小青龙汤加减治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

李丽伟

(吉林省舒兰市中医院吉林舒兰132600)

支气管哮喘是因为细胞组和多种细胞参与造成慢性的气道炎症，这种炎症会使患者出现气促、胸闷、喘息和咳嗽的现象。因该疾病容易出现反复，而患者在急性发作时期，身体会出现严重的不适，所以在急性发作期必须要给予显效药物的治疗［1］。该种疾病的病理学为血小板的激活因子使气道炎症得到诱发。在传统的治疗中大多在急性发作期选择抗感染和解痉平喘的方法，当时的疗效较为显著，但是当药物停止使用后，会出现较高的复发率，降低生活质量。选取2012年7月－2013年12月收治的76例支气管哮喘患者进行急性发作期的治疗，观察疗效，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年7月－2013年12月收治的76例支气管哮喘患者进行急性发作期的治疗，实验组患者43例，25例男性，18例女性，年龄范围:31－78岁，平均年龄为:(49.25±4.17)岁，病程范围:0.5－3.1年，平均病程为:(1.3±0.2)年，病情:24例患者为轻度，19例患者为中度。对照组患者33例，21例男性，12例女性，年龄范围:32－76岁，平均年龄为:(18.73±4.43)岁，病程范围:0.4－3.2年，平均病程为:(1.4±0.3)年，病情:19例患者为轻度，14例患者为中度。在基本资料上没有显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准西医的诊断:患者气急、喘气、咳嗽、胸闷的症状反复出现，在发作期间在双肺间会有哮鸣音，药物治疗后可得到一定程度的缓解。对其进行实验室的检验后，至少有一项结果为阳性，(1)支气管的运动试验或者激发试验;(2)支气管的舒张试验;(3)最大的呼气流量在每天中的波动率或者变异率高达20%以上。中医诊断:哮喘患者在急性期为风寒的束肺症，发作期间会有呼吸急促的表现，咳痰且痰液较稀，同时会有头痛、身体痛、以及恶寒发热的症状，脉浮紧、喜热饮舌淡苔白且小便清长。

1.3 治疗

1.3.1 实验组该组使用小青龙汤的治疗，具有药材有:3g细辛，甘草、大枣、干姜、桂枝各6g，9g五味子，15g的半夏。若患者的身体疼痛和恶寒症状较为严重，则将桂枝的使用剂量为15g，并给予6g生姜的加入。对于痰壅气逆的患者不可采用平卧的姿势，同时给予苏子、葶苈子各9g，6g杏仁的加入。若患者有咳嗽气逆的症状，则加入6g白芍。每天对上述药物进行煎煮，一天煎煮2次，每次取汁200ml，将两次煎得的药汁混合后分为两次进行服用，一疗程有2周的时间，共进行1疗程的治疗。

1.3.2 对照组使该组患者采用布地奈德福莫特罗粉的吸入剂进行治疗，每次的吸入剂量为4.5mg，而每次可进行1－2吸，每日治疗2次。同时给予复方甲氧那明胶囊的口服，每次剂量为2粒，一天服用3次，均为饭后使用。当其症状得到有效缓解后，将复方甲氧那明胶囊的剂量减少，每次的剂量为1例，一天依旧使用3次，一疗程有2周的时间，患者在经过1疗程的治疗后给予相关评价。

1.4 统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

1.5 治疗标准治疗显效:患者气喘、气急的症状基本消失，每天最大的呼气量在昼夜变异率上小于20%;治疗有效:咳嗽气喘等症状得到明显缓解，但肺部依然有少许的哮鸣音，昼夜的变异率小于20%;治疗无效:治疗后气喘、咳嗽等症状都没有有效好转，而且对双肺听诊后仍然有哮鸣音的症状，昼夜的变异率范围:20%－30%。

2. 结果

实验组43例患者，治疗显效29例，治疗有效12例，治疗无效2例，治疗有效率为95.35%;对照组33例患者，治疗显效14例，治疗有效12例，治疗无效7例，治疗有效率为78.79%。有显著的疗效差异，有统计学意义(P＜0.05)。

