早、中孕联合超声筛查诊断胎儿异常的临床价值

王晓飞

早、中孕联合超声筛查诊断胎儿异常的临床价值

王晓飞

目的 探究早、中孕联合超声筛查诊断胎儿的临床价值。方法选取我院2012年2月～2013年2月期间接受早、中孕联合超声筛查诊断的孕妇200例，分别在孕早期和孕中期接受超声筛查，统计胎儿异常检出率及异常情况。结果 200例孕妇220胎，在孕早期超声筛查中检查出15胎异常（6.81%）；190胎在进行孕中期超声筛查中检查出5例异常（2.63%）。结论 孕早期会检查出部分严重异常的胎儿，孕中期会检查出早期未出现的异常情况。所以，要联合早、中孕超声筛查诊断胎儿异常，对临床产前诊断具有重要价值。

早、中孕联合超声筛查；诊断胎儿异常；临床价值

超声检查即超声波检查，是利用人体对超声波的反射进行观察，一般是通过将弱超声波照射到身体上，把组织的反射波进行图像化处理得到。其目的是发现和确诊胎儿的组织结构及功能异常[1]。目前，国际普遍将中孕期（18～24孕周）胎儿检查作为产前检查的常规内容。如今，随着超声仪器的不断发展，分辨率不断提高，早孕期（11～13+6周）胎儿超声筛查也逐渐被大家广为接受[2]。孕早期超声检查是否更有效，能否代替孕中期检查，尚需要进行进一步研究探讨。现探究早、中孕联合超声筛查诊断胎儿的临床价值。选取我院2012年2月～2013年2月期间接受早、中孕联合超声筛查诊断的孕妇200例，分别在孕早期和孕中期接受超声筛查，统计胎儿异常检出率及异常情况。报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月～2013年2月期间接受早、中孕联合超声筛查诊断的孕妇200例，年龄20～45岁，平均年龄27.5岁；孕周在11～13+6周，其中单胎180例，双胎20例，共220胎。

1.2方法

所有孕妇均接受Siemens A cuson Sequoia 512、Philips HDI 5000 Sonoct 及GE-VOLUSON 730 彩色多普勒超声诊断仪检查，依次检查胎儿的头颅、颜面、脊柱、胸腹腔、肢体及胎儿附属物。对可疑胎儿畸形的孕妇再经阴道超声检查。对190胎继续妊娠者在孕18～24周继续进行超声筛查。统计胎儿异常检出率及异常情况。

2　结果

200例孕妇220胎，在孕早期超声筛查中检查出15胎异常（6.81%），分别为胎死宫内3例，多发畸形胎2例，胎儿水肿5例，肢体发育异常2胎，单脐动脉2胎，连体双胎1胎。

190胎在进行孕中期超声筛查中检查出5例异常（2.63%），分别为胎儿水肿1胎，颜面部畸形1胎，心脏异常1胎，肢体异常1胎，胎儿宫内生长受限1胎。

3　讨论

胎儿在出生前就存在的结构或功能上的异常称为先天性胎儿畸形。目前，我国每年就有约占1%～5%总人口的先天性畸形胎儿出生。这不仅给家庭和社会带来了沉重的负担，也让患儿本身饱受折磨。

胎儿产前超声检查是畸形胎儿的重要诊断方式，中孕期超声筛查一直被认为是最佳的诊断阶段[3]。随着超声诊断技术的不断发展，越来越多的畸形胎儿在中孕期就能被检查出来，这大大地减少了畸形胎儿的出生率[4]。

如今，随着超声仪器的不断发展，分辨率不断提高，早孕期（11～13+6周）胎儿超声筛查也逐渐被大家广为接受。因为胎儿的大部分器官一般在12孕周左右就已经基本发育，一些常见的胎儿畸形一般在此时都已经形成，通过高分辨率的仪器就可以判断胎儿的组织结构是否正常。

根据此次研究，孕早期超声筛查胎儿异常的首次检出率为6.18%，孕中期胎儿异常检出率为2.63%。孕早期虽然可以诊断出一部分胎儿畸形，但是仍不能代替孕中期的超声筛查。因为孕早期胎儿的发育还不完全，胎儿任处在一个动态的发展阶段，有些畸形异常往往是多变的，甚至有些严重的畸形在孕早期会出现微小的变化，在孕中期才完全体现[5-6]。孕早期的超声筛查不能诊断出所有的胎儿异常。

综上所述，早、中孕联合超声筛查才能真正有效提高胎儿异常的诊断率，具有重要的临床价值。

[1] 李胜利. 中国超声产前诊断的现状与发展展望[J]. 中国实用妇科和产科杂志，2007，23(5)：323-325.

[2] 严英榴. 胎儿结构异常的早孕期超声筛查[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24(2)：102-106.

[3] 邓远琼，斯轶凡，张志娟，等. 超声产前诊断胎儿畸形[J]. 中国介入影像与治疗学，2008，5(6)：460-462.

[4] 韩波，王庆征，胡新颖. 彩色多普勒产前诊断胎儿脐带囊肿的影像学分析（附一例报告与文献复习）[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：65-66.

[5] 佘志红，熊奕，王慧芳，等. 规范化中孕期超声筛查胎儿畸形的临床价值[J]. 华中科技大学学报(医学版)，2006，35(3)：418-420.

[6] 张丽. 系统产前超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：119-120.

Clinical Value of Ultrasound Screening and Diagnosis of Fetal Abnormal in Early Pregnancy

WANG Xiaofei, Qinggang County in Heilongjiang Province People's Hospital, Qinggang 151600, China

Objective To explore the clinical value of early in pregnancy, ultrasound screening and diagnosis of fetal. Methods During 2012 February to 2013 in our hospital were chosen in February to accept early in pregnancy, ultrasound screening and diagnosis of 200 cases of pregnant women, accept ultrasound screening in early pregnancy and pregnant metaphase respectively, statistics of fetal anomaly detection rate and abnormal condition. Results 200 cases, 220 fetus in early pregnancy, ultrasound screening in the check out the 15 fetal abnormality (6.81%); 190 in the second trimester fetal ultrasound screening in the check out the 5 cases of abnormal (2.63%). Conclusion Early pregnancy will check out part of severely abnormal fetus, pregnant metaphase will check out early did not appear abnormal situation. So, to be combined with early in pregnancy, ultrasound screening and diagnosis of fetal anomaly, prenatal diagnosis has important value for clinical.

Ultrasound screening for fetal abnormalities in Early pregnancy, Diagnosis, Clinical value

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0199-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.172

151600 黑龙江省青冈县人民医院