小儿正常和异常生长发育知识网络课程的开发与实践

苏 喆，古玉芬，马华梅，李燕虹，陈秋莉，张 军，蒋小云

中山大学附属第一医院儿科， 广州 510080

小儿正常和异常生长发育知识网络课程的开发与实践

苏 喆，古玉芬，马华梅，李燕虹，陈秋莉，张 军，蒋小云

中山大学附属第一医院儿科， 广州 510080

生长发育是儿科学的基础之一，生长发育障碍是每个儿科医生都会面临的临床问题。该课题旨在开发创建一套关于小儿正常和异常生长发育知识的网络课程，它以CAI课件为主导，利用现代网络和多媒体手段，通过丰富的实际临床素材，分层次、有目标地进行生动有效的网络教学，为使用者提供书本理论知识以外的宝贵学习资源。实践表明：该课程对本科生、研究生和儿科医生均有积极的实用价值，将成为儿科生长发育障碍学习的重要学习方式。

小儿；生长发育；网络课程

生长发育是儿科学基础之一，生长发育障碍是每个儿科医生都会面临的临床问题。“生长发育学”是一门仅有30余年历史的年轻学科，儿科内分泌学是儿科学中一门“发展中”的三级专业学科。虽然近年国内儿科内分泌专业取得了长足的发展，但鉴于生长障碍性疾病诊治的专业性较强，同时需要有一定的实验室条件，目前能够开展这类疾病诊治的单位仅限于有成熟儿科内分泌专科的少数大医院。当前国内仅有不足1/4的省市能开展正规的生长发育障碍诊治工作，使相当一部分患儿因此未能获得及时的合理诊治，有些患儿因错过治疗时机而失去了宝贵的治疗机会，更甚者接受了错误的治疗对患儿产生负面影响。因此，普及和推广正常生长规律和生长障碍疾病的诊治知识极有必要。

在医学本科阶段的儿科学授课中，由于课时所限，生长发育的相关知识只能压缩在2- 4个课时；在临床见习和实习以及研究生的临床培训过程中，也均以病房学习工作为主，对在门诊常见的生长发育障碍性疾病接触甚少。对于年轻医生或非儿科内分泌专科医生，需要通过有效的继续教育课程来不断学习儿童生长发育及其相关疾病的诊治。目前，国内虽然有相关内容的继续教育培训班，但是由于日常临床工作繁忙等原因，能够参加培训班学习的机会有限；而关于此方面的教材较少且缺乏生动的病例和互动。因此，开发一种内容丰富且易于自学的课程就成为提高儿童生长发育相关疾病诊治水平的迫切需要。

近年来，应用计算机网络和多媒体技术来丰富和完善临床教学已经成为医学教学的重要手段之一[1-2]。通过建设专题网络课程，可以营造信息和资源丰富的学习环境，提高学习者的兴趣和汲取知识的能力，激发学习者主动学习和自由探索，有利于他们创造性思维的形成和发展[3-4]。

多媒体计算机辅助教学课件(computer aided in- struction,CAI)是目前医学教育改革，更新教学形式，实现教学手段现代化的研究热点与方向，其卓越的教学功能和巨大的拓智潜力对医学教育理论、教学内容、教学方式、教育技术产生了巨大影响[5-6]。网络教学在国外发展已比较成熟。以美国为例，从1998年开始，许多学校将网络大规模应用于教学。到2000年5月，网络教学已经有了全面的网络教学支持系统[7-8]。

中山大学附属第一医院儿科是目前国内儿科内分泌专业的诊疗科研中心之一，在儿童生长发育障碍的临床医疗和科研方面处于国内领先地位，同时也是国家级的儿科内分泌专业继续教育中心。在儿童生长发育的临床诊疗、科研、继续教育方面积累了大量的病例素材和教学经验。我们利用这些宝贵资源，借助局域网及该院儿科精品课程网络平台，开发建设了一个关于小儿正常和异常生长发育知识的网络课程，对本科生、研究生和儿科医生均有积极的实用价值，也将弥补传统教学手段及继续教育手段的不足。

1 小儿正常和异常生长发育知识网络课程的构建

网络课程的内容设置涵盖了小儿正常和异常生长发育的基础知识、临床病例。体系结构分为信息资源与教学应用两个层面。信息资源包括网络教材、各类素材(视频、图片、音频，等)、典型病例、试题等教学资源。教学应用以信息资源层为基础，通过题目练习、临床病例交流环节，检验学习的效果，并且通过互动答疑、论坛讨论的方式解决学员在学习中遇到的疑难问题(如图1所示)。

