60例急性心肌梗死患者行基础护理体会

韩霞

60例急性心肌梗死患者行基础护理体会

韩霞

目的 探讨急性心肌梗死患者行基础护理体会。方法 选取我院2013年12月～2015年2月所收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，给予患者实施入院指导、心理护理干预、手术护理配合和康复护理指导等基础护理，统计死亡率，并对比护理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指标。结果 经过护理，所有患者存活。无一例死亡。对比护理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指标，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 实施良好的基础护理干预可以有效改善急性心肌梗死患者的预后，减少死亡率，且能够改善患者临床症状，在急性心肌梗死急救过程应注重基础护理。

急性心肌梗死；基础护理；应用效果

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2015年2月收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均经心电图、心肌酶检查确诊。其中男23例，女37例，年龄35～67岁，平均年龄（51.24±5.45）岁，发病时间3～48 h，平均发病时间（11.93±2.45）h。病因：高血压15例，糖尿病13例，冠心病32例。病变部位：急性下壁心肌梗死12例，前间壁梗塞10例，后侧壁梗塞12例，前壁梗塞8例，广泛前壁梗死10例，心内膜下心肌梗塞8例。

1.2方法

1.2.1检测生命体征 严密监测患者的生命体征变化情况，并针对病情轻重程度、变化情况等给予相应的对症处理，做好抗感染处理，制定合理的饮食计划，提供必要的营养支持，对病房环境进行清洁消毒，保持温度湿度在合适范围内。

1.2.2心理护理干预 患者在入院之初，即对其进行积极的疾病知识和相关诊断治疗信息的宣教和科普，让患者对疾病有系统的了解，告知其诊治中的注意事项、治疗后可能出现的并发症等，并介绍目前临床治疗的先进技术手段，鼓励患者树立治疗的信心。对合并严重焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的患者，要通过与患者的积极交流，了解其顾虑，并帮助患者解决困难，疏导不良情绪，以科学合理的心理学护理手段，包括心理暗示、注意力转移等方面改善其心理状态，以轻松积极的心态面对治疗。

1.2.3手术护理 术前对患者进行碘过敏试验，以免手术中出现不良反应。术后密切观察病情变化情况，观察皮肤和黏膜是否有出血点，一旦发现则应立即停药；观察大便是否正常，指导患者床上排便的正确方式，消除抵触心理，必要时可由护士进行协助；依据病情选择是否口服酚酞片防止便秘。

1.2.4疼痛护理 急性心肌梗死发作时会带来较为强烈的痛感，可能导致患者情绪失控并加重病情，故护理人员应给予患者常规服用消心痛，若为达到快速镇痛的效果则可肌肉注射哌替啶。

1.2.5急性期护理 急性期24 h患者应保持卧床休息，全部日常活动由护理人员帮助，病情稳定后，可指导患者适当进行腹式呼吸、起床、站立等，在护理人员协助下自主进行洗漱、进餐等日常活动，7 d后鼓励患者进行室内行走、散步、上下楼梯等。出院后，应向患者解释康复训练的重要性，通过适量的活动可逐渐提高患者自身耐力，促进侧肢血管循环，有效避免便秘、深静脉血栓及肺部感染等的发生。医护人员应结合患者自身情况制定长期的、适合患者的个性化的训练计划[3]。

1.3观察指标

统计患者死亡率，并对比护理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指标。

1.4统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经过护理，所有患者均存活，无一例死亡。护理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指标比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　护理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指标比较（±s）

表1　护理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指标比较（±s）

组别 　BNP（pg/ml） 　CRP（mg/L） 　IL-6（ng/L） 　IL-8（ng/L）护理前 　463.14±127.46 　14.38±3.11 　24.35±5.76 　26.51±6.24护理后 　350.62±98.65 　8.93±2.78 　17.82±4.02 　16.75±3.95

3　讨论

急性心肌梗死属于冠心病中较为严重的病症类型，常伴有心衰及心率失常等临床症状，其发病率较高，多因心肌持续性缺血引发。该病症起病突然且病情发展较快、致死率较高[4-5]，严重威胁患者的生命安全。本实验对所有患者实施基础护理，从生命体征监测、心理护理、术前检查、术后护理、疼痛护理、康复训练等方面对患者开展了一系列的基础护理。本次研究结果显示，所有患者均存活，无一例死亡，且护理后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指标改善。

综上所述，实施良好的基础护理干预可以有效改善急性心肌梗死患者预后，减少死亡率，且能够改善患者神经功能缺损程度，急性心肌梗死急救过程应注重基础护理。

[1]郭琴. 急性心肌梗死急救护理[J]. 中国保健营养，2013，3（1）：1004-1005.

[2]黎巧云. 急性心肌梗死的急诊护理与观察[J]. 现代医院，2010，10（1）：93-94.

[3]刘胜男. 急性心肌梗死32例护理分析[J]. 求医问药（下半月刊），2012，10（7）：747.

[4]覃秀灵. 护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J]. 北方药学，2013，10（6）：156-157.

[5]皮静花. 60例急性心肌梗死患者应用全程优质护理的疗效分析[J]. 中国民族民间医药，2013，19（1）：105.

The Experience of 60 Cases Acute Myocardial Infarction Patients With Nursing Basic

HAN Xia, Baotou City Kunqu Baogang Hospital, Baotou 014010, China

Objective To investigate the nursing experience in acute myocardial infarction patients line basis. Methods Selected 60 cases of acute myocardial infarction patients from December 2013 to February 2015 as the research object, to guide the implementation of hospital patients, psychological nursing, surgical nursing and rehabilitation nursing instruction such as primary care, patient mortality statistics, and contrast nursing before and after the BNP, CRP, IL-6, IL-8 indexes, et al. Results After nursing, all patients survived. With no deaths. Nursing after the BNP and CRP, IL-6, IL-8 indicators such as comparison results were differences with before treatment, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Basic nursing intervention can improving the prognosis of acute myocardial infarction patients, reduce mortality rates, and patients can improve clinical symptoms, so emergency process should pay attention to basic nursing acute myocardial infarction.

Acute myocardial infarction, Basic nursing, Application effect

R473

A

1674-9308（2015）31-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.175

014010内蒙古包头市昆区包钢医院

急性心肌梗死是临床较为常见的危急病症，指在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血从而导致心肌坏死的一种较为严重的心脑血管性疾病，具有起病急、病情危重、死亡率高等特点[1]。临床一般表现为持续性胸骨后疼痛、心电图进行性改变及心肌酶学的变化等，严重危害患者身体健康及生命安全[2]。在急性心肌梗死患者治疗中，需注重基础护理，选取我院2013年12月～2015年2月收治的60例急性心肌梗死患者实施基础护理，取得了满意效果，具体报道如下。