表一两组患者治疗效果的对比

3. 讨论

在研究中发现慢性的起到炎症和起到的高反应性会导致起到出现可逆性的通气障碍，其中诱发因素有病毒细菌、化学因素、物理因素等［2］。气道炎症主要有起到黏膜的水肿、充血以及增加渗出，这些都会导致其的通气障碍。西医在治疗上主要采用抗炎和抗感染的方法，同时给予化痰药物和支气管的扩张剂使用，但在多年临床试验中发现西医治疗，只能对当时的症状进行缓解，一旦停止药物给予后，病情又会出现反复［3］。而在中医的研究上，该疾病为肺部的一种疾病，内因为痰饮，这种现象是因为脾虚失运，而且五谷不化精微，长时间以来会造成宿痰内伏，因此当有一定的诱因后们就会造成病情复发［4］。患者在急性发作时期，会有呼吸不利，咳嗽痰多以及气逆喘鸣，其病变的主要部位为肺部，因此在治疗时大多给予温阳护卫、涤痰祛瘀以及疏散外邪的治疗，对其使用小青龙汤的使用，可以达到温散结合的治疗。其中小青龙汤中的主要药材有桂枝、细辛、芍药、麻黄、半夏、甘草、五味子等，麻黄和桂枝配合使用后，可发汗解表，麻黄可以使肺气得到宣发从而平喘，而桂枝性温阳可以化饮［5］。在药材中有细辛、干姜及半夏，能够达到温肺化饮的效果。哮喘疾病的患者体质大多为气阳虚弱，会出现饮邪内婷的效果。若出现寒饮内停的症状会对阳气进行严重的损伤，导致疾病的加重。对于素有痰饮的患者如果仅使用后辛温发散，担心对肺气造成损伤，还要避免药物温燥伤津，因此要药材中加入五味子，可有酸收敛气的效果，麻黄可使支气管的平滑肌得到松弛，从而使肺灌流量得到增加［6］。芍药和五味子也可使支气管的平滑肌得到痉挛的缓解，细辛能够有效抗炎解热，半夏有止吐、镇咳的作用，同时还可对腺体的分泌进行有效抑制。同时针对患者身体的具体症状给予相关药物的加减，使其得到有效的对症治疗。而且在治疗中对患者的身体情况进行观察，没有明显的不良反应，说明药物的安全性较好。实验组患者治疗后，有效率为95.35%。对照组给予常规的西药治疗，治疗有效率达到78.79%的治疗有效率，有较大的差异，充分说明小青龙汤加减治疗的效果显著，且有较高的安全性。同时对患者进行过敏原的寻找，避免病情总是反复出现。通过使用中药的调节后，免疫系统得到进一步的完善，使五脏的调节体系以及神经的内分泌。当病情好转后，也可使患者增加适当的体育锻炼，促进身体素质得到增强，并在饮食上避免辛辣、油腻等刺激性强的食物。

综上所述，支气管哮喘患者采用小青龙汤的加减治疗，能够使急性发作期存在的气促、喘息、咳痰等症状得到明显缓解，减少身体的不适症状，不仅使患者的舒适度得到提高，不良反应少，病情不易反复，为良好的治疗方法，值得推荐。

［1］郭晓燕，张惠勇，薛鸿浩.川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期患者临床疗效及对炎性因子水平的影响［J］.中国中医药信息杂志.2013，13(12):123.

［2］叶超，刘香玉，张志花，薛汉荣，程光宇，查青林.小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期临床研究［J］.江西中医学院学报.2013，12(10):152－153.

［3］李影捷，惠萍，范发才，卢绍霞，王保明.小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎并哮喘42例疗效观察［J］.河北医学.2012，13(10):128－129.

［4］罗文坤，黄肖玲，胡柱佳.小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期临床研究［J］.中国中医药信息杂志.2012，16(12):103－104.

［5］高雪，曲敬来，邱晨，余燕，乔秋杰，常晓，高伟良.小青龙汤改善冷哮型支气管哮喘气道重塑的临床研究［J］.中医药学报.2012，14(13):98－99.

［6］周棋斌，翟红运，鹿振辉，耿佩华.小青龙汤并用氨苄青霉素治疗慢性支气管炎急性发作期41例临床观察［J］.中国乡村医生.2012，10(03):102－103.