2 小儿正常和异常生长发育知识网络课程的特点及创新之处

该网络课程完全围绕儿童生长发育的理论学习、相关诊疗进行讲解与展示。课程设置分为基础学习水平和专业学习水平。基础学习水平主要针对本科生、研究生和初步接触该专业的儿科医生；而专业学习水平适用于已具备一定儿科内分泌及儿童生长发育障碍诊治经验，希望进一步学习的人员。课程使用者可以随时进入某一专题的学习，课程的进度分为手动控制和自动控制两种，不同章节间存在广泛链接，遇到疑问随时可通过搜索引擎链接到相关专题。课程有自带的题库资源，系统可按层次自动生成题库进行限时考试，即时评分，错误解析。课程自带的图库为生长和骨龄评估提供有效、正确的工具。典型病例的图库可充分激发使用者学习的兴趣，还可不断地进行补充、更新。课程的建设以CAI课件为主导，利用声音、图像、动画、视频等多种手段，虚拟生成课堂环境。

作为国内为数不多的小儿正常和异常生长发育知识网络课程，我们的网络课程通过由浅入深，循序渐进的学习方式，利用大量的图片资料和临床病例，生动全面地阐明正常生长在不同年龄阶段的调控机制，讲解体格生长和骨龄(bone age，BA)的评价方法，介绍生长障碍疾病的诊疗。既有基础概念的说明，也有临床病例的示教和分析，可满足不同层次的学生和医生的需要。在课程的安排上以提高使用者的诊断思路和临床思维为主要目的，在讲授基础知识之后，有配套的习题、生长评价和骨龄评价的练习及实际临床病例的讨论学习。课程配有素材丰富的图库，更是难得的学习资源。

3 小儿正常和异常生长发育知识网络课程的应用情况

我们所提供的网络课程可最大程度地满足学习者自主学习需求。学员通过网络课程学习，不仅可以自由选择学习时间，同时可以选择适合自己的学习模式、学习范围，自我控制学习进度。课程建成至今，注册的使用者已有2 200人，长期参与论坛互动学习的使用者有500余人。在使用者中，不仅有儿科内分泌专业的医生，还吸引了医学院校的本科生和研究生参与使用。在论坛互动学习讨论环节，使用者非常踊跃地参与。使用者在学习知识的同时，也为我们的网络课程提出了宝贵的反馈意见，我们收集整理之后，将作为课程升级改造的宝贵资源。

《小儿正常和异常生长发育知识网络课程》的研制是在多年从事儿科学生长发育教学和临床工作的主治医师和教授的指导和参与下，以熟悉多媒体课件制作的计算机技术人员为主要制作力量，为临床专业本科生、儿科研究生和儿科医生提供了翔实、生动的多媒体教材，为儿科学理论和临床打下扎实的基础，也为全国医学院校提供了资源共享的机会，有力地补充了小儿正常和异常生长发育知识的教学内容。

[1]池永华.利用多媒体技术优化医疗教学[J].医学信息，2010，(5)：1185-1187

[2]卞亚红，张力，孙项洁.医学网络课程中教学媒体应用的行动研究[J].中国医学教育技术，2011，25(2)：103-105

[3]卞亚红，张力，孙淑伟.建构主义学习理论视角下的医学网络课程教学设计[J].中国高等医学教育，2010，(8)：358-360

[4]王俊学，徐文胜，倪武.网络互动教学在医学网络课程中的应用[J].中国医学教育技术，2007，21(3)：251-252

[5]王清河，曹凯，谢力德.医学CAI课件质量管理的研究与实施[J].承德医学院学报，2006，(3)：135-137

[6]南克勉.多媒体技术在医学CAI课件中应用特性的探讨[J].中国医学教育技术，2002，(4)：226-228

[7]史培华.国外网络教育述评[J].北京行政学院学报，2002，(5)：372-375

[8]刘永立.网络课程的设计分析与开发研究[J].中国教育信息化，2008，(3)：64-65

Development and practice of online courses on knowledge about children's normal and abnormal growth and development

SuZhe,GuYufen,MaHuamei,LiYanhong,ChenQiuli,ZhangJun,JiangXiaoyun

DepartmentofPediatrics,theFirstAffiliatedHospitalofSunYat-SenUniversity,Guangzhou510080,China

Growth and development is one of the basis of pediatrics, and growth disorder is a clinical problem facing every pediatrician. We aim at creating a set of online courses on knowledge about children's normal and abnormal growth and development. The courses, dominated by CAI courseware, make use of modern means of Internet and multimedia, abundant actual clinical materials to carry out lively and effective online teaching with various levels and targets, providing users with valuable learning resources beyond theoretical knowledge in books. Practice proves that this set of courses have a positively practical value for undergraduates, postgraduates and pediatricians, and will become an important style of learning related to pediatric growth and development disorders.

pediatric; growth and development; online course

2013 年度广东省高等学校精品资源共享课(升级)项目；2012年中山大学医学教育类CAI 课题。

2014-11-12

苏喆(1974-)，女，广东潮州人，博士，副主任医师，主要研究方向：儿科内分泌遗传代谢性疾病。

蒋小云(1966-)，女，安徽霍丘人，博士，主任医师，主要研究方向：儿科肾脏疾病。 电话：13925038920；E-mail：xyjiang-3208@163.com

G434

A

1004-5287(2015)02-0144-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201502010