创伤性脾破裂患者行脾切除术的术后护理

田爱华

创伤性脾破裂患者行脾切除术的术后护理

田爱华

目的 探讨创伤性脾破裂患者行脾切除术的术后护理效果。方法 收集50例创伤性脾破裂行脾切除术的患者资料，均给予术后护理，观察其护理效果。结果 经术后护理，治愈49例，治愈率达98.0%。结论 围术期加强护理，可有效减少创伤性脾破裂患者的病死率及并发症发生率，增加患者的治愈率。

创伤性；脾破裂；脾切除；护理

脾脏作为人体的一个重要器官，具有滤过血液、增加免疫、造血及储血等功能。在局部遭受暴力击打时脾脏易破裂出血，甚至可危及生命[1]。本文就我院2010年2月至2013年11月收治的50例创伤性脾破裂患者在脾切除术后给予护理的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年2月至2013年11月我院治疗的50例创伤性脾破裂患者资料，致病原因为车祸、斗殴、砸伤、刀刺伤、坠落伤等，在入院后均成功进行脾切除手术。其中男32例，18例；年龄17～66岁，平均（32±2）岁；术前出现失血性休克25例，伴有合并伤25例。

1.2 护理方法 50例创伤性脾破裂患者成功完成脾切除术后，给予严格的术后护理，具体如下。

1.2.1 基础观测 ①患者均取平卧位势并保持 6～8 h，待病情基本稳定后，再转换为半卧位，以便减轻腹部的疼痛、肿胀，从而改善呼吸情况；②患者均给予病情的实时监测，随时了解患者的血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征，并详细记录，以便时刻观察病情。

1.2.2 加强营养支持 术后患者体质虚弱，需加强营养的均衡摄入，以增强患者抵抗力，尽早恢复并减少术后并发症的发生。因此，术后早期为减轻肠胃压力禁食的期间，需同时给予肠外营养支持，以补充身体所需，待患者胃肠状况稳定后再合理饮食补充营养物质。

1.2.3 观察并发症情况 ①术后密切关注患者生命体征变化及腹部胃肠体征，定期检测血红蛋白、血小板及血细胞比容等指标；②注意胃肠减压与腹腔引流管中引流的颜色、量等，若引流量大于150 ml，且颜色鲜红，伴有血压下降，可能再次出现腹腔出血，需做好充分的手术准备；③若术后出现胰瘘等症状，需检查引流液中淀粉酶浓度，保证引流管的通畅，并低负压持续引流，及时更换管旁皮肤所敷药物，若高流量胰瘘则需采取禁食措施，提供肠外营养支持等；④患者术后出现感染症状时，医生应注意观察腹部伤口状况，按时更换切口敷药，若出现高热，患者需遵医嘱服用抗生素等药物；⑤创伤性脾破裂合并胸部创伤的患者，应选择半卧位，以降低毒素的吸收；⑥注意避免肺部感染。

1.2.4 心理护理 创伤性脾破裂患者病发突然，易使患者感到恐惧、绝望，造成较大的心理压力，因此，医护人员需做好患者及其家属的沟通工作，并根据患者的不同情况给予相应的心理疏导，缓解患者紧张情绪，避免血压升高等[2]。

2 结果

50例患者经术后护理后，49例临床相关症状消除，治愈出院，1例腹腔继发出血合并术后感染，经抢救无效后病死，治愈率达98.0%。

3 讨论

随着现代交通的发展和工程施工的不断增加，各种外伤、车祸的发生率逐渐增高，外伤导致的脾破裂病例也不断增加[3]。创伤性脾破裂患者损伤机制较为复杂，常在脾切除术后发生其他并发症。因此，严格的术后护理显得极为重要。本研究结果显示，经术后护理后，49例治愈出院，1例腹腔继发出血合并术后感染，经抢救无效后病死，治愈率达98.0%。说明良好的术后护理可减少并发症发生率，能大大提高患者的治愈率。因此，医护人员需做好患者生命体征的日常监测及病情的观察，若出现腹腔出血、胰瘘、感染等并发症，要及时采取治疗措施，保证术后引流管的通畅，排除术后感染的风险，降低并发症的发生，并通过补充营养以增强患者的免疫力，通过心理辅导更好地促进患者病情的恢复[4]。严重创伤性脾破裂病死率较高，且患者行脾切除术后易出现并发症。对外伤性脾破裂实施脾切除手术的患者围术期加强护理，可及时、有效地配合抢救工作[5]。术后给予完善的护理措施，可有效减少患者的病死率及并发症发生率，增加治愈率，有利于患者的康复。

综上所述，围术期加强护理可使创伤性脾破裂患者的心态良好，减少病死率及并发症发生率，增加患者的治愈率。

[1] 张秀丽.外伤性脾破裂脾切除术后的护理探讨[J].中国伤残医学,2013,21(11):336-337.

[2] 杨春云.创伤性脾破裂脾切除的术后护理方法分析[J].中外医学研究,2013,11(23):139-140.

[3] 赵旋,王世芳,彭俊华.外伤性脾破裂行脾切除手术护理配合[J].贵州医药,2012,36(5):479-480.

[4] 黄海琴.创伤性脾破裂患者的急救与护理体会[J].河南外科学杂志,2013,19(4):138-140.

[5] 蒙元惠.外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理体会[J].吉林医学,2014,35(16):3608-3609.

Observation and Nursing of Patients after Splenectomy for Traumatic Splenic Rupture

Tian Aihua

Objective To investigate the nursing effect of traumatic rupture of spleen in patients who underwent splenectomy after operation.Methods 50 cases of patients with traumatic spleen rupture data splenectomy,were given postoperative nursing,the nursing effect observation.Results The nursing after operation,49 cases were cured, the cure rate was 98.0%.Conclusion Perioperative period nursing,can effectively reduce the mortality rate and complications in patients with traumatic spleen rupture occurrence rate,increase the cure rate of patients.

Traumatic;Splenic rupture;Splenectomy;Nursing

R473.5

A

1673-5846(2015)04-0151-02

河南南阳南石医院普外科，河南南阳 473000