观察小梁切除手术后口服甲钴胺注射液治疗晚期青光眼的疗效

吴媛媛

观察小梁切除手术后口服甲钴胺注射液治疗晚期青光眼的疗效

吴媛媛

目的 分析小梁切除手术后口服弥可保治疗晚期青光眼的临床疗效。方法 将我院眼科收治的50例（65眼）患者随机分为研究组和对照组，对照组采用小梁切除术治疗，研究组在对照组基础上加服弥可保治疗，对比两组患者临床疗效。结果 术后两组患者眼压控制率相比治疗前改善，而两组相比差异不显著；术后研究组视功能改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对于晚期青光眼患者采用小梁切除术后口服弥可保治疗，改善视功能，提高临床疗效。

小梁切除术；弥可保；青光眼

研究表明，青光眼是主要的不可逆性盲眼病之一。青光眼指视网膜神经节细胞发生凋亡，引起网膜神经纤维层变薄，使视功能发生不可逆行损害，临床特征为视野进行性缺损[1]。当晚期青光眼患者单纯使用药物难以控制眼压时，临床手术是降低眼压和保护视功能的唯一方法。但大多数患者眼压恢复正常后，视野和视神经依然不断受损，因此寻找一种有效的方法改善手术后视功能具有重要意义。对我院治疗的晚期青光眼患者进行分组研究，观察分析小梁切除手术后口服弥可保治疗晚期青光眼的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2011年12月～2014年12月于我院眼科治疗的晚期青光眼患者50例（65眼）。将所有入选患者随机分为研究组和对照组，各25例。研究组男性10例（15眼），女性15例（18眼）；年龄16～75岁，平均年龄（55.6±3.4）岁；闭角型19眼，开角型14眼。对照组男性12例（16眼），女性13例（16眼）；年龄16～76岁，平均年龄（56.5±3.5）岁；闭角型20眼，开角型12眼。两组患者在性别、年龄以及青光眼类型等一般临床资料上相比，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）属于原发性青光眼。（2）诊断确诊青光眼为晚期。（3）全部采用小梁切除术治疗。排除标准：（1）由各种原因导致继发性青光眼。（2）患有严重的角膜和虹膜病变患者。（3）青光眼术后出现恶性青光眼、前房大出血等严重并发症。（4）妊娠和哺乳期妇女。（5）合并有肝肾等重要器官疾病患者。（6）精神存在障碍不能有效交流患者。（7）不愿意参与此次试验患者。

1.3方法

（1）术前视力检查。经过检测其中35眼指数小于0.05，21眼指数为0.06～0.3，9眼指数为0.4～0.6。视野检测采用德国Zeiss公司Humphrey医疗器械公司生产的Humphrey Field Analyzer视野检测仪，其中27眼小于10°，23眼为10°～15°，11眼为颞侧视岛，4眼因视力太差而无法进行检查。采用非接触眼压计对眼压进行测量，经过测定患者总平均眼压值为（42.25±8.34）mm Hg。（2）治疗方法：对照组采用小梁切除术进行治疗，研究组在对照组基础上术后口服弥可保500 μg，每天服用3次，服用时间为6.0～9.5个月，平均时间（7.6±0.5）个月。

1.4统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS18.0进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后眼压对比

眼压的控制标准为治疗后眼压小于21 mm Hg，研究组治疗后，33眼中共有32眼的眼压得到有效控制，控制率为96.9%，而对照组32眼中有30眼的眼压得到控制，控制率为93.75%，两组控制率相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。术后患者的平均眼压为（17.65±3.52）mm Hg，相比于手术前降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组视力和视野对比

视力提高标准为视力变化不小于2行，研究组中30眼视力提高或者不变，概率为90.9%，对照组中仅有23眼视力提高或不变，概率为71.9%，研究组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。视野扩大或缩小的标准为视野变化不小于5°，研究组中31炎视野扩大或不变，概率为93.9%，而对照组中有22眼，概率为68.75%，研究组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

原发性青光眼属于视神经损害和视野缺损为特征的致盲性眼病。随着临床上对于青光眼研究的不断深入，单纯的使用降眼压药物已不能够有效控制眼压的发展[2]。本次试验中所有患者经过小梁切除术后眼压的控制率高于93%，术后眼压的平均值低于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明手术在降低患者的眼压中有疗效。由于晚期青光眼视神经萎缩和长期的高眼压引起视网膜微循环发生障碍，在治疗过程中单纯的控制患者眼压难以获得最好临床效果。因此在治疗青光眼中寻找到一种改善神经供血、提高神经修复和再生、保护边缘神经细胞成为治疗的关键[3-5]。

弥可保具有高度的神经亲和力，同时还能够促进神经的再生，属于一种辅酶型的维生素B12，具有显著生理活性的甲基。弥可保能够促进神经细胞内核酸和蛋白质合成，还能够促进卵磷脂的合成，而卵磷脂属于髓鞘的主要成分，能够修复受损的神经纤维。本次研究结果显示，研究组治疗后视力和视野的改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对于晚期青光眼患者采用小梁切除术后口服弥可保治疗，能够改善视功能，提高临床疗效。

[1]郭彦. 青光眼视神经损伤与视神经保护[J]. 食品与药品，2010，15（7）：97-98.

[2]北京弥可保临床观察协作组. 甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察[J]. 中华内科杂志，2000，38（1）：14-15.

[3]池滢，王荫华，杨柳. 阿尔茨海默病视网膜神经纤维丢失的临床观察[J]. 中华眼科杂志，2010，46（2）：134-139.

[4]王霞. 探讨持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术的临床疗效[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：85-86.

[5]李蕊. 青光眼患者的护理干预[J]. 中国继续医学教育，2014，6 （6）：71-72.

Observation the Curative Effect of Oral the Mecobalamin in Treatment of Advanced Glaucoma Trabeculectomy After Operation

WU Yuanyuan, The First Ward, Puyang City The Ophthalmologic Hospital, Puyang 457000, China

Objective Analysis the effect of methycobal on in patients with advanced glaucoma after trabeculectomy. Methods Selected 50 patients (65 eyes) were randomly divided into the research group and the control group, the control group were treated with trabeculectomy, the research group were based on the additional services methycobal treatment, compared the clinical efficacy of two groups. Results Two patients with postoperative intraocular pressure control rates compared to the previous treatment were improved, and compared the two groups was not different, the research group postoperative visual function improvement was better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion For patients with advanced glaucoma after trabeculectomy mecobalamin oral treatment, improvement of visual function and clinical outcomes.

Trabeculectomy, Methycobal, Glaucoma

R775

A

1674-9308（2015）31-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.128

457000濮阳市眼科医院一病区