PDCA循环法在产科助产风险防范中的应用

许新平邱碧清

工作单位：1 830002乌鲁木齐市新疆生产建设兵团医院护理部2 830002乌鲁木齐市新疆生产建设兵团医院妇产科▲通讯作者：邱碧清　　E-mail：1498960069@qq.com



PDCA循环法在产科助产风险防范中的应用

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工作单位：1 830002乌鲁木齐市新疆生产建设兵团医院护理部2 830002乌鲁木齐市新疆生产建设兵团医院妇产科▲通讯作者：邱碧清E-mail：1498960069@qq.com

【摘要】目的 探讨PDCA循环法在产科降低助产风险的实际运用。方法 通过“孕妇入院评估”、“产房护理计划及诊断”、“产科目标管理的执行”和“检查”、“总结”等五个步骤制定产房计划。结果 可以降低助产风险的发生，产房助产风险防范应用PDCA循环计划、执行、检查和总结。结论 它们既有各自的理论体系和实践方法，也有相联相通之处，将它们有机地结合，为预防助产风险的发生起到了良好的作用。

【关键词】PDCA循环；助产风险；防范应用

自2012年我院护理部将PDCA循环法运用于产房质量管理中，产房在助产风险预防工作中运用取得了良好的效果，现介绍如下：

1　孕妇入院评估、产科计划及护理诊断（Plan）

1.1评估、计划

对住院孕妇建立入院评估系统包括：孕妇的既往史、药物史、生育史、年龄有无高危因素合并糖尿病及高血压、巨大儿、胎位异常、骨盆异常 、胎膜早破、前置胎盘、羊水过多、羊水过少、进行风险评估、Morse评分实施、全程、产科目标管理。

1.2产房计划

1.2.1（1）建立与完善产房接诊制度，提高分珍准确性，确保就诊孕妇安全。（2）严格执行交接班制度及上报制度，提高待产妇的安全感和安全性。（3）胎儿娩出前规范使用催产素，确保用药安全（4）落实减痛分娩措施，减轻待产妇疼痛感。（5）坚强产程观察，及时发现异常。（6）鼓励待产妇及家属参与分娩过程。（7）正确实施助产技术，确保母婴安全。（8）建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当导致新生儿受伤害。（9）正确识别新生儿身份，协助建立亲子关系。（10）提高产后舒适度，及早发现异常，预防产后出血。（11）严格执行三早接触。

1.2.2防范产房风险质控计划

产房计划的执行列入产房质量考核计划，内容主要包括：胎动，阴道流血情况，孕产次、羊水情况量，性质、高危药品缩宫素、硫酸镁使用注意事项，宫缩情况，宫口开大情况，胎头下降情况，Morse评分大于40分，高危妊娠作为交接班重点内容。

2　产科防范风险计划的实施（Do）

2.1加强助产临床管理

加强助产士队伍自身的建设，有计划参加市卫生局组织产科学习班及科室每月业务学习，对助产士经常进行助产风险知识的培训，肩难产分娩机转、胎吸分娩、臀位分娩、产钳助产、新生儿复苏培训，提高助产士风险意识和识别能力，倡导优质护理服务，导乐分娩对孕妇实施人性化管理，建立不良事件上报系统，有计划对助产士进行分层专科操作考核及理论考核。

2.2安全措施

住院孕产妇，按照产科管理目标执行，入院流程、高危孕妇监测流程，分娩中预防产后出血流程、新生儿核查流程、手术核查流程，新生儿转科流程、分娩后与病房交接流程，新生儿沐浴流程经产妇急产工作流程，催产术引产流程及正常分娩流程、异常分娩流程、新生儿复苏抢救流程助产士胎心音异常处理流程，高危孕妇的处理流程［1］，急产处理流程，预防产后出血流程防范提高产科风险的主观能动作用。重视每一个环节，依据助产管理十大安全目标确保产孕妇及新生儿安全。

2.3健康教育

健康教育是防止助产风险防范关键有效措施，采用不同形式教育孕产妇，孕期管理控制体重，膳食管理，均衡营养，减少巨大儿发生，门诊孕妇学校从建卡开始通过有计划有组织系统教育，住院期间分娩过程的健康教育全程进行心理指导在分娩过程中，家人支持，助产士耐心安慰产妇，及时与家人沟通，即便出现难产也有应对措施，尽可能消除产妇的焦虑、恐惧及不信任心理。从而达到缩短产程、减少产后出血，助产士正确的服务观念、良好的心理素质以及人际交流的技巧，具备良好的产科基础理论和技能，使产妇完成分娩过程［2］。

2.4助产风险防范质控计划的执行

产科进行系统化的学习培训，要求从掌握助产风险评估内容，所有操作都将面临的风险全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练掌握应急预案及患者健康状况掌握程度，提高对患者身份识别的准确性，提高科室用药安全性，加强新生儿的安全管理，严格三查七对认真落实输液安全和输血安全制度，加强对新进助产士培训，规范工作流程、及应急预案。

3　效果评价和检查（Check）

护士长每天检查，按照护士长质量周程，根据PDCA环节中的质控检查内容现场查看助产十大安全目标，对助产士进行分层专科技术操作考核及理论考核QC小组每月质量反馈，形成了产房独特质量管理模式。

4　总结（Action）

对助产环节中存在问题每月的护理质量分析会上进行公开、客观的质量评价和分析，提出改正问题的方法和措施，通过助产目标管理方式实现助产士自我控制的效果严格加强产科护理纠纷多发环节，产后不及时观察病情，巡视病房不及时，基础工作不到位，新生儿护理中存在的纠纷。

参考文献

［1］张双莲.产房医务人员手卫生现状的调查［J］.基层医学论坛，2012，16（14）：1873-1874.

［2］吴小玲，叶红，向娟，等.产房医院感染的隐患及预防控制对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3470-3471.

Application of PDCA Circulation Method in Obstetric Midwifery Risk Prevention

XU Xinping1QIU Biqing2Nursing Department Urumqi Xinjiang production and Construction Corps Hospital，Urumqi 830002，China；Gynecology，Xinjiang production and Construction Corps Hospital obstetrics，Urumqi 830002，China

【Abstract】

Objective To investigate the actual use of the PDCA circulation method to reduce the risk of midwifery in obstetrics.Methods Through the "maternal admission assessment"，"delivery room nursing plan and the diagnosis"，"obstetrics target management execution" and "check"，"summary" five steps to formulate plans for delivery room.Results Can reduce the midwifery risk，risk prevention delivery room midwifery application of PDCA cycle planning，execution，inspection and summary.Conclusion They both have theoretical system and practice methods respectively，also connected with the similarities，combine them organically，to good effect for preventing the risk of occurrence of midwifery.

【Key words】PDCA cycle，Midwifery risk，Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.210

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0256-02