开放性眼外伤合并眼内炎的相关因素分析

刘小环

开放性眼外伤合并眼内炎的相关因素分析

刘小环

目的 探讨开放性眼外伤合并眼内炎的临床特点及相关因素分析。方法 选取眼外伤患者150例，分析眼外伤的致伤类型、视力预后以及眼内炎发生的临床特点。结果 150例开放性眼外伤患者中，穿通伤130例（86.67%），伤口污染20例（13.33%），前后节损伤77例（51.33%），眼内异物者59例（39.33%）。其中发生眼内炎的患者10例（6.67%），行眼球摘除者1例，致盲率26.9%。结论 开放性眼外伤以工业环境为主，其次是家庭环境，致伤原因主要是尖锐物或钝物伤，高发年龄段20～29岁，男性高于女性。异物存留、异物穿刺伤，晶状体后囊破裂均是眼外伤并发眼内炎的高危因素。

开放性眼外伤；眼内炎；相关因素

白内障、青光眼、眼外伤是眼科住院的三大疾病之一，而眼内炎是眼外伤的最严重的并发症，其致盲率极高，常造成视功能损害甚至视力丧失摘除眼球[1]。而开放性眼外伤并发眼内炎的早期诊断及治疗对患者的预后意义重大，本研究就我院眼外伤合并眼内炎患者致伤类型、眼内炎的发生情况及视力预后进行临床特点分析，寻找其相关危险因素。

1　材料与方法

1.1基本资料

选取我院2012年9月～2014年9月在我院住院治疗的眼外伤患者150例，其中男性123例，女性27例。开放性眼外伤的诊断标准：眼球破裂伤和眼球裂伤，眼球裂伤分为穿通伤、球内异物伤及贯通伤。

1.2方法

收集所有入选患者的基本资料，包括年龄、性别、职业，致伤原因、伤口污染的状况，术前术后的视力情况，外伤的性质及部位，首次伤口修补时间，异物取出时间，是否伴有眼内炎或视网膜脱落，眼内炎的发生时间，是否摘除眼球。视力损伤分级：＜0.02为一级盲无光感，0.02～0.05，二级盲，0.05～0.1一级低视力，0.1～0.3为二级低视力。

1.3统计学方法

用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较用独立样本的t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为有统计学差异。

2　结果

150例开放性眼外伤中，男性123例，女性27例。年龄在14～80岁之间，平均年龄（40.28±3.77）岁，其中中老年占25.31%，青壮年72.43%，未成年人4.32%。职业以工人比例最高，为93.45%，工业生产致残率高达95%。

眼内炎及危险因素，150例开放性眼外伤患者中，穿通伤130例（86.67%），伤口污染20例（13.33%），前后节损伤77例（51.33%），眼内异物者59例（39.33%）。其中发生眼内炎的患者10例（6.67%），行眼球摘除者1例，致盲率26.9%。所有眼内炎均行PPV治疗并控制病情。

3　讨论

眼外伤的发病率及致残率极高，不但是医学问题更是严重的社会问题。据文献报道，我国眼外伤约占住院总数的30%以上，是眼科致盲的首要原因，男性高发，是女性的3倍，左右眼发病率无差异，发病年龄以青壮年多见，发病高发职业是工人，眼外伤的类型主要是眼球穿通伤，致盲率为12% ～ 63%[2]。本研究结果显示，开放性眼外伤发病年龄以青壮年为主，职业以工人为主，治疗后致盲率是26.9%。在开放性眼外伤中，眼球穿通伤比例最大，并且多伴前后节损伤或晶体囊膜破裂，均对视力预后有影响。到目前为止，眼内异物存留与眼内感染的相关性仍不明确，研究证实，眼内异物的存留者眼内炎的发生率增加，但两者的相关性未见报道，而眼内异物患者视力的影响与术后并发症及损伤程度相关，对于延迟取异物反而可提高视力预后。视力预后较好的患者就诊延迟，而预后较差的就诊及时，进一步调查研究发现患者受伤后延迟就诊的主要原因是视力损伤不严重，而受伤后视力损伤严重的反而积极就诊。本研究多因素回归分析也并未发现眼内炎和眼内异物之间的相关性。但结果显示，晶体囊袋破裂是眼内异物发生眼内炎的独立危险因素。

通过我们的研究显示，细长异物穿刺伤、晶状体囊破裂是开放性眼外伤并发眼内炎的危险因素，在清创缝合前提下，伤口扩大会并不会增加眼内炎的发生，我们在及时处理伤口的前提下，对一些合并高危因素的眼外伤要应用抗生素、结膜下用药等预防性治疗，可以有效降低眼内炎的发生率，同时对于致盲性要提前与患者及家属沟通，避免医疗纠纷。对于儿童要加强安全教育，让儿童远离危险物品，基层医疗垃圾要规范化管理避免流入社会造成意外伤害，而对于青壮年高发人群，企业要加强安全培训，提高自我保护意识。

[1] 田芳，毕春潮，孙鹏锐. 眼内炎52例的临床观察与病原学分析[J].国际眼科杂志，2009，9（1）：70-72.

[2] 赵长霖，魏琳，经媛. 化脓性眼内炎病原菌菌谱的变迁[J].中华医院感染学杂志，2010，20（1）：122-124.

Analysis of Related Factors of Open Ocular Trauma Associated With Endophthalmitis

LIU Xiaohuan, Hegang People's Hospital of Heilongjiang Province, Hegang 154100, China

Objective To analyze the clinical characteristics and related factors of open ocular trauma associated with endophthalmitis. Methods 150 cases of patients with ocular trauma, analysis of ocular trauma caused by type of injury, clinical characteristics and visual prognosis of endophthalmitis. Results 150 cases of open ocular trauma patients, 130 patients with penetrating injury, 20 cases of wound contamination, 77 cases before and after joint injury, 59 cases with intraocular foreign body.Conclusion Open ocular trauma with industrial environment, followed by the family environment. Foreign body, foreign body perforation, posterior capsule rupture are risk factors for ocular trauma complicated with endophthalmitis.

Open ocular trauma, Endophthalmitis, Related factors

R779.1

B

1674-9308（2015）09-024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.020

154100 黑龙江省鹤岗市人民医院