Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼临床研究

郝志阳

Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼临床研究

郝志阳

目的 对Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果进行研究。方法 选取我院收治的难治性青光眼患者40例，对其临床资料进行回顾性分析，观察手术治疗前后眼压和视力变化情况。结果 经过治疗后，患者的眼压情况明显降低，视力基本恢复，手术成功的几率为100%。患者治疗前后相关数据进行分析发现，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论 采用Ahmed引流阀植入术对难治性青光眼进行治疗具有极强的临床应用价值。

Ahmed引流阀植入术；难治性青光眼；临床研究

难治性青光眼是临床中常见的一种疾病，此疾病在常规的滤过性手术+抗代谢药物+抗青光眼治疗的基础上仍然会出现眼压过高的情况。为了探讨Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月～2014年12月我院收治的难治性青光眼患者40例，对其临床资料进行回顾性分析，患者男性24例，女性16例，年龄范围在19～78岁之间，平均年龄为（46.85±13.28）岁。其中眼外伤后继发性青光眼患者8例，所占比例为20%；新生血管性青光眼患者10例，所占比例为25%；葡萄膜炎继发性青光眼患者6例，所占比例为15%；先天性青光眼患者11例，所占比例为27.5%；无晶状体性青光眼患者5例，所占比例为12.5%。

在手术之前，患者实力情况如下：无光感患者13例，所占比例为32.5%；光感患者15例，所占比例为37.5%；数指眼患者12例，所占比例为30%。视力范围在0.05～0.30之间的患者有25例，所占比例为62.5%；视力范围在0.35～1.15之间的患者有15例，所占比例为37.5%。

1.2方法

患者在进行常规的球后阻滞麻醉之后进行以下步骤：（1）在患者的鼻子上方以穹窿部分为基底对筋膜进行分离；（2）将Ahmed引流阀冲洗畅通之后使用尼龙线对距离角膜边缘为9～10 cm的巩膜进行固定；（3）对预制的角膜缘进行穿刺；（4）制作厚度为4 mm×5 mm的浅层巩膜瓣，并且在浅层巩膜瓣的下方引流管进入前房，使用尖刀对患者的前房进行穿刺。需要值得注意的是，在穿刺时需要保持针尖与虹膜平行；（5）将引流管的另一端放置在角膜面上，调整好引流管的长度，在距离角巩缘3 mm左右呈45度角将引流管剪断，并且将其沿着穿刺口插入患者眼球的前房，引流管控制的位置主要在角膜和虹膜面之间，长度约在2 mm左右，用尼龙线进行缝合固定；（6）使用可以吸收的缝合线对角膜和筋膜组织进行缝合，最后使用妥布霉素地三米松眼膏即可。

在手术之后，两周之内患者需要使用妥布霉素地三米松滴眼液进行辅助治疗，每天4次即可。如果患者出现并发症情况需要及时采用相关补救措施，如激光补救、前房注入气体等。

1.3观察指标

观察患者治疗前后眼压情况。

1.4统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2　结果

患者在手术之前，眼压情况为（16.58±7.05）mmHg，手术1天之后，患者的眼压情况为（13.42±6.18）mmHg，T=2；手术2天之后，患者的眼压情况为（13.06±5.16）mmHg，T=2.38；手术3天之后，患者的眼压情况为（11.39±4.32）mmHg，T=3.71；手术1周之后，患者的眼压情况为（13.26±4.39）mmHg，T=2.36；患者手术之后眼压情况明显好转，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

手术之后7例患者出现并发症情况，但经过相关处理之后患者均康复出院，治疗成功率为100%。

3　讨论

所谓的难治性青光眼就是指使用一般药物而难以控制眼压、常规手术治疗效果和预后效果欠佳的青光眼，此种疾病主要包括既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、青少年性青光眼、无晶状体性青光眼、有长期用药史的青光眼以及某些继发性青光眼等[1-2]。从目前临床治疗上来看，青光眼的治疗主要以滤过性手术为主，虽然此种手术治疗原发性青光眼效果较好，但是对于难治性青光眼患者来说，其眼部情况较为复杂，极容易产生眼内炎症情况的发生，从而会导致合成细胞外间质情况的发生，形成纤维细胞，最终导致手术失败[3]。

在临床治疗中，Ahmed引流阀植入术具有极强的治疗效果，其适应症情况基本包含了所有类型的难治性青光眼，杜驰、张敏等人在《Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果》中提出，此种治疗方式能够有效降低患者的眼压情况，改善患者的预后情况。本次研究的结果与上述情况一致，证明了这一观点的正确性。

另外需要注意的是本次研究中患者出现了并发症情况，由于临床医学技术条件的限制，因此缓解此种不良反应情况还需要进一步探索。从笔者的经验方面来讲，患者不良反应情况最为常见的是浅前房、低眼压等情况，产生此种情况的主要原因与手术过程中对晶状体产生的影响有关[4]。

综上所述，在难治性青光眼治疗的过程中采用Ahmed引流阀植入术能够有效降低难治性青光眼患者的眼压情况，改善患者的视力，手术成功的几率较高。

[1] 陈曦. 应用青光眼引流阀植入术联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014（4）：87-88.

[2] 王霞. 探讨持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术的临床疗效[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：85-86.

[3] 杜驰，李姝燕，张敏. Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果[J]. 广东医学，2014（19）：3046-3048.

[4] 朱彬，谷树严. 青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察[J]. 中外医疗，2014（32）：51-52.

Ahmed Glaucoma Valve Implantation for Refractory Glaucoma Clinical Research

HAO Zhiyang, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To Ahmed drainage valve implantation to study the clinical effect of treatment of refractory glaucoma. Methods Our hospital of 40 patients with refractory glaucoma, the clinical data were retrospectively analyzed, changes were observed before and after surgical treatment of intraocular pressure and visual acuity. Results After treatment, the patients significantly lower intraocular pressure situation, visual basic, 7 patients had complications. Before and after treatment in patients with relevant data analysis found that P<0.05. Conclusion Using Ahmed drainage valve implantation of refractory glaucoma were treated with a strong clinical application value.

Ahmed drainage valve implantation, Refractory glaucoma, Clinical research

·临床分析·

R775

B

1674-9308（2015）09-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.038

157599 穆棱市人民医院