中药封包治疗慢性浅表性胃炎120例临床疗效观察

唐伟

(河南省安阳市中医院肝胆脾胃科河南安阳455000)

慢性胃炎是临床最常见的疾病之一，其发病率较高，常呈反复发作，严重影响着人们的身体健康，有部分患者甚至出现胃黏膜萎缩、肠化生、恶变等。近年来我科采用中药封包疗法治疗本病，取得满意疗效，现综合报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

120例病人均为安阳市中医2013年1月至2015年1月间住院病人，满足慢性浅表性胃炎诊断标准［1］，按照就诊的先后顺序随机分为对照组、治疗组各60例。治疗组:男33例，女27例;年龄21～72岁，平均(53.8±14.6)岁;病程1～21年，平均(11.8±8.7)年;幽门螺杆菌(Hp)感染47例。对照组:男36例，女24例;年龄22～74岁，平均(56.5±15.3)岁;病程1～22年，平均(9.4±8.1)年;Hp感染51例。两组患者性别、Hp感染、年龄、病程等一般资料差异无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中国慢性胃炎共识意见》［1］制定诊断标准:者有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等不适症状，经胃镜检查明确诊断为慢性浅表性胃炎，排除萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病。

1.3 治疗方法

对照组患者均予0.9%氯化钠液100ml+奥美拉唑针40mg，qd，静脉输液。腹胀明显者，口服多潘立酮片10mg，tid;胃镜证实存在糜烂者，另外口服铝碳酸镁，2g，tid;对于Hp阳性的患者行四联抗Hp治疗:口服奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素分散片及甲硝唑片，抗Hp治疗疗程10天。

治疗组:除上述治疗外，加用中药封包治疗，每日一次，中药包组成如下:槟郎200g、莱菔子200g、厚朴100g、枳壳100g，上四味药，混合装入纱布袋内，药袋以水浸湿后置入蒸锅，上锅蒸30分钟后将热药袋敷于上腹部，药袋下垫毛巾3－5层，以病人能耐受为度，随着药袋温度的下降逐层去除毛巾。两组患者均以15天为一疗程，疗程结束后观察两组患者的临床疗效及安全性。

1.4 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］制定疗效评定标准:

治愈:临床症状消失;有效:临床症状明显减轻;显效:临床症状有所减轻，但达不到有效标准者;无效:症状无明显减轻，甚至有所加重者。

2. 结果

治疗期间两组患者均未见不良反应。经过一个疗程的治疗，对照组患者痊愈7例，有效20例，显效22例，无效11例，总有效率为81.67%;对照组患者痊愈10例，有效28例，显效19例，无效3例，总有效率为95.00%，两组患者的有效率比较经统计学分析P=0.0465＜0.05，差异具有统计学意义，祥见表2。

表2 两组患者治疗结果的比较

3. 讨论

慢性浅表性胃炎的具体病因及发病机制均不十分明确，并且由于部分患者无明显不适症状，故无法统计其确切的发病率。人们常因饥饱失常、酗酒、嗜食辛辣刺激食物、饮食生冷等导致本病的发生。

中药封包治疗属中医外治法"熨法"的范畴，利用温热的作用来刺激局部，起到温中散寒、温通经络等作用，又可以根据患者的望、闻、问、切四诊资料来辨证施方，灵活调整中药袋内药物组成，根据辨证的资料分别予温中补虚、理气活血等药物。明代医家方贤所著《奇效良方》中有云:"治三阴中寒，一切虚冷厥逆呕哕，阴盛阳虚之证;及阴毒伤寒，四肢厥冷，脐腹痛，咽喉疼，呕吐下利，身背强，自汗脉沉细，唇青面黑虚冷证。皆宜用之。"本次研究采用的中药袋由大白、莱菔子、厚朴、枳壳组成，具有健脾理气、除满消积之功效，通过水浸、蒸煮等方法使药力易于发挥，结合温热刺激等物理功效，故能起到较好的临床疗效，治疗组患者在治疗一个疗程后总有效率达到95%，能很好的缓解慢性浅表性胃炎患者的诸多不适症状。在临床操作规范的情况下，亦未见明显不良反应。并且相比较中药煎剂而言，病人易于接受。

现代药理研究证实［3］，槟榔具有拟副交感神经作用，可以增加肠管的张力和蠕动，有缓泻作用，并能减轻胃肠胀气;能使胃肠粘膜分泌亢进，随之食欲增加。莱菔子含有芥子碱、挥发油等有效成分，可以对抗肾上腺素对肠管的抑制作用。厚朴含有厚朴酚及厚朴新酚等，体外实验证明对多种致病菌均有抗菌作用，具有较强的抗病原微生物作用。枳壳中的有效成分可以使胃肠运动收缩节律增加。以上诸药合用，各药分别通过不同的途径发挥协同作用，可以起到较好的临床疗效。中药封包治疗立足于传统中医外治法，充分发掘前人的宝贵经验，临床疗效好、安全性高，具有较高的临床实用价值，值得进一步研究及推广。

［1］中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［J］.胃肠病学，2006，11(11):674－684.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:124－129.

［3］张兴桥，尚志刚，宋立明，等.从湿热瘀逆论治慢性浅表性胃炎300例疗效观察［J］.中医临床研究，2015，7(05):26－28.