绝经过渡期功能性子宫出血的临床诊疗分析

杨秀琴

工作单位：154800黑龙江省哈尔滨市依兰县康园社区卫生服务中心



绝经过渡期功能性子宫出血的临床诊疗分析

杨秀琴

工作单位：154800黑龙江省哈尔滨市依兰县康园社区卫生服务中心

【摘要】目的 对绝经过渡期功能性子宫出血患者应用米司非酮治疗的效果分析。方法 入选我院收治的绝经过渡期功能性子宫出血的患者80例，随机分为对照组给予妇康片治疗，观察组给予米司非酮治疗。结果 观察组治疗显效率明显高于对照组（P < 0.05），观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后观察组的促黄体生成激素、卵泡雄激素、血雌激素及孕激素均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组的不良反应明显低于对照组（P < 0.05）。结论 米司非酮对绝经过渡期宫血的治疗安全有效，不仅解除了患者的痛苦，同时也提高了患者的生活治疗。

【关键词】绝经过渡期；功能性子宫出血；米司非酮

绝经过渡期功能性子宫出血是指由于卵巢功能衰退，促性腺激素反应下降引起的子宫出血，常发生于女性45～55岁之间。通常采用激素治疗，但治疗期间存在阴道不规则出血，而刮宫或子宫内膜切除容易复发，如以上治疗均无效则行子宫切除术［1］，子宫切除术创伤大、并发症多，不利于提高患者的身心健康。米非司酮除了拮抗孕激素外还有抗雌激素的作用。本研究对我院40例患者采用米司非酮进行治疗，观察其疗效。

1　对象与方法

1.1研究对象

入选我院2012年9月至2014年9月收治的绝经过渡期功能性子宫出血的患者80例，均经B超或诊断性刮宫内膜病理检查确诊。80例患者随机分为两组，观察组与对照组各40例，两组患者的基线资料差异无统计学意义。

1.2方法

两组患者均给予抗贫血治疗。对照组给予妇康片治疗，5 mg/次，3次/天，连用3天后隔3天减少1/3的药量，直至降到2.5 mg/天，连续服用20天。观察组给予米司非酮治疗，12.5 mg/天，连续服用3个月，后改为隔一天服用12.5 mg，连续服用3个月。

1.3统计学方法

应用SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料次用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较

观察组治疗显效率明显高于对照组（58% vs 32%，P＜0.05），观察组治疗无效率明显低于对照组（8% vs 26%，P＜0.05），对照组治疗总有效率为74%，观察组治疗总有效率为92%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后血清激素水平比较

两组患者治疗前血清激素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的促黄体生成激素、卵泡雄激素、血雌激素及孕激素均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应对比

观察组患者恶心1例（2.5%），对照组患者恶心2例（5%），潮热1例（2.5%）。两组不良反应对比，差异有统计学意义（2.5% vs 7.5%，P＜0.05）。

3　讨论

绝经过渡期是指女性从出现绝经迹象至最后一次月经的这段时间。绝经过渡期子宫功能性出血是女性常见的临床病症，多发生于40～55岁的女性，出血主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致［2］，发病机制是由于女性卵巢功能衰退，卵巢对粗性腺激素的反应下降，子宫内膜受单一雌激素持续刺激，内膜长期增生，若一批卵泡闭锁，雌激素水平突然降低，内膜发生雌激素突破性出血。低水平雌激素出血少，出血时间长，高水平雌激素且浓度稳定可发生急性突破性出血。

米司非酮是新型抗孕激素，与孕酮受体有亲和力而无孕酮活性，有非竞争性抗雌激素的作用［3］。研究表明，低剂量的米司非酮对子宫内膜有微弱的孕激素效应，高剂量的米司非酮可使增生过长的子宫内膜转为分泌期，释放内源性前列腺素。另外米司非酮可使子宫螺旋动脉萎缩变薄达到止血的目的。本研究显示，米司非酮（12.5 mg）对绝经过渡期宫血的治疗总有效率达92%，且不良反应发生率低，说明米司非酮对绝经过渡期宫血的治疗安全有效，且用量小，价格合理，不仅解除了患者的痛苦，同时也提高了患者的生活治疗。

参考文献

［1］冯芳，吴伟兵.米非司酮治疗难治性绝经过渡期功血的临床观察［J］.现代医药卫生，2006，22（17）：2595-2597.

［2］吴丽萍，曾慧娟.妈富隆治疗功能性子宫出血临床分析［J］.中国妇幼保健，2003，18（5）：266.

［3］智桂红.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2014（20）：107-109.

Clinical Analysis of Menopausal Transition Dysfunctional Uterine Bleeding

YANG XiuqinYilan County Kangyuan community health service centers of Harbin City in Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective Analysis on the effect of application of mifepristone in treatment ofpatients with functional uterine hemorrhage during the menopausal transition period.Methods 80 menopausal transition dysfunctional uterine bleeding patients in our hospital were selected，randomly divided into the control group was given the Fukang tablet treatment，the observation group was given mifepristone treatment.Results In the observation group，the effect rate of treatment was significantly higher than the control group （P < 0.05），the observation group total effective rate higher than that of the control group，there was significant difference between two groups （P < 0.05）.After the treatment，the observation group of luteinizing hormone，follicle androgen，estrogen and progestin in blood were significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P< 0.05），the adverse reaction of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion Mifepristone treatment of menopausal transition palace blood is safe and effective，not only relieves the pain of patients，but also improve the treatment of patients with life.

【Key words】Menopausal transition period，Dysfunctional uterine bleeding，Mifepristone

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.145

【中图分类号】R711.52

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0178-02