1）：39-40.

Observation on the Therapeutic Effect of Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

REN Yanli, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective To investigate the clinical efficacy of metformin in treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods selected 50 cases treated with metformin in patients with type 2 diabetes, and the clinical data were retrospectively analyzed. Results the patients treated by metformin after the total efficiency was 92%; and after treatment of patients with FBG, PG2h, HbAlc were significantly improved (P<0.05), patients with adverse reaction rate of 14%. Conclusion The use of metformin in treatment of type 2 diabetes desirable good effect, and less adverse reactions, should be widely applied.

Metformin, Type 2 diabetes, Clinical effect

R587.1

B

1674-9308（2015）09-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.190

130021长春，吉林省人民医院