小儿结核性脑膜炎的临床护理效果观察

冯艳430023湖北省武汉市医疗救治中心

小儿结核性脑膜炎的临床护理效果观察

冯艳
430023湖北省武汉市医疗救治中心

目的：总结小儿结核性脑膜炎的护理干预办法。方法：收治结核性脑膜炎患儿60例，分成甲乙两组各30例，分别给予常规护理与针对性护理，观察两组护理效果。结果：乙组的护理有效率和护理满意度明显高于甲组（P＜0.05）。结论：针对结核性脑膜炎患儿的情况，在常规护理干预基础上给予针对性护理，可明显改善患儿的情况，提高治疗效果。

小儿；结核性脑膜炎；临床护理

为总结临床小儿结核性脑膜炎的护理办法，我们抽选30例结核性脑膜炎患儿作为观察对象，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年11月收治结核性脑膜炎患儿60例，男40例，女20例，年龄1～12岁，平均（5.6±1.5）岁。所有患者临床均表现为不同程度的高热惊厥、头痛与意识改变等症状，经生化、脑脊液与TB抗体等检查确诊为结核性脑膜炎。采取数字随机法将患儿分成甲乙两组，各30例，且两组患儿在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有一定可比性。

方法：所有患儿均被给予抗感染、降温、抗结核与降颅内压、吸氧以及鼻饲、镇静、稳定水电解质平衡等对症治疗。其中，甲组被给予常规护理，如营造良好病房环境，有效预防压疮、肌肉萎缩与坠积性肺炎等症状发生，做好患儿口腔与舌部保护，避免出现意外。而乙组则在此基础上被给予针对性护理，具体：①心理诱导：因该病症较为特殊，病程也较长且易反复，使得患儿心理压力较大，这时，护士就需主动关心患儿，注意动作操作的轻柔，稳定患儿情绪，并告知患儿家长患儿住院期间可能出现的各种突发症状，使之更好地协助护士做好患儿护理工作，建立良好的护患关系。②动态观察病情：做好抽搐、高热护理。护士需动态观察患儿的病情发展，动态监测患儿的各项生命体征，观察其是否出现意识与瞳孔变化，是否有头痛等情况，一旦出现，及时处理；同时，护士需每隔4 h就帮患儿测量1次体温，若＞39℃，则需行物理降温处理，若有必要，也可药物降温，并鼓励患儿平时多饮食，静脉补充药物与营养物质；在患儿上下臼齿间垫上牙垫，以免患者因惊厥咬伤舌头，防止坠床[1]。③昏迷期护理：在患儿昏迷期，护士需引导其取平卧位，将其头偏向一侧，将呕吐物清除，确保呼吸道通畅，并给予患儿吸氧处理，以提高患儿的动脉血氧饱和度，缓解脑水肿，降低对脑组织的损伤；对于颅内压增高的患者，可把其上半身抬高20°～30°，以便于静脉回流，降低颅内压；给予患儿皮肤护理，确保皮肤的干燥清洁，每隔1～2 h需要翻身1次，给予患儿扣背，并做好防压疮护理，帮助患儿按摩受压部位，以促进血液循环。同时，护士还需做好导尿管与鼻饲管护理，其中，导尿管需每日用碘伏涂抹2次尿道口，定时更换尿管与引流袋，动态观察引流液的颜色与性状等，而鼻饲管则在每次鼻饲前，均需用温开水冲管，确保导管温度保持在38～40℃，并检查胃管位置，而且在经鼻饲管送药时，需将其研碎、稀释，且每次推送量不可多于200mL，间隔时间2 h内，胃管每周换1次[2]。④用药护理：使用脱水剂时，需注意静脉注射的速度不可过慢或过快，以免达不到效果，引发头晕、急性肺水肿，甚至心力衰竭等情况，而对于婴幼儿利用注射泵泵入甘露醇，速度需控制在90～100mL/h，且两次用药间隔时间需＞12 h，并在注射中观察药物注射情况，避免异常情况发生；而在应用结核药物时，也同样需观察患儿的不良反应，定期行肾功能与血常规等检查。⑤腰穿与鞘内药物注射护理：在腰穿前，医护人员需告知患儿及其家属手术的具体方法、步骤与相关注意事项，在同意后就可签字；术中，严格无菌操作，避免感染，在腰穿中护士需配合医生固定患儿，以免因体位改变而致穿刺失败；而鞘内注药则需遵循“三查七对”，调整药物剂量，观察用药反应。

效果观察：通过观察患儿治疗护理后的临床表现（如独立行走、跛行与斜视等）与对护理的满意度，以有效判定临床护理效果。

统计学分析：本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理，其中用％表示计数资料，用χ2检验，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

结果

两组患儿经治疗与护理干预后，临床症状均得到了一定好转，其中，甲组护理有效率66.67％，相较于乙组的86.67％，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组患儿及其家长对护理的满意度分别为75％、90％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

Observation of clinical nursing effect of tuberculousm eningitis in children

Feng Yan
Medical TreatmentCenterofWuhan City,HubeiProvince430023

Objective：To summarize the nursing intervention for tuberculous meningitis in children.Methods：60 children with tuberculousmeningitiswere selected.They were divided into A group and B group with 30 cases in each.Two groupswere given routine nursing and targeted nursing respectively,then we observed the nursing effectof the two groups.Results：In B group,nursing efficiency and nursing satisfaction were significantly higher than thatof A group（P＜0.05）.Conclusion：In view of the situation of childrenwith tuberculousmeningitis,giving the targeted nursing intervention on the basisof routine nursing can improve the child condition,and improve the treatmenteffect.

Children；Tuberculousmeningitis；Clinicalnursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.93