神经外科医院感染的临床特点和危险因素及防治措施

石凤才

神经外科医院感染的临床特点和危险因素及防治措施

石凤才

目的 探讨神经外科医院感染的临床特点、危险因素及防治措施。方法 选取我院2012年5月至2013年6月收治的89例神经外科住院患者为研究对象，分析其发生医院感染的临床特点、危险因素及防治措施。结果 神经外科患者发生医院感染的89例患者中，以下呼吸道感染最多，为40例（44.9%）；其次是泌尿道感染，为20例（22.5%）；危险因素主要是多种慢性疾病、住院时间过长以及侵入性操作等。结论 神经外科患者非常容易发生医院感染，医院方面针对其危险因素采取有效的防治措施，能有效降低感染发生率，改善患者的生活质量。

神经外科；医院感染；临床特点；危险因素；防治措施

近年来，神经外科患者出现医院感染的例数明显上升，成为医院感染的高危人群，严重危害患者的身体健康[1]。医院神经外科患者普遍病情较为复杂，大多需要进行手术治疗和一些侵入性的诊疗方法，因而很容易在治疗过程中受到感染，从而使神经外科患者成为医院的感染高危人群[2]。神经外科患者的医院感染部位中，以下呼吸道感染较为普遍，其次是泌尿系统感染，这表明在临床治疗中，关于预防医院感染方面应该以呼吸道感染和泌尿系统感染为重点。本文主要分析了89例神经外医院感染的临床特点、危险因素以及预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2013年6月收治的89例神经外科住院患者为研究对象，其中男40例，女49例，年龄最大90岁，最小10岁，平均（70±9）岁。

1.2 方法 对89例患者的临床资料进行分析和调查，分析住院患者的病历资料、手术以及管理和化验检查等各项内容，并严格记录分析患者出现感染的原因以及提出预防措施。主要检查方法包括CT、X线检查，同时还包括细菌学培养等。若患者病情危重，或免疫力低下，需增加送检标本例数，提供规范合理的药物进行治疗；若患者可能并发真菌感染，需采用抗真菌药物进行治疗，提前预防。另外，需尽可能缩短患者的住院时间，规避院内感染情况的发生。对于医疗设备需保证完好无损，并进行清洁及严格消毒，将传播途径去除。对于耐药菌与多重耐药菌患者，需加强管理，尽早发现，并采取早期隔离措施，以最大限度地限制病原菌的传播。

2 结果

神经外科患者发生医院感染的89例患者中，危险因素主要以多种慢性疾病、住院时间过长以及侵入性操作等为主。其中，以下呼吸道感染最多，为40例（44.9%）；其次是泌尿道感染20例（22.5%），上呼吸道感染18例（20.2%），手术部位感染8例（9.1%），胃肠道感染3例（3.4%）；颅脑损伤发生感染43例（48.3%），高血压脑出血发生感染16例（18.0%），颅内肿瘤发生感染 15例（16.9%），颅内先天性疾病发生感染 15例（16.9%）；因慢性疾病如糖尿病等导致感染 33例（37.1%），因住院时间过长导致感染 21例（23.6%），单因侵入性操作导致15例（16.9%），其他3例（3.4%），合并两种危险因素者10例（11.2%），合并3种危险因素7例（7.9%）。

3 讨论

研究表明，神经外科医院感染约有10%的发生率；其感染部位往往以下呼吸道感染为主，其病原菌以革兰阴性杆菌为主，发生医院感染患者大多数年龄偏大，且伴随基础病、免疫功能降低等。临床治疗中，手术部位的感染会严重影响治疗效果以及患者生命安全。另外，还会延长患者的住院时间、增加住院费用。这不仅不利于患者病情的治疗，而且还会造成其心理和生理以及经济上的负担[3-4]。本研究发现，神经外科发生医院感染的89例患者中，感染部位中下呼吸道例数最多，其次是泌尿道感染；危险因素主要为多种慢性疾病、住院时间过长及侵入性操作等。

神经外科患者的两大严重并发症是呼吸道感染和颅内感染，治疗时多数接受侵入性操作，如手术全身麻醉、使用呼吸机、气管插管、气管切开、留置胃管、反复吸痰等，所以极易导致感染的发生。因此，采取合理有效的防治对策至关重要：①医院方面应根据神经外科患者的感染特点，提高预防的意识，加强基础护理，并且尽量缩短患者的住院时间，积极治疗脑部原发病变；②对于一些侵入性操作，在治疗时要严格进行无菌操作，以减少感染的发生[5]；③医院还可根据感染部位以及患者的临床表现，科学合理选择药物，以降低医院感染的发生率，这有利于患者早日康复，改善其生活质量。

综上所述，神经外科患者非常容易发生医院感染，医院方面针对其危险因素采取有效的防治措施，能有效降低感染发生率，改善患者的生活质量。

[1] 邱秀兰,邱丽萍.神经外科病房医院感染因素分析与对策探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,10(14):45-46.

[2] 李媚珍,陈玉琴,李少棉.神经外科重症监护病房患者医院感染的分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2010,9(4):10-11.

[3] 秦志勇,彭义刚,郭龙,等.2007年基层医院神经外科抗菌药物敏感性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,4(4):15-16.

[4] 王雷,马安保,李俊.神经外科术后住院患者医院感染临床特征分析[J].中华医院感染学杂志,2010,8(18):78-79.

[5] 张继秀,郝俊,高福梅,等.神经外科医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2010,6(19):18-19.

Neurosurgery Hospital Infection clinical Characteristics,Risk Factors and Prevention Measures

Shi Fengcai

Objective To investigate the clinical features,risk factors and preventive measures of hospital infection in the Department of neurosurgery.Methods Selected from May 2012 to June 2013 treated 89 cases of hospitalized patients as the research object of neurosurgery,analysis the clinical characteristics of hospital infection of patients as well as the risk factors and prevention measures.Results Patients in the Department of Neurosurgery,occurred in 89 cases of hospital infection in most patients,lower respiratory tract infection,40 cases(44.9%);the second is the urinary tract infection,20 cases(22.5%);the main risk factors are various chronic diseases,long period of hospitalization, invasive operation.Conclusion Patients in the Department of Neurosurgery,very easy occurrence of hospital infection,hospital according to the risk factors and take effective prevention measures,can effectively reduce the incidence of infection,improve the life quality of the patients.

Neurosurgery;Hospital infection;Clinical characteristics;Risk factors for;Prevention and control measures

R197.323.4

A

1673-5846(2015)04-0110-02

云南普洱市人民医院神经外科，云南普洱 665000