开腹手术与腹腔镜治疗阑尾炎的效果对比观察

张璞221003南京中医药大学附属徐州市中医院微创外科

开腹手术与腹腔镜治疗阑尾炎的效果对比观察

张璞
221003南京中医药大学附属徐州市中医院微创外科

目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：收治急性阑尾炎患者84例，随机分成观察组和对照组。观察组给予腹腔镜阑尾切除术，对照组给予常规开腹手术，比较两组临床治疗效果。结果：观察组住院时间、手术时间短于对照组。观察组术后感染发生率、术中出血量、术后并发症发生率低于对照组。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果显著，手术时间短，术中出血量少，术后感染率低。

开腹手术；腹腔镜；阑尾炎

在临床上，急性阑尾炎属于急症，手术是治疗急性阑尾炎的主要方式。治疗急性阑尾炎的手术方式较多，手术时间、术中出血量以及临床手术的安全性方面存在着很大的差异。原则上应该选择最为安全、治疗效果最佳的手术方式，才能够确保良好的手术效果，确保患者的生命安全[1]。本次研究对急性阑尾炎患者采用不同的手术方式，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年3月收治急性阑尾炎患者84例，将其随机分成两组，对照组42例，男23例，女19例，年龄17～54岁，平均年龄（31.2士1.1）岁。观察组42例，男20例，女22例；年龄18～58岁，平均年龄（32.1士1.2）岁。将两组一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：观察组进行全身麻醉，对照组给予硬膜外麻醉。观察组采用腹腔镜阑尾切除术，具体的手术过程：在脐上缘做切口做气腹，置入腹腔镜，于右侧腹直肌外缘平脐处做1cm长切口，左下腹反麦氏点做约0.5cm长切口，经Trocar置入操作器械，探查阑尾，吸除阑尾化脓脓液或渗出液后，以超声刀处理阑尾系膜至阑尾根部，以Hemlock夹夹闭阑尾根部，将阑尾切除后放入无菌标本袋，最后进行切口的缝合。对照组按照常规开腹手术的方式进行手术[2-4]。两组患者手术结束后，需要根据患者术后的实际情况，对患者进行相应的抗感染治疗，对于患者术后发生的并发症，需要及时进行处理，以免影响手术的效果。

临床疗效评定标准：观察两组患者手术的时间、术中出血量、术后住院时间、术后感染的发生率及并发症的发生率。

统计学方法：本研究所得数据均采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料比较采用χ2检验，计数资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者手术效果，见表1。

两组患者术后感染并发症发生情况，见表2。

讨论

急性阑尾炎在临床上是较为常见的疾病，该疾病具有发病急、疼痛感强烈、对患者影响大等特点。急性阑尾炎疾病的临床治疗主要采用手术治疗的方式。本次临床研究中，观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对照组采用常规开腹手术进行治疗，结果显示，观察组住院时间、手术时间均短于对照组，且观察组的术后感染发生率、术中出血量、术后并发症发生率低于对照组[5-8]。可见，急性阑尾炎的临床治疗应该首选腹腔镜阑尾切除术的手术方式。而采用腹腔镜手术的主要优势在于如下几个方面：①腹腔镜阑尾切除术在腔镜下进行，视野清楚，操作空间较大，手术的安全性也能够得到更大的保证；②腹腔镜阑尾切除术能够减少患者术后的感染率，其主要原因在于患者术中出血量小，且手术切口较小，阑尾经标本袋取出，避免了细菌的感染，住院时间亦相应缩短；③腹腔镜手术可较彻底地清除盆腔及肠间积液、积脓，防止术后盆腔或肠间脓肿形成，进一步确保了患者术后的康复效果。

总之，急性阑尾炎的临床治疗采用腹腔镜阑尾切除术的方式，能够提高治疗的效果，减少患者痛苦，值得推广。

Clinicaleffect comparativeobservation of open operation and laparoscope in the treatmentofappendicitis

Zhang Pu
Minimally Invasive Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuzhou City Affiliated to Nanjing University of TraditionalChineseMedicine221003

Objective：To explore the clinical effectof open operation and laparoscope operation in the treatmentof appendicitis.Methods：84 cases of patientswith acute appendicitiswere random ly divided into the observation group and the controlgroup.The observation group were given laparoscopic appendectomy,and the controlgroup were given conventionalopen laparotomy,then the clinical therapeutic effectof the two groupswere compared.Results：The hospital stay and operation time of the observation group were shorter than those of the control group.The incidence of postoperative infection,intraoperative blood loss and postoperative complication rate of the observation group were lower than those of the control group.Conclusion：Laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis had remarkable effect and short operation time,less intraoperative blood loss and low postoperative infection rate.

Open operation；Laparoscope；Appendicitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.43