子宫内膜异位症患者术后治疗后复发影响因素的分析研究

刘金凤

(泰安市东平县人民医院妇产科 山东 泰安 271500)

子宫内膜异位症患者术后治疗后复发影响因素的分析研究

刘金凤

(泰安市东平县人民医院妇产科 山东 泰安 271500)

目的:研究和分析子宫内膜异位症患者术后治疗后复发影响因素，为个体化治疗提供指导。方法:对本院2008年6月～2013年5月收入的250位子宫内膜异位症患者进行随访并进行回顾性分析，确定其分期及病理类型，探讨复发和年龄、分期、术式的关系。结果:不同EM分期的各组间复发率存在显著性差异(P＜0.05)，且EM分期越大，患者术后复发率越高;40岁以下的3个年龄组患者的复发率显著高于40岁以上的患者，具有统计学意义(P＜0.05);保守性手术治疗组患者术后复发率显著高于根治性手术治疗组以及半根治性手术治疗组(P＜0.05)，半根治性手术治疗组患者术后复发率显著高于根治性手术治疗组(P＜0.05)。结论:子宫内膜异位症患者手术治疗应根据患者的年龄、EM分期等选择病灶彻底清除且创伤小的针对性治疗。

子宫内膜异位症;术后复发;影响因素

子宫内膜异位症(Endometriosis，EM)是一种育龄期妇女的常见病，是具有生长功能的子宫内膜在宫体肌层以及子宫被覆面以外的部位生长、繁殖而导致的一种常见妇科疾病，该病的发病率逐年升高。子宫内膜异位症的临床表现有慢性盆腔疼痛、月经紊乱和痛经等。现在用于治疗子宫内膜异位症的主方法是药物治疗和手术治疗，但难以实现根治，复发率高达50%。因此，预防术后治疗后复发对彻底治疗子宫内膜异位症具有重要意义。本研究选取本院2008年6月～2013年5月收入的250位子宫内膜异位症患者进行随访并进行回顾性分析，研究和分析子宫内膜异位症患者术后治疗后复发影响因素，为个体化治疗提供指导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年6月～2013年5月收入的250位子宫内膜异位症患者。依照患者的年龄、手术探查具体情况以及生育要求分别选用根治性治疗、半根治性治疗及保守性治疗。患者年龄20～55岁，平均(37.85 ±3.49)岁。

患者入选标准为:手术前3个月未服用过激素类的药物;手术前患者的检测指标均为正常;病理检查结果显示子宫内膜异位症;患者无糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等;

均进行开腹手术或者腹腔镜治疗。

1.2 方法

对患者进行两年随访，详细观察并记录患者的随访情况。

1.2.1 分组标准

将患者根据不同的标准进行分组。按年龄分组标准:不超过25岁，26岁至30岁之间，31岁至40岁之间，不小于41岁。按EM分期分组标准:根据R－AFS评分分组，1～5分为Ⅰ期，6～15分为Ⅱ期，16～40分为Ⅲ期，高于40分Ⅳ期。按手术方式分组标准:分为根治性手术治疗、半根治性手术治疗及保守性手术治疗3组。

1.2.2 复发诊断标准

1.患者的盆腔阳性体征在消失以后再次出现或者加重2.CA125下降后又升高，排除其他疾病3.患者经B超检查发现新病灶4.患者病症缓解三个月以后复发甚至加重。满足前3个标准之一且伴或者不伴有第4个标准的患者诊断为复发。

1.3 统计学方法

本文采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料应用2检验，检验标准为a=0.05。

2.结果

2.1 术后复发率和患者子宫内膜异位症分期的关系

术后复发率和患者子宫内膜异位症分期的关系见表1。

Ⅰ、Ⅱ 129 16(12.4%)Ⅲ96 39(40.6%)Ⅳ25 16(64.0%)

不同EM分期的各组间复发率存在显著性差异(P＜0.05)，且EM分期越大，患者术后复发率越高。

2.2 术后复发率和患者年龄的关系

术后复发率和患者年龄的关系见表2。

表2 术后复发率和患者年龄的关系

40岁以下的3个年龄组患者的复发率显著高于40岁以上的患者，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 术后复发率和患者手术方式的关系

术后复发率和患者手术方式的关系见表3。

表3 术后复发率和患者手术方式的关系

保守性手术治疗组患者术后复发率显著高于根治性手术治疗组以及半根治性手术治疗组(P＜0.05)，半根治性手术治疗组患者术后复发率显著高于根治性手术治疗组(P＜0.05)。

3.讨论

子宫内膜异位症一种常见妇科疾病，该病的发病率逐年升高［1］。子宫内膜异位症的临床表现有慢性盆腔疼痛、月经紊乱和痛经等。现在用于治疗子宫内膜异位症的主方法是药物治疗和手术治疗［2］。因为病灶可多发，病情反复发作导致局部粘连，手术难度大，一般难以一次性将其彻底清除，容易复发，对患者生存质量有较大影响［3］。因此，预防术后治疗后复发对彻底治疗子宫内膜异位症具有重要意义。

本研究结果表明，不同EM分期的各组间复发率存在显著性差异(P＜0.05)，且EM分期越大，患者术后复发率越高;40岁以下的3个年龄组患者的复发率显著高于40岁以上的患者，具有统计学意义(P＜0.05)，有研究表明［4］高年龄人体内分泌雌激素较少，对子宫内膜异位症术后复发起到保护功能;保守性手术治疗组患者术后复发率显著高于根治性手术治疗组以及半根治性手术治疗组(P＜0.05)，半根治性手术治疗组患者术后复发率显著高于根治性手术治疗组(P＜0.05)，说明应尽可能将病灶切除，控制或减少激素的生成。

综上所述，子宫内膜异位症患者手术治疗应根据患者的年龄、EM分期等选择病灶彻底清除且创伤小的针对性治疗。

［1］林素芬.子宫内膜异位症近20年中医临床文献研究［D］.广州中医药大学，2013.

［2］仝佳丽，郎景和.子宫内膜异位症的在位内膜病变研究进展［J］.现代妇产科进展，2010，(06):465－467.

［3］崔丹.子宫内膜异位症复发相关因素的研究［D］.吉林大学，2013.

［4］李雷，冷金花.子宫内膜异位症及其治疗对女性生育影响的研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，29(05):393－396.

R711.71

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1009－6019(2015)17－0094